椎间盘
椎间盘(intervertebral disc):分为中央部的髓核,富于弹性的胶状物质周围部的纤维环,由多层纤维软骨环按同心圆排列.颈腰部纤维环前厚后薄,髓核易向后外侧脱出,突入椎管或椎间孔,压迫脊髓或脊神经——椎间盘脱出症.
椎间盘是位于人体脊柱两锥体之间,由软骨板、纤维环、髓核组成的一个密封体。上下有软骨板,是透明软骨覆盖于椎体上,下面骺环中间的骨面。上下的软骨板与纤维环一起将髓核密封起来。纤维环由胶原纤维束的纤维软骨构成,位于髓核的四周。纤维环的纤维束相互斜行交叉重叠,使纤维环成为坚实的组织,能承受较大的弯曲和扭转负荷。
纤维环的前侧及两侧较厚,而后侧较薄。纤维环的前部有强大的前纵韧带,后侧的后纵韧带较窄、较薄。因此,髓核容易向后方突出,压迫神经根或脊髓。
髓核是一种弹性胶状物质,为纤维环和软骨板所包绕。髓核中含有粘多糖蛋白复合体、硫酸软骨素和大量水分,出生时含水量高达90% ,成年后约为80%。
人体脊柱的结构非常复杂,脊柱的椎骨共有32块。因环椎与枢椎之间,骶椎尾椎之间不存在椎间盘,所以全身的椎间盘只有23个。它们均位于两个椎体之间。椎间盘的总厚度为全脊柱总长的l/4-1/5。
青春期后人体各种组织即出现退行性变,其中椎间盘的变化发生较早,主要变化是髓核脱水,脱水后椎间盘失去其正常的弹性和张力,在此基础上由于较重的外伤或多次反复的不明显损伤,造成纤维环软弱或破裂,髓核即由该处突出,压迫神经根而产生神经根受损伤征象;也可由中央向后突出,压迫马尾神经,造成大小便障碍。如纤维环完全破裂,破碎的髓核组织进入椎管,可造成广泛的马尾神经损害。由于下腰部负重大,活动多,故突出多发生于腰4-5与腰5-骶1间隙。所以人们常说的椎间盘突出多指腰椎间盘突出,其实颈椎、胸椎之间均有椎间盘,也同样可以突出,不过症状和体征,以及治疗方法不同而已。
椎间盘突出总的治疗原则是首先考虑保守治疗,保守治疗无效再考虑手术治疗。
椎间盘:相邻二椎体间借椎间盘牢固相连。以脊柱胸段中部最薄,由此向上,向下逐渐增厚,而以腰部最厚,故脊柱腰段运动最大。
脊椎一共有24块脊椎骨组成,颈椎7节,胸椎12节,腰椎5节,骶骨一块,尾骨一块.你先摸到髋部骨盆的最上缘,平对的就是腰部大约腰4/5椎间隙,一般椎间盘突出,会出现相应部位棘突(弯腰时最突出部位)旁压痛.椎间盘突出压迫了相应的脊髓神经根故可出现下肢的放射痛.向右边突出,痛就在右边.如果照你所述,腰4/5椎间盘脱出的话,考虑到你的年龄,建议你尽早行腰椎髓核摘除术.因为椎间盘突出我们描述时有膨出(较轻),突出,脱出(最重),脱出的椎间盘不手术的话是不可能再回纳的.椎间盘压迫的神经根越久,即使手术治疗,术后恢复效果也不好.
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