葡萄糖可以给孩子供热,营养心、肝、脑等重要器官,减少代谢性酸中毒。当酸中毒发生时,血脑屏障打开,可增加胆红素进入脑组织的量。应及时给予碱性溶液,纠正酸中毒,预防胆红素脑病。
用法:遵医嘱
### 血浆或白蛋白
补充与胆红素结合的白蛋白,可减少游离未结合胆红素,预防胆红素脑病。
用法:静脉注射25ml/的血浆或静脉滴注10~20ml白蛋白lg/kg加25%葡萄糖,每日1~2次。
### 酶诱导剂
可诱导肝细胞滑面内质网中葡萄糖醛酸酶的活性,降低血清游离胆红素。苯巴比妥可增加Y蛋白,促进肝细胞对胆红素的摄取。
用法:苯巴比妥每日5~8mg/kg,尼可美胺每日100mg/kg,均分三次口服。因为需要2~3天才能得到疗效,所以需要尽早服药。两种药物合用可以提高疗效。
## 茵栀黄颗粒 茵栀黄颗粒清热解毒,利湿退黄。具有退黄、降低谷丙转氨酶的作用。
用法:用开水冲服两次,一次6g,一日三次。
## 肾上腺皮质激素 可阻止抗原抗体反应,减少溶血;还能促进肝细胞葡萄糖醛酸酶与胆红素的结合能力。
用法:泼尼松每日1~2mg/kg分三次口服,或氢化可的松每日6~8mg/kg或地塞米松每日1~2mg加10%葡萄糖100~150ml静脉滴注。
### 中药方一
功效:清热利湿
中药配方:茵陈10g、栀子6g、狗黄6g、黄柏6g、郁金6g、砂仁2.4g、滑石12g、薏苡仁10g、青皮6-11g、炒三仙各10g
用法:水煎服,每日一剂,取汁80~100ml,早晚各服一次。
详细解释:此方为黄疸,属于急性传染性肝炎。
此病多因饮食不洁,湿热熏蒸所致。症状是厌食,有油臭味,腹部不适,大便白色,皮肤发黄。因此,用茵陈蒿汤治疗是安全的。
本方用茵陈、栀子、黄柏、滑石、薏苡仁清利湿热;青皮、蒲川、炒三仙、砂仁调气滞;大黄和郁金可以通过清热化瘀来消散瘀血。
整个配方合理,具有清热利湿,祛黄之的功效。
### 中药方二
功效:清热利湿,理气活血
中药配方:青黛3g,紫草9g,乳香6g,白芷6g,焦山楂9g,茜草9g,绿茶9g
用法:水煎服,每日一剂,取汁80~100ml,早晚各服一次。
详解:本方症状为黄疸肝炎,实热证型,皮肤湿热瘀阻,气滞血瘀,胆汁外溢,导致皮肤巩膜发黄。
对于这种黄疸,医生除了用青黛、紫草、乳香等清热解毒、活血化瘀之外,一般还会用绿茶来降低转氨酶。
老中医认为绿茶主要用于治疗肝胆湿热,有清肝醒脑、祛湿利尿、解除黄之的作用。
### 中药方三
功效:健脾燥湿,利胆退黄
中药配方:生麦芽9克,茵陈15克,金钱草9克,金钱草6克,通草3克,黄柏3克
用法:水煎服,服药后服茵陈,每日一剂,取汁80~100ml,早晚三次。
详细解释:肝胆湿热蕴于内,上不能跨,下不能泄。如果熏蒸凝滞,会泡在肺里,蔓延在皮肤上,全身发黄;或因湿内阻,脾阳虚弱,胆汁被湿困,浸肌溢肤。
所以治疗以清热利湿,退黄为主。同时要注意保护脾胃气,增加胃气。
原理是生麦芽与茵陈配伍;金钱草、金钱草、通草、黄柏都是受益的产物。
如果瘀血失效,黄疸会加重。可以用活血化瘀的药,如丹参、龙血竭、广角等,可以有效。
### 茵陈丹参汤
症状:出生后4周内的孩子,眼睛、身体、尿液都是黄色的。
功效:清热解毒,退黄
中药配方:茵陈15g,丹参15g,车前子6g,甘草3g
用法:水煎服,每日一剂,取汁80~100ml,分3~5次服用。
详细解释:小儿黄疸久治不愈,多为肝胆湿热、血瘀所致。中草药陈印具有清热利湿、疏肝利胆、降低血中胆红素、解热的作用。
丹参活血化瘀。古代有“只宜用丹参粉,可用四物汤”之说。现代研究表明,它具有扩张血管、促进血液循环、改善肝脏生理功能、减少肝脾肿大的作用。
车前子性寒泻,能清利湿热,利小便,有很强的利尿作用;甘草。能调和诸药,清热解毒。
四味药配伍,清热燥湿,利胆化瘀,祛黄之尤为有效。
### 茵郁板枣汤
症状:出生后4周内的孩子,眼睛、身体、尿液都是黄色的。
功效:清热解毒,退黄
中药配方:茵陈、蒲公英各10-30克,郁金8-12克,板蓝根、大枣、虎杖各10-15克。
用法:每日1剂,文火水煎,取0~100ml药液,每日3-4次。
详细解释:小儿黄疸久治不愈,多为肝胆湿热、血瘀所致。
茵陈保肝作用显著,对甲型肝炎、乙型肝炎、黄疸型肝炎疗效显著。
对胆汁有益,促进胆汁分泌,增加胆汁中胆酸和胆红素的排泄。
### 消黄汤
中药配方:茵陈6克,黄柏6克,栀子6克,黄芩6克,黄连3克,生大黄1克。
功效:清热利湿,解毒退黄。
适应症:适用于本病湿热熏蒸型黄疸。
用法用量:水煎浓缩至20ml,常服。
### 利胆汤
中药配方:茵陈6克,蒲公英5克,茯苓5克,郁金3克,天花粉3克,泽泻3克,栀子3克,生甘草1克。
功效:清热利湿,利胆退黄。
适应症:适用于本病湿热黄证。
用法与用量:每日一剂,分三次服用。
### 茵陈茅根汤
中药配方:茵陈6克,白茅根5克,车前草6克。
功效:清热利湿,利胆退黄。
适应症:适用于本病湿热黄证。
用法用量:水煎30ml,分次服用,每日1剂。
### 曹颂昭经验方——疏利清化汤
中药配方:茵陈12g、金钱草15g、炒栀子6g、郁金6g、赤芍6g、白芍6g、醋柴胡5g、鸡内金5g、紫草10g、猪苓10g、茯苓10g。
功效:清热利湿,利胆退黄。
适应症:适用于本病湿热黄证。
用法用量:水煎取汁100~150ml,分次服用,每日1剂。
临床应用:肝明显者,加丹参、牡丹皮、莪术各10克。
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