脑出血来临，身体会有什么症状？

脑出血是我们日常生活中非常常见的一种心脑血管疾病之一，很多人都觉得脑出血是突发性的疾病，发病急，没有征兆，危害性也非常高。但是小编今天在这里要告诉大家，每个疾病在发病之前都是有症状的，脑出血也不例外，只不过脑出血的征兆比较轻微，对于身体的影响不大，所以很多人都会忽视。

一、头痛头晕

既然是脑部的疾病，就必然会引起头痛，头痛就是脑出血比较常见的首发症状之一。很多脑出血的患者在发病之前都会有不同程度的头晕或者头痛的症状，而且脑出血导致的头晕头痛与普通的头晕头痛是有很大区别的，脑出血引起的头晕头痛，即使是服药也无法缓解，而且病情会持续加重。患者在发现自己头痛头晕非常严重并且怎么都缓解不了的时候，一定要及时去医院就医，排除掉脑出血的可能性。

二、恶心呕吐

当身体即将出现脑出血的时候，患者会出现恶心呕吐的症状，很多人在发现自己恶心呕吐的时候，第一反应就是觉得自己吃错了东西。但是随时颅内的病变也可能会导致患者出现恶心呕吐的症状，例如脑梗，脑出血，脑肿瘤等等，所以当患者出现恶心呕吐的症状时，大多数都是由于颅内压的增高导致的，并且大多数的患者都是以喷射性的呕吐为主。

三、四肢麻木

四肢麻木无力也是脑出血患者比较常见的症状之一，当患者发现自己四肢麻木的时候，千万不要掉以轻心，不要觉得是自己的手脚出了问题或者是太过劳累导致的，因为这可能是脑出血给身体发出的信号，告诉患者要及时的就医。除此之外，脑出血的患者还可能会出现语言模糊，视力下降，流鼻血等症状，所以患者如果发现自己的身体有异常的话，千万不要掉以轻心，一定要及时的去医院就诊。拖得越久病情的危害就越大，留下的后遗症也会越严重。

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问题描述:

如何治疗？

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解析:

脑血管瘤出血是脑血管病中最严重的一种，多由高血压引起。而绝大多数高血压病人，都有不同程度的头痛。头痛的程度与血压的高低有关。血压突然上升时，头痛剧烈；血压正常时，头痛自然缓解。因此，头痛可以作为血压高低的“晴雨表”。如果高血压病人头痛的程度突然加剧，而且伴有血压突然升高，常常是脑出血的先兆。据报道，80%～90%的脑出血病人都是以剧烈头痛为首发症状。其头痛的原因，是由于血液直接 *** 脑膜和脑的疼痛结构所引起的。同时，脑出血还往往导致颅内压增高，颅内血管和神经受到压迫和牵拉，也可使头痛加重。

头痛还是蛛网膜下腔出血的突出症状。因为颅内动脉和血管畸形突然破裂，使大量血液流入到蛛网膜下腔，直接 *** 脑膜而引起剧烈头痛。头痛部位以枕部为主，低头时加重。头痛严重时伴有呕吐。头痛减轻，提示症状好转。如果头痛又突然加重，往往是再出血的信号，应立即采取措施，进行抢救治疗。

不仅出血性脑血管病可引起头痛，而脑动脉硬化，脑血栓形成，脑栓塞等缺血性脑血管病，也可引起病变局部疼痛，只是比较少见，痛的程度较轻，一般不伴有呕吐。

可见，头痛是脑血管病的常见症状，而高血压、脑动脉硬化的病人，一旦出现剧烈头痛要高度警惕脑血管病的发生。

正常的意识状态依赖于脑组织的正常结构和机能完整。而昏迷则是脑部受到严重而广泛损害的结果，是病情危重的表现。脑血管病引起昏迷者，常见于脑出血和大面积脑梗塞，多由于严重的脑水肿，颅内压增高，大脑皮层和脑干网状结构受到压迫和损害而引起。

昏迷按其程度的深浅，通常分为浅昏迷和深昏迷两种。

(1)浅昏迷 在行为上无反应，只有在较强的 *** 下才能被唤醒，停止 *** ，患者又回到无反应状态。但瞳孔无变化，各种反射均存在，生命体征稳定。

(2)深昏迷 为病理性无意识状态，对外界任何 *** 均无反应。各种反射，如瞳孔反射，角膜反射都消失了。四肢肌肉松弛，呼吸不规则，血压下降，大小便失禁，仅有呼吸和心跳。出现这种情况，常常危及生命，医生和家属应全力抢救。

