一、行为疗法1.减少膀胱容量法遗尿的孩子应从下午4点以后就不再吃流质饮食,少喝水。临睡前尽可能排空膀胱内的尿液。2、鼓励法从治疗第一天起,要求家长为患儿设置日程表,以便每天进行记录(可使用日历)。当尿床时,努力寻找可能导致尿床的因素,并记录在日程表上,如未按时 睡眠,睡前过于兴奋,白天过于激动,傍晚液体摄入量太多等。当患儿无尿床时,便把一颗星画在日程表上,并予口头表扬或物质奖励。每周与医师会晤一次。3、声音叫醒法从治疗开始起,要求家长每天在患儿夜晚经常发生尿床提前半至1小时用闹钟将患儿及时唤醒,起床排尿,使唤醒患儿的铃声与膀胱充盈的刺激同时呈现,经过一段时间的训练后,条件反射建立,患儿就能够被膀胱充盈的刺激唤醒达到自行控制排尿的目的。4、膀胱功能锻炼告诉孩子白天要多吃流质的东西,多喝水,尽量延长两次排尿的间隔时间,促使尿量增多,使膀胱容量逐渐增大,鼓励患儿在排尿中间,中断排尿,数1至10,然后再把尿排尽,以提高膀胱括约肌的控制能力。
二、药物治疗1.服用氯丙咪嗪,采用小剂量氯丙咪嗪配合治疗。其作用机制是该药对膀胱具有
尿床不仅可以见于孩子,也可能见于成人。孩子尿床,临床上治疗主要包括报警器治疗、心理行为治疗等,成人尿床需明确病因,依据诱因进行改善尿床问题。一般孩子尿床是由于排尿中枢还没有发育完善所导致,属于比较常见的现象,但也可由于其他异常因素引起,期间可采用下列方法辅助改善孩子尿床。
一、对症治疗
1、报警器治疗:在孩子刚开始排尿时,用报警声唤醒孩子,引导孩子去厕所完成排尿。连续不断的刺激,会使孩子开始意识到需要排尿、出现尿意时,会自己控制外部括约肌以延缓膀胱排空,可以使孩子逐渐改善尿床症状,这种方法治疗成功率比较高、复发率比较低;
2、心理行为治疗:心理行为治疗需要孩子家长的配合,通过宣教、训练、奖励等方式,不断地增强孩子避免尿床的信心和责任心,使孩子获得夜间排尿的控制技能;
3、其他治疗:尿床还可通过按摩、中药、中医穴位刺激等方式辅助治疗,如可在专业医生指导下刺激气海穴、中极穴、太溪穴等穴位辅助治疗尿床。同时应注意让孩子在下午尽量少饮可乐等糖分过多的饮品,临睡前应避免大量饮水。
二、对因治疗:
如果孩子年龄较大,尿床问题依然未得到有效改善,建议就医检查是否存在其他因素,如夜间抗利尿激素不足,还要排除神经系统疾病如隐性脊柱裂等,积极对因治疗后才可改善尿床表现。
1、夜间抗利尿激素不足:临床上常用的药物包括抗利尿激素药物、抗胆碱药物等,如盐酸奥昔布宁等,还可应用甲氯芬酯治疗,需在医生指导下进行药物治疗,不可擅自选用,可起到较好效果;
2、隐性脊柱裂:对于患有隐性脊柱裂的孩子,需要进行进一步的检查,明确是否影响了脊髓的发育,如有异常需要进行手术治疗。
对于成人排尿中枢大多数已发育完善,可由于夜晚饮水过多、过度疲劳引起尿床,通常夜晚少饮水,不要憋尿,避免劳累调理即可,无需特殊的处理。其他病理因素引起的尿床需依据病因进行治疗。
1、尿道感染:如出现尿道感染可引起尿床,需要口服抗炎药,如左氧氟沙星片、八正胶囊;
2、尿潴留:由于膀胱残余尿过多,到达极限后会溢出,即出现尿床现象,可进行导尿排空膀胱尿液,必要时可留置尿管,同时需要积极寻找病因;
3、膀胱过度活动症:可出现尿急、尿床问题,可进行膀胱、盆底肌训练,药物方面可遵医嘱使用索利那新、奥昔布宁、米拉贝隆等,必要时可采取膀胱扩大术、膀胱切除术配合尿道改流术。
由于尿床的原因有很多,上述主要为常见情况,建议及时前往医院进行诊治。
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