新生儿什么是病理性黄疸

什么是病理性黄疸 什么是病理性黄疸

病理性黄疸是由于某种疾病使胆红素排出体外，在体内蓄积达34.2hmol/L以上，导致皮肤黏膜和角膜出现黄色染色的一种疾病。

病理性黄疸出现较早，出生后不到24小时。而且一旦出现黄疸，宝宝皮肤的颜色会在短时间内迅速加深，而且会持续很长时间。甚至宝宝还会伴有贫血、体温异常、嗜睡、吸奶无力、呕吐、尿便颜色异常、不吃奶甚至呻吟尖叫。这说明黄疸可能已经侵犯了大脑神经中枢。而有些病理性黄疸，出现得太晚(出生后5天)，或持续时间长，或消退后加重。出现这些情况，要尽快去医院治疗。

引起病理性黄疸的病理因素包括:

●新生儿血液病，如ABO血型不合(注1)、Rh血型不合、先天性溶血性疾病等。，导致红细胞被破坏，胆红素代谢增加。

●肝脏疾病，如先天性胆道闭锁、先天性肝炎等。，导致胆红素无法排出。

●新生儿感染，导致红细胞被破坏，肝功能降低。

●生产过程导致新生儿头皮充血，充血处的红细胞被破坏产生胆红素。

病理性黄疸的黄疸指数通常大于15mg/dl，不仅需要治疗，如不重视还可能导致严重后果。

### 病理性黄疸的几种常见类型

溶血性黄疸:

病因:溶血性黄疸最常见的原因是ABO溶血，是母胎不相容引起的。母亲的血型是0，胎儿的血型是A或B，这是最常见的黄疸原因。如其他母亲A型血、胎儿B型血或AB型血；母亲的B型血和胎儿的A型或AB型血比较少见，引起的黄疸较轻。

特点:新生儿溶血性黄疸的特点是出生后24小时内出现黄疸，并逐渐加重。

治疗:换血疗法，即物质(胆红素、致敏红细胞、抗体等。)中对健康有害的成分被取代，从而使人体内的胆红素指数降低。

家长的误区:有些家长会很紧张，担心孩子会发生ABO溶血。其实需要说明的是，并不是所有ABO系统血型不合的新生儿都会发生溶血。据报道，新生儿ABO血型不合溶血的发生率为11.9%。

感染性黄疸:

病因:感染性黄疸是由于病毒感染或细菌感染，主要损害肝细胞功能的黄疸。病毒多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙肝病毒最常见，其他感染如风疹病毒、EB病毒、弓形虫等少见。败血症性黄疸是最常见的细菌感染。

特点:感染性黄疸表现为生理性黄疸后持续黄疸或生理性黄疸消退后持续黄疸。

治疗方法:静脉滴注葡萄糖、中药治疗等。(最好的办法是入院检查，遵医嘱治疗。)

梗阻性黄疸:

病因:梗阻性黄疸多由先天性胆道畸形引起，先天性胆道闭锁较为常见。

特点:梗阻性黄疸的特点是出生后1-2周或3-4周再次出现黄疸，并逐渐加深。同时大便颜色逐渐变为淡黄色，甚至是白陶土色。

治疗方法:银虎合剂(清热利湿，利胆化滞)、牛黄五花散(清热凉血，利胆解毒)、陈印舒腹汤(温湿利湿，健脾利胆)等中药。“梗阻性黄疸”是湿瘀互结所致，故利湿利尿、通腑化瘀成为其重要的治疗方法。

母乳性黄疸:

原因:这是一种特殊类型的病理性黄疸。少数母乳喂养新生儿黄疸程度超过正常生理性黄疸，原因不是很清楚。推测母乳中存在一种激素，可与间接胆红素竞争与肝脏中的葡萄糖醛酸酶结合。也有人认为母乳中的脂肪酸可以抑制肝脏中这种酶的活性，二者都可以阻止间接胆红素转化为直接胆红素，从而造成间接胆红素偏高。目前大多数人认为母乳性黄疸主要是由于小肠对胆红素吸收增加，导致胆红素正常肠肝循环增加所致。

特点:生理性黄疸高峰过后，黄疸持续加重，胆红素可达10-30 mg/dl。如果继续母乳喂养，黄疸会在高位持续一段时间，然后慢慢下降。如果停止母乳喂养48小时，胆红素会明显下降50%。如果再母乳喂养，胆红素又会升高。

治疗方法:可注射白蛋白或新鲜血浆进行治疗

### 宝贝派温馨提示

病理性黄疸无论什么原因都能引起“核黄疸”，预后较差。除了对神经系统的损害，严重的黄疸会导致死亡。

因此，应重视新生儿病理性黄疸的预防，如孕期尤其是孕早期预防弓形虫病和风疹病毒感染。

预防出生后败血症的发生；新生儿出生时接种乙肝疫苗。家长要密切观察孩子黄疸的变化。如果发现有病理性黄疸的迹象，要及时送医院治疗。