昏迷病人能否清醒过来，是否还可以抢救?主要取决于以下几个因素：

(1)取决于疾病的性质。一般而言，脑梗塞引起的昏迷时间多较短暂，而脑出血引起的昏迷持续时间较长，常危及生命。

(2)取决于出血的多少、速度和部位。若出血量大而快，血液流入侧脑室、中脑、桥脑，则昏迷重、预后差；反之，若出血量少而慢，位于大脑半球的白质，则昏迷较轻，预后良好。

(3)取决于病人的年龄和体质情况。患有相同的疾病，用同样的治疗方法，年龄较小者清醒较快；年老体弱者恢复较慢。因此，对后者更应积极治疗。

昏迷是病重的标志，但并不意味着所有昏迷病人都必定死亡。实践证明，很多昏迷病人，经过正确及时的抢救，仍可使其清醒，因此，对昏迷病人应全力抢救。

脑血管病是指脑部动脉或支配脑的颈部动脉发生病变，从而引起颅内血液循环障碍，脑组织受损的一组疾病。临床上常以猝然昏倒，不省人事，或伴有口眼歪斜、言语不利和偏瘫为主要表现。

脑血管病按其进程，可分为急性脑血管病(中风)和慢性脑血管病两种。急性脑血管病包括短暂性脑缺血发作、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑出血和蛛网膜下腔出血等；慢性脑血管病包括脑动脉硬化、脑血管病性痴呆、脑动脉盗血综合征、帕金森氏病等。我们通常所说的脑血管病，一般指的是急性脑血管病，发病急，常危及人的生命，因此，也易引起人们的重视。而慢性脑血管病病程长，易被人忽视。

脑血管病按其性质可分为两大类，一类是缺血性脑血管病，临床较多见，约占全部脑血管病人的70%～80%，是由于脑动脉硬化等原因，使脑动脉管腔狭窄，血流减少或完全阻塞，脑部血液循环障碍，脑组织受损而发生的一系列症状。另一类是出血性脑血管病，多由长期高血压、先天性脑血管畸形等因素所致。由于血管破裂，血液溢出，压迫脑组织，血液循环受阻，病人常表现脑压增高、神志不清等症状。这类病人约占脑血管病的20%～30%左右。

此外，70年代以来，由于CT和核磁共振的广泛应用，临床上又发现一些出血和梗塞并存的脑血管病，即混合性脑卒中，这种病，有人报道占同期各种脑血管病住院人数的2.67%。其病因和发病机理迄今尚不完全清楚，多认为高血压和动脉硬化是重要原因，并与其严重程度密切相关。

据国内外流行病学调查表明，脑血管病是一类严重威胁人类健康和寿命的常见病。据北京市1994年统计资料表明，脑血管病发病率居首位。脑血管病是目前世界上导致人类死亡的三大主要疾病之一。据我国1991年统计资料报道，每年脑卒中发病数达150万之众，是许多地区人口死亡的第一位原因。

脑血管病不仅死亡率高，残废率也很高。一部分病人病情危重，经抢救脱险后遗有半身不遂、吞咽困难、失语或痴呆，给家庭和社会造成沉重的负担。

(二) 脑血管病的主要危险因素：(1) 高血压病、脑动脉硬化；(2)糖尿病；(3)冠心病；(4) 家庭倾向，等等。

脑血管病具有发病急、发展快、家庭发病率高的特点，是家庭急救的重点。

脑血管病通常分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类。

缺血性脑血管病包括：(1)短暂性脑缺血发作，(简称TIA，又叫小中风或一过性脑缺血发作) ，其病因与脑动脉硬化有关，是脑组织短暂性、缺血性、局灶性损害所致的功能障碍。(2) 脑血栓形成，多由动脉粥样硬化、各种动脉炎、外伤及其他物理因素、血液病引起脑血管局部病变形成的血凝块堵塞而发病。(3)脑栓塞，可有多种疾病所产生的栓子进入血液，阻塞脑部血管而诱发。临床上以心脏疾病为最常见的原因；其次是骨折、或外伤后脂肪入血；虫卵或细菌感染；气胸等空气入血，静脉炎形成的栓子等因素，栓塞了脑血管所致。

出血性脑血管病包括：(1)脑出血，系指脑实质血管破裂出血，不包括外伤性脑出血。多由高血压、脑动脉硬化、肿瘤等引起。(2)蛛网膜下腔出血，由于脑表面和脑底部的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致。常见原因有动脉瘤破裂、血管畸形、高血压、动脉硬化、血液病等。

