一言不合就补钙！你真的补对了吗？

一言不合就补钙！你真的补对了吗？

作为一名儿科医生，我心里一直有一个疑问:中国是否存在一个隐蔽而庞大的组织？他们的教义是“所有的育儿问题都是缺钙造成的”，他们的口号一般是:“容易出汗，缺钙”、“头发不好，缺钙”、“睡眠不好，缺钙”、“饮食不好，缺钙”...

于是，在这个庞大的神秘组织及其追随者的支持下，中国的补钙市场正在蓬勃发展。补钙也成为全民运动，补钙的第一目标自然是每个家庭中的“小业主”。“小业主”承受这些没完没了的“补钙”真的有意义吗？

在说这个话题之前，我其实八卦了一下AAP(美国儿科学会)和UpToDate(临床顾问)搜索关于“补钙”的文章，结果一无所获。但我转而去国内的学术图书馆搜索，关于缺钙的论文数不胜数。相比之下，中国孩子为什么会“缺钙”？其实中国孩子缺钙吗？

说到这个话题，就要从头说起了。我们先来比较一下孩子在正常饮食中能获得的钙量和每天需要的钙量，来判断孩子是不是“缺钙”。

0-6个月的宝宝

作为“缺钙”的主要人群，其实这些宝宝每天需要摄入的钙量并不多，大约200mg/天，而他们每天摄入的奶量大约在700ml以上。如果是母乳，按照每100毫升母乳含钙34毫克计算，孩子至少可以摄入238毫克的钙；对于钙含量为50-60毫克的100毫升配方奶，儿童至少可以摄入350毫克的钙。

但是，这并不意味着配方奶喂养优于母乳喂养。虽然母乳喂养看似比配方奶摄入的钙少，但实际上，根据研究，虽然母乳中的钙含量比配方奶低，但母乳中的钙有效吸收量与相同配方奶中的相当——换句话说，“虽然我们含量低，但我们很容易吸收！”之所以这样，是因为母乳的钙磷比例比配方奶更合适。

6-12个月的婴儿

随着年龄的增长，儿童对钙的需求也有一定程度的增长，但这个时期的儿童对钙的需求并不太高。按照美国的推荐量是260mg/天，中国2013版《中国居民膳食营养素参考摄入量》中的推荐量是250mg/天，差别不大。

1-3岁的儿童

在这个年龄段，美国钙的推荐摄入量为700mg/天，而我国2013版《中国居民参考膳食营养素摄入量》的推荐量为600mg/天。儿童牛奶摄入量建议为500-600ml/天。

也就是说，在这个阶段，如果只通过母乳，宝宝每天摄入的钙约为170-204mg；如果是配方奶，可以摄入250-360mg的钙；如果是纯牛奶，孩子一天大概能摄入600-720mg的钙。

看似母乳喂养的孩子钙摄入量不足，但其实我们忘记了钙的另一部分来源——那就是辅食。

根据2007年中国0-6岁孕妇、哺乳期妇女和儿童膳食指南，建议1-3岁儿童每天食用蛋类和肉类100g(包括大豆等蛋白质含量高的素食)、蔬菜和水果150-200g、谷类100g(包括土豆、红薯等淀粉含量高的蔬菜)。

比如100g的青虾含钙325mg，而海带、紫菜、木耳、蘑菇、油菜等的含钙量。不可小觑。一般来说，我们认为儿童在日常食物中大概能摄入400毫克左右的钙。如果家长对此有疑虑，可以有意给孩子多提供一些富含钙的蔬菜。

另外，通过对比配方奶和纯牛奶的钙含量，可以发现配方奶的钙含量远远低于纯牛奶。对于1岁以上的宝宝来说，他们的消化系统已经足够成熟，可以消化吸收纯奶，所以一岁以后可以直接给宝宝喂全脂奶，不用继续喂配方奶；2岁以后，为了防止孩子摄入过多脂肪，建议孩子喝低脂或脱脂牛奶。

4-8岁的儿童

在这个年龄段，宝宝对钙的需求比以前高。美国钙的推荐摄入量为1000毫克/天，中国2013版《中国居民膳食营养素参考摄入量》中的推荐量为800-1000毫克/天。

对于这个年龄段的孩子，我们建议纯牛奶的摄入量为每天500ml左右，也就是说孩子可以从中摄取600mg左右的钙，加上食物中的钙400mg左右，就可以满足这个要求。

9-18岁的儿童和青少年

中国2013版《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐1000mg/天。

在这个年龄，如果不能喝3杯牛奶，要求孩子每天通过食物摄入1300mg钙的目标有时看起来很难实现，但孩子每天的钙摄入量至少应在800-1000mg，应避免低于600mg/天。

如果这个年龄段的孩子钙摄入量严重不足，可以考虑用补钙剂来补充摄入量，但仍然主要建议这些孩子通过服用钙强化食品来获取足够的钙。

知道了以上数据，如果不同意，你还会给孩子补钙吗？其实，预防孩子“缺钙”最好的方法就是通过饮食让孩子摄入足够的钙，同时给孩子提供足够的维生素D，促进钙的吸收。一般来说，1岁前每天服用400iu的维生素D，1岁后每天服用600iu的维生素D(早产儿和低出生体重儿要遵医嘱)，持续补充到2岁，不用担心孩子缺钙！