护士资格证考试：急性肾功能衰竭相关知识点

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1.临床表现：

(1)少尿期或无尿期：最危险的阶段，突然尿量减少，一般每日尿少于400ml，即开始了少尿期。此期一般为7～10天，尿少比重低而固定，一般在1.010～1.014，尿中有蛋白、管型和红细胞。水中毒、高钾血症，酸中毒。

(2)多尿期：当尿量逐渐增多至每日尿量至400ml，标志着病人进入多尿期，随之而来的是尿量不断增多，每日可达3000ml以上。此期一般为2周左右时间。在多尿期的早期尿量仍属于不多，因此少尿期的表现，如水中毒、高钾血症，酸中毒等仍然存在医疗卫生人才网整理，仍然有发生意外的危险。当病情进一步好转，肾功能改善，长期存在体内的过多的水分，钾、酸性物质等大量排出，丢失过多，又可引起另一个极端，出现脱水、低钾血症等水电解质的紊乱不可忽视。

(3)恢复期：一般发病后4～5周病人进入了恢复期，肾功能逐渐恢复，临床症状消失，但肾脏的浓缩功能和清除功能恢复较慢，大约需l～2年。

2.护理措施：

(1)少尿或无尿期护理：

1)限制入水量：消除水中毒，严格限制水人量，“量出为入”，宁少勿多，每日输液量=显性失水+不显性失水-内生水。每日测体重，使体重每日减轻0.5 kg，血钠高于130mmol/L，中心静脉压在正常范围内。

2)饮食和营养：少尿期早期禁食蛋白质，三天后组织分解代谢减慢，可食少量蛋白质。给病人食用低蛋白、高糖、高维生素饮食。严格控制含钾的食物。

3)纠正电解质和酸中毒：纠正高钾血症，可采用禁钾、抗钾、转钾和排钾，纠正酸中毒补充碱性液。低钠血症的纠正关键是控制水的入量。

4)预防感染：感染是急性肾衰的死亡原因之一，一般多发生肺、泌尿系统的感染，应注意消毒隔离，严格无菌操作，应用抗生素，但要特别避免使用对肾脏有毒性作用的药物。

5)透析疗法护理：急性肾衰病人，血尿氮高于25mmol/L，血肌酐高于442mmol/L或血钾高于6.5 mmol/L，水中毒经一般处理无好转，酸中毒不易纠正者，即需要透析疗法。血液透析效果好，但要有一定的设备，往往受条件限制。腹膜透析，安全简便，效果尚可，因此应用较广。

(2)多尿期护理：

1)控制液量：多尿期尿量逐渐增多，在早期补液量为出水量的l/2或1/3，按照“量出为人”的原则，而在后期要密切观察和监测，要防止脱水。

2)电解质紊乱及酸中毒韵治疗，在多尿期早期仍具有少尿期的电解质紊乱和酸中毒，同样要注意纠正。而在后期则要防止发生电解质丢失，如低钾血症等。

3)预防感染：此期病人极度虚弱、免疫力低下，易发生感染，仍应注意无菌操作及抗生素的使用。

4)营养支持：加强营养，补充蛋白质，以提高病人的免疫力。

(3)恢复期护理：

恢复期时间较长，大约l～2年，注意营养补充，给高热量、高维生素、富含蛋白质饮食。避免使用对肾脏有害的药物，防止外伤、疲劳、感染、妊娠等。以促进早日恢复，防止形成慢性肾衰。

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肾功能对于男性来说是一个超级敏感的话题，然而大部分的人都不太重视，导致肾功能出现严重的损害之后才后悔莫及。我们应该在出现肾功能不好的表现后及时的去调理，那么如何来调理呢？

1.护好双脚

养肾需要注意足部的保暖，因为肾经是以足底为起点的，足部却极易被寒气侵入。所以，养肾需要进行足部保暖，睡觉时别让电扇或者空调直吹到脚上，也别长期光脚走在哪些潮湿的地方。此外，还有很多穴位集中在足底，比如涌泉穴，在足心位置，是肾经的起点。每天晚上睡前可将涌泉穴揉按一番，能够达到不错的养肾固精效果。

2.搓腰

按摩又称推拿，是中国最古老的医疗方法。经常用双手搓按腰眼，可以预防腰酸腰痛。腰眼穴位于“带脉”环绕腰部的经脉之中，为肾脏所在部位。

3.少点咸

在冬天我们肾脏的功能本来偏旺，如果在饮食中还不注意或大量摄取盐味食品，肾气会更旺。过旺的肾气会极大地伤害心脏，使心脏力量减弱，从而影响我们整个人体的健康。营养专家建议，冬天要尽量少吃咸味食品，防止肾水过多；多吃些苦味食物，以补益心脏，增强肾脏功能，常用食物如：槟榔、橘子、猪肝、羊肝、大头菜、莴苣、醋、茶等。

4.饮水养肾

水是人体重要组成部分，如果水分不足，非常容易导致人体滞留毒素，使肾脏负担加重。所以，按时喝水对养肾而言极为重要。

5.擦丹田

丹田就是指气海穴。丹田穴与人的元气相通，是人体生命动力源泉。按摩此穴能带动脏腑经络气血的新陈代谢，达到健脾益气，柔肝补肾功效。

6.有尿不要忍

膀胱内存积的尿液达到足够时，会使神经受到刺激，出现尿意。此时必须及时到厕所去，把小便排出人体。不然，积留下来的尿液会变成水浊之气，导致肾脏受损。因而，排尿及时也是养肾的极佳策略。

7.搓耳

中医五行讲“肾主藏精，开窍于耳”，按摩耳廓调节肾的功能。传统中医认为，“五脏六腑，十二经脉有络于耳”，耳朵是全身经络的汇集处。双手掌摩擦发热后按摩两耳正面，再向上折按摩耳背面，反复10次。还可以摩耳廓，以食指贴耳廓内层，拇指贴耳廓外层，相对捏揉，至发热。经常搓耳可疏通经络，对肾脏及全身脏器都有保健作用。

肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期，引起的肾功能部分或者全部丧失的一种状态。肾衰竭可分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。急性肾衰竭的病情进展快速，原因多为一些急性因素，如失血、药物中毒、尿路梗阻等，经过去除病因等积极治疗后，肾功能可望恢复。而慢性肾衰竭，主要原因为为长期的肾脏病变，随着时间及疾病的进行，肾脏的功能逐渐下降，最终造成肾衰竭的发生，此时肾衰竭不可逆。

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