据国外统计资料，脑血管病以缺血性为多见，脑梗塞占59.2%～85%，脑出血除日本外，一般在20%以下。我国1984年农村调查新发完全性卒中280例，蛛网膜下腔出血占3.9%，脑出血占44.6%，脑血栓占46.4%，脑栓塞占2.5%，难以分型者占2.9%。从上述资料可以看出，我国与外国情况不同，脑梗塞虽然发病率较多见，但脑出血所占比例为44.6%，显然比国外高，其原因尚待进一步探讨。

脑血管病可有诸多因素引起，最常见的除有高血压、心脏病、动脉硬化及气候异常外，目前，还发现一些药物，如降压药、镇静剂、利尿剂等，也是诱发缺血性脑血管病的重要因素。

(1)降压药 脑组织的血流量主要是靠血压来维持，若使用作用较强的降压药或服用降压药剂量过大，致使血压骤然大幅度下降，从而影响了大脑血液供应，脑部血流缓慢，促使脑血栓形成。睡前更应忌服大剂量降压药。人在入睡后机体大部分处于休息状态，新陈代谢减慢，血压也相对降低，若再服用大量降压药，势必会使血压更低，心、脑、肾等重要器官供血减少，血流缓慢，血粘度增加，瘀积在脑血管形成血栓，而发生脑血管病。

(2)镇静药 一些作用较强的镇静药，如氯丙嗪、水合氯醛、硫酸镁等，也可使血压在短期内急剧下降，使脑组织缺血缺氧，而导致脑血栓形成。

(3)止血药 一般中老年多伴有血管硬化，血脂偏高，血粘滞性增加。若使用大剂量止血药，如安络血、止血芳酸等，可增加血液的凝固性，使血液缓慢，促使脑血栓形成。

(4)利尿药 中老年人应用利尿药，如速尿、双氢克尿噻等，由于大量利尿，失水过多，血液浓缩，粘滞性增加，也易形成脑血栓；同样道理，发烧时过量使用阿斯匹林、复方氨基比林等发汗退热剂，或过量使用中药麻黄、桂枝等解表发汗剂时，均可致大量出汗，乃至失水过多而发生脑血管病。

(5)避孕药 据报道，一些避孕药能增加血液的凝固性。口服避孕药者脑血管病的发病率高于对照组5～8倍，其服药到发病的时间最短者数天，长者5年，故在服用避孕药的过程中，应经常进行血压和血液流变学检查，发现异常者应停药，对有脑血栓形成倾向的人，则应停用避孕药。

(6)抗心律失常药 服用剂量过大或静滴速度过快，可使血压下降，传导阻滞，心动过缓，促使脑血栓形成。

可见，药物引起的脑血管病不可忽视，而老年人在使用上述药物时，更应慎重。一般应从小剂量开始，逐渐增加剂量，切忌血压骤降，强烈镇静，大量利尿，发汗过度，以及过量使用止血剂，以预防药物引起脑血管病。

核磁共振诊断急性脑血管病较头颅CT 有哪些优点?

(1)核磁共振主要靠氢原子核成像，对梗塞区水肿的改变较敏感，故可较早地显示梗塞灶。一般在发病后1～2小时，作核磁共振检查，就可显示信号较强的病变特征。而CT却往往需等24小时才能显影，过早检查常为阴性。

(2)核磁共振对腔隙性脑梗塞显示优于CT。CT只能进行横断面扫描，核磁共振不但能从横断面上，还能从矢状面、冠状面上显示病变，所以，对于在10毫米以下的腔隙性脑梗塞CT往往无能为力，而核磁共振对直径2毫米以下的病灶即可显示。

(3)CT难以显示后颅窝，尤其是脑干病变，而核磁共振对检查后颅窝的脑梗塞，具有重要意义，正好填补了CT的不足。

(4)对脑出血伴梗塞的病灶，核磁共振比CT灵敏度高。

(5)在脑出血的亚急性期，CT呈现等密度或低密度影，诊断困难；而核磁共振可显示血肿特征性形态。

(6)对于脑动脉瘤和血管畸形，核磁共振诊断高于CT。CT需要靠注射碘剂方能显示，而核磁共振不仅能清楚地显示病变的部位和范围，而且不需要注射药物显示，这给显影剂过敏者，带来了极大的方便。

(7) CT是利用X线成像，对人体有一定损害，核磁共振是利用电磁场成像，对人体不产生不良反应。

总之，可以这样认为，核磁共振对诊断缺血性脑血管病较敏感，不仅发现病灶早，而且对小梗塞灶，尤其对脑干和小脑梗塞灶的诊断，是CT不能替代的。但CT对出血性脑血管病诊断较敏感，而且较省时省钱，尤其是对意识障碍者更为适用。

