儿科专家告诉你宝宝补钙的正确方法

儿科专家告诉你宝宝补钙的正确方法

如何正确给宝宝补钙？什么是缺钙？

缺钙的学名是维生素D缺乏性佝偻病，定义为维生素D缺乏，导致体内钙磷代谢异常，骨骼发生变化，出现精神症状，最后出现钙磷代谢异常。

因为缺钙的真正原因是维生素D的缺乏，所以维生素D是最关键的，比钙更重要。佝偻病的一般临床表现分为初期、异常期、恢复期和后遗症期，包括大龄儿童的生长痛。

早期佝偻病的特点

初期，婴儿一般没有骨骼变化，主要是神经精神症状。比如这个孩子有夜惊，晚上睡不安稳，翻来覆去，经常容易惊醒，或者特别容易出汗，脾气急躁，坐立不安。如果你的宝宝有枕秃，这也可能是缺钙的迹象。

什么是枕骨秃？

枕头秃顶的原因是宝宝头部出汗。他一出汗，头就觉得特别痒，自己也挠不动。然后他还要来回摩擦枕头，导致头发脱落，所以在他的后脑勺有一个月牙形的头发缺损区，这就是所谓的枕秃。

枕秃可由缺钙、易出汗引起。也可能是因为妈妈怕宝宝冻着，盖的太多，或者夏天不开空音，导致宝宝睡觉容易出汗。出汗的时候，第一次痒会蹭到那个枕头。单纯的枕秃不一定是缺钙的表现，需要综合分析。

佝偻病异常期的特点

在佝偻病的异常期，不仅有神经精神症状，还有骨骼改变。在这个阶段的初期，比如三个月以内的婴儿，可以出现颅骨软化、方卤、前囟增大等。大一点的宝宝，也就是半岁以后，出牙比较晚。一般不到10个月的乳牙出牙器或者囟门到一岁半还没有闭合，所以闭合有延迟。另外，出牙顺序不对，牙列不齐，或者肋骨外翻，漏斗胸，胸部异常，X型腿，O型腿，这些骨骼变化都可能是宝宝已经处于佝偻病的异常期。

恢复期佝偻病的特点

恢复期一般是指宝宝的症状体征有所好转，症状逐渐消失，佝偻病处于恢复期。

[h/]佝偻病后遗症期的特点

后遗症期一般在3岁以后才能确诊。最常见的后遗症是骨骼畸形，主要是肋骨外翻、胸部异常、X型腿、O型腿。严重的话需要骨科介入，做一些整形手术，而不是简单的补钙来矫正。

生长痛的问题

什么是成长的痛苦？

生长痛其实是因为宝宝的活动量比较大，他的长骨长得比较快，也就是骨骼和肌肉的生长速度不一样，导致生长痛。

宝宝有成长的烦恼怎么办？

家长可以在晚上用热毛巾敷在宝宝疼痛的地方，轻轻按摩。最重要的是逐渐减少白天的活动量，不要使劲跳。另外，生长痛意味着这个宝宝现在缺钙，需要补充营养，需要有意识地补充维生素D和钙片。

维生素D

维生素D的作用

维生素D在人体内的作用一方面是促进肠道从食物中吸收钙磷，另一方面是促进钙磷在新骨成熟的位置沉积，促进骨组织成熟。

所以如果宝宝能摄入足够的维生素D，是预防佝偻病最有效的措施。钙必须需要D才能被吸收，不管它是来自肠道还是沉积在新骨中，都需要维生素D。

婴儿对维生素D的需求

1岁以下的宝宝每天需要400单位

1岁以上的人需要600-800个单位

维生素D的来源

维生素D的来源主要有两种，一是阳光照射，二是食物摄入。出去晒晒太阳，因为光线中的紫外线会把皮肤的7-去氢胆固醇变成维生素D，所以夏天要尽量多晒晒皮肤。一般在充足的阳光下至少需要两个小时才能合成生理所需的维生素D，这样我们就不需要额外补充D了。

天然食物中维生素D的含量非常非常少。比如牛奶，包括母乳或奶粉、肉类，维生素D含量很少。谷类、蔬菜和水果是素食，几乎不含维生素d。

举个例子，如果一个蛋黄只含有27-40个单位的维生素D，而宝宝每天需要400个单位的维生素D，那么他一天吃10个蛋黄，这是不可能的。一升母乳只含有12-60个单位。如果母乳充足，一天最多1000毫升只能含有60个单位的维生素D，所以远远不够。

不管是母乳喂养，还是宝宝吃的好不好，如果我们每天两个小时都不能获得足够的阳光，就需要补充维生素D，已经反复强调维生素D可能每天都需要补充。

补充维生素D，鱼油，鱼肝油？

鱼油和鱼肝油是两种不同的药。我们所说的维生素D就是我们所说的鱼肝油。鱼肝油是从海鱼肝脏中提取的油，主要含有脂溶性维生素A和d。

鱼油就是我们通常所说的DHA。主要营养成分是EPA和DHA，对大脑发育有好处，但不补充维生素d，其主要来源是从鱼油中提取的，所以鱼油和鱼肝油是两种营养成分和功效完全不同的营养品。

因为维生素D是脂溶性的，有时候孩子长大了，就开始吃那些在饮食中添加油脂的东西，比如油煎蔬菜。我们一般建议随餐服用最合适，但在两餐之间服用没有问题。早晚没有特别要求。

钙

宝宝的钙需求

6个月以内的婴儿每天300毫克

7到12个月是400mg

幼儿600毫克

学前班是800mg

学生放学后一般需要1200mg。

但是由于我们的饮食很难达到每天1200毫克的元素钙，所以哺乳期的妈妈每天都需要补充钙片，大概600-800毫克。如果妈妈不补充，宝宝后期容易缺钙。

如何选择补钙产品

选择的时候，主要有两个方面。第一，来自宝宝的胃肠道。如果宝宝特别小，胃肠道比较弱，胃酸浓度比较低。家长可以选择类似葡萄糖酸盐的有机钙。制剂最好是滴剂或者颗粒剂，而且是粉状的，做成水，这样容易吸收。

随着宝宝年龄增长到两三岁，宝宝胃酸浓度增加，肠道发育相对完整。一般可以选择稳定安全，钙含量比较高的钙源，比如碳酸钙。而且在选择的时候，先买一盒，或者一个包装单元给宝宝试试。有些宝宝不太喜欢这种味道，或者孩子便秘，家长可以改用另一种钙。因为现在钙的选择很多，所以不用一直坚持吃一种钙。

再做选择的时候，一定要尝尝味道。现在，许多钙补充剂为了吸引婴儿食用，可能会做得更甜。但这个时期是宝宝味蕾发育和宝宝味觉偏好形成的关键时期。如果宝宝每天都吃特别甜的东西，很有可能就不再喝白开水，只喝有味道的水，以后可能会导致肥胖、蛀牙等问题。父母买了钙以后，最好自己尝一尝。最好是无味或者淡奶味的，不会影响宝宝味觉的正常发育。

补钙的最佳时间

钙一般在两餐之间摄入，建议白天摄入。如果宝宝晚上吃了钙，很快入睡，相对来说，晚上的活动量不是很大，吃的也没有白天多，小便也不多。随着时间的推移，肾脏可能会有一些钙沉积，所以我们建议在白天服用钙。