脑血管病人由于唾液分泌减少，唾液粘稠或因面瘫残渣易在病变侧面颊内停留，常导致细菌或霉菌感染，而发生口腔溃疡、腮腺炎、上呼吸道感染等并发症，因此，应注意口腔卫生，加强口腔护理。

护理方法：及时清除口腔内分泌物，并用冷开水、1%双氧水、0.2%呋喃西林液或3%硼酸溶液作口腔擦洗。同时注意面瘫侧颊部粘膜的清洁，以免食物残渣滞留而发生口腔感染。

如有口腔粘膜糜烂，可用1%龙胆紫涂抹，或用冰硼散、锡类散涂抹。口唇干裂可涂甘油或防裂油。如口腔粘膜及舌面上有片状或点状的白膜，提示霉菌感染，可轻轻拭去白沫，露出湿润潮红的糜烂面，再涂上制霉菌素甘油或制霉菌素麻油。此药可自己制作，将制霉菌素片压成粉状，拌在甘油或麻油中即成。

有假牙的患者，每次吃过饭，要将假牙取下，用牙刷刷干净，待口腔清洁后，再带上，以免挂带食物。

吞咽困难留置鼻饲管者，也必须注意口腔卫生，一般每日应清洁口腔两次。

昏迷是意识障碍的严重阶段，也是病情严重的信号。表现为对各种 *** 失去正常反应。多数病人伴有大小便失禁，是最容易发生各种并发症的阶段，所以积极治疗和精心护理是使病人转危为安的重要一环。对脑血管病人护理要做到以下几点：

(1)绝对卧床休息，减少搬动，尤其是出出血性脑血管病人，头部略抬高，呕吐时头取侧位，可防止吸入性肺炎。

(2)昏迷病人加用床档，以防坠床，剪短指甲，去除头发夹，以免损伤皮肤，取下假牙，可防止其误入气管或吞入胃内。

(3)密切观察病情变化，尤其应注意意识，瞳孔、呼吸、脉搏，血压的变化。例如，病人血压急骤上升，脉搏缓慢和呼吸加深，多为脑疝的早期症状；双侧瞳孔散大，对光反应消失表示病情十分严重。护理人员应将病情及时向医生汇报，以便采取抢救措施。

(4)昏迷病人应注意保持呼吸道通畅，及时吸痰，又因脑血管病人都有不同程度的脑缺氧，故应给予氧气吸入，并注意鼻导管通畅。

(5)做好口腔护理，昏迷病人常张口呼吸，可经常用生理盐水棉球清洁口腔，每日2～3次，并用二层湿纱布敷于口鼻部，以湿润吸入的空气，口唇干裂者可F8ED石腊油。

(6)昏迷病人眼睑常闭合不全，角膜可因干燥而发生溃疡，可定时冲洗点眼药或F8 ED眼药膏保护，也可用浸过生理盐水的无菌纱布遮盖眼部。

(7)为保证昏迷病人的营养和水分的摄取，可给予鼻饲，即将鼻导管插入胃内。脑出血病人2 ～3天后可给予鼻饲，并记录每天液体出入量，以便了解液体是否平衡。最初几天入液量应控制在2000毫升左右，以免加重脑水肿。

(8)应保持大便通畅，有尿潴留或尿失禁的病人，应留置导尿管，同时，避免尿液浸渍皮肤。大便秘结者，应定期通便，但脑出血病人急性期，有颅内压增高者，不宜灌肠。

(9)注意皮肤护理，要经常保持皮肤清洁，定时翻身更换 *** ，用50%酒精，滑石粉F8ED擦皮肤和 *** 受压部位，以防止褥疮发生。

(10)高热昏迷者，头部应给予冰帽或冰袋冷敷，或冷毛巾进行降温。降温可降低脑的基础代谢，减少脑耗氧量，并有降低颅内压作用。

发生脑血管病后，除应及时请医生诊治外，而家庭护理也是治疗的重要一环，不可忽视。

那么，家庭护理应做些什么呢?

(1)家属要多方耐心关照病人，积极帮助病人树立战胜疾病的信心。中风病人常表现烦躁易怒或悲观失望，家庭要经常开导病人，使之心情开朗，消除顾虑，保持乐观情绪，以利于病情好转。

(2)注意饮食，保证足够的热量供给。中风病人宜食清淡、易消化而富有营养的食物，可让其多吃些新鲜蔬菜、水果及豆制品。忌食过咸、过甜及辛辣、油腻等食物，并应经常保持二便通畅。

(3)要常更换 *** ，预防褥疮、肺炎等并发症的发生。家属要鼓励或帮助病人经常更换 *** ，避免患肢受压时间过久而发生褥疮。一般可每2～3小时翻身一次。还应注意保持皮肤和被褥的干燥、清洁。皮肤有轻度破溃时，可用滑石粉或涂些龙胆紫药水治疗。破溃严重或局部发黑，可在患处放置气圈，避免局部受压，并注意敷药，使之早日痊愈。

经常更换 *** ，也有利于痰液咯出及改善肺部血液循环，故可有效地预防肺炎的发生。

(4)加强语言训练及被动活动患肢，促进功能恢复。当病情稳定时，家属应及早帮助病人进行语言训练及被动活动患肢。也可以自己用健侧肢体帮助患侧肢体活动，防止瘫痪侧肢体肌肉萎缩或关节强直，以促进早日恢复语言和运动功能。

(5)细心观察病情变化，当发现患者的神志、语言或患肢功能渐重时，要及时请医生治疗。

如何控制血压以预防脑血管病?

高血压病大多进展缓慢，对心、脑、肾以及血管的侵害是“逐级”的，其危险程度与高血压的高低成比例地增加，据上海市高血压研究所在观察原发性高血压的自然史中，从发现高血压至脑血管病平均病程为15年左右，但也发现不少高血压病人虽然病程已达20～30年或更长，但并一定因高血压并发脑血管病而死亡。这是因为长期防治的结果，因此对绝大多数高血压病人来讲，必须坚持长期的治疗和控制高血压，偶尔治疗，会使血压忽高忽低反复波动加重对脑血管的损害。有的人因症状不多而没有认真治疗，对这些病人来讲，病情变化将悄悄地发展，逐步升级，并引起心、脑血管病，国外有人选择舒张压大于105mmHg的高血夺病人条件相同，分成两组，一组进行降压治疗，另一级不采取药物治疗，经过3年的随访，结果治疗组仅有一人发生脑血管病，不治疗组11人发生脑血管病。还发现不治疗组比治疗组发生脑血管病的机会高4倍。所以对于已经确定为高血压病者，应该认识到治疗将是长期的，甚至是终生的。那么，怎样进行长期治疗呢?治疗包括药物和非药物两种方法，药物主要指各种降压药，非药物疗法包括：低盐饮食、控制肥胖、减轻体重、停止吸烟、减少饮酒、避免激动等。体育疗法(如气功、太极拳等)以及中西医结合治疗等等，都是比较理想的方法。

什么情况下才需要降压药物治疗，一般情况下，舒张压12 0kPa(90mmHg)以上时就开始用药物治疗。应该明白对高血压的治疗只是达到控制而不是治愈。一次血压测量降至正常就以为病已好了，这种看法是错误的。长期治疗最好是在医生的指导下服用药物，以小剂量多种药物联用比较好。一种药物疗效不好应更换另一种药物，治疗的方式可以是逐步升级，直到把血压控制到正常或接近正常。常用的是作用缓和、副作用小的药物，如噻嗪类利尿剂或β肾上腺素能阻滞剂(如心得安)，再升级就用利尿剂加β受体阻滞剂，或加血管扩张剂如硝苯吡啶肼苯哒嗪等。一些复方的降压药物，如复方降压气，珍菊降压片，复方罗布麻片等，降压作用缓和，副作用小，对Ⅰ期或Ⅱ级高血压病人较为适宜。降压治疗后血压已基本控制时，就要用维持量以巩固疗效，根据血压水平适当调节药物剂量和用药次数。如用两种药物减少为一种。1日3次改为1天2次。但不要随便停止治疗，吃吃停停，反而使血压波动甚至出现反跳现象影响脑血流。当血压升高或因紧张激动，气候转冷，血管收缩时药物剂量可适当增加。当血压已正常或天气转热，血管扩张，药物剂量可适当减少，也有的人隔日服药以巩固疗效。对老年高血压病人，因常合并血管硬化，对药物的反应又比较敏感，在使用降压药物时更应慎重，剂量不宜太大，否则因血压下降太快可引起 *** 性低血压，影响脑血流，并有发生缺血性中风的危险。

为减少高血压引起脑血管病的危险，长期控制高血压会给病人带来很多好处，也是预防脑血管病的有效措施，不过要长期坚持服药治疗是不容易的。据粗略统计在高血压病人中能够坚持长期治疗药只占25%左右，只经治疗，但控制不彻底，治疗不理想者又占25%左右，因此有效地控制高血压除了病人坚持外，医生的合理治疗方案也是十分重要的。总之，应该改变，那种认为血压虽高，但并没有什么不知症状，而放弃治疗的不正确的看法，而要面对科学，长期的进行治疗。

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