脑出血病人浅昏迷如何促醒？

合肥市瑶海区大众路1819号合肥康华康复医院。

在合肥建议你去合肥比较大的康华康复医院，脑出血主要还是要看术后3~6个月的黄金康复期。类似这样的专门针对康复的医院不多，因为在很多医院都只是康复科，没有办法做到专门的你想要的康复，建议您可根据您自己的需求去挑选康复医院

脑损伤严重性取决于损伤部位、损伤大小、有zhi无严重的dao合并症并发症以及手术是否及时。如果容损伤不大，损伤部位不是什么关键部位，恢复意识的时间就短，反之则长。

提供的情况中，无损伤部位和损伤大小，只提到有水肿和积液20多天还存在脑水肿说明脑损伤程度较重，所以准确地判断比较难，只能给一些原则性的意见。

一般，轻的脑损伤患者在一月内清醒；重一些的在3月左右；再重一些的在6月左右；6月以上，若无明确的合并症并发症（如脑积水等），醒来的可能性较小。

因此，决定患者能否苏醒的使患者的病情的严重性，临床上多采用综合促醒手段，如痛觉、本体觉、声、光、电刺激等手段进行促醒，药物、针灸、高压氧起辅助作用（可根据经济情况考虑醒脑静、神经节苷脂等）。只要病情稳定，最好让康复科介入。家属需要做的是全力配合医生进行治疗即可。

促醒的方案如下：

1、高压氧治疗 （至zhi少保持24小时正常吸氧）

2、四肢各关节被动活动专、拍打、冷热水属交替刺激

3、双侧正中神经低频电刺激 （参考）

4、亲情呼唤，放病人喜欢的音乐或广播，至亲好友的声音确实有效。

5、预防感染、血栓等并发症。

药物【必须遵医嘱使用 慎用 仅参考】：纳洛酮：0.3mg/kg.d*3d,第4天开始4.8mg/d*7d,一共用10天. 【催醒】

溴隐亭 25mg tid,每10天加量一次,每次加量25mg,最大剂量250mgtid,之后逐渐减量. 【慎用】

美多巴 2.5mg tid,每10天加量一次,每次加量2.5mg,最大剂量25mgtid,之后逐渐减量. 【慎用】

神经节苷酯 40mg 静滴 qd （营养液）

注意监测肝功能，适当使用护肝药物。如1月内促醒未成功，纳洛酮可重复应用一次。

吸高压氧

因为高压氧可以扩张椎基底动脉，增加脑干供血供氧，激活脑干上行激动系统，起到很强的促醒作用。

还有家属要多花时间陪伴病人，多对病人讲往事和其以前感兴趣和引以为豪的事情，以促进病患潜意识里的意志．

1,看意识是否清醒,如有障碍则需判断障碍的程度.

（1）意识障碍及其程度

① 嗜睡 是一种病理性持续睡眠,能被刺激或言语唤醒,醒后能回答问题,但反应较迟钝,回答简单而缓慢,停止刺激后又再入睡.

②昏睡 是一种比嗜睡深,接近于不省人事的意识状态.患者须大声呼唤或施以疼痛刺激方能唤醒.醒后反应迟钝,表情茫然,答话含糊,或答非所问,且很快又进入昏睡状态.昏睡时各种随意运动消失,但反射无明显改变.

③昏迷 是意识障碍最严重的阶段,也是病情危重的信号.按其程度可分以下几种情况：

a浅昏迷：仍有无意识的自发动作,对疼痛刺激有躲避反应,不能回答简单问题或执行简单命令,咳嗽反射,吞咽反射,角膜反射,瞳孔对光反射,腱反射均无明显改变.

b中度昏迷：自发动作很少,对强烈的疼痛刺激才有躲避反应,咳嗽,吞咽,角膜等浅反射减弱,可有巴彬斯基征.

c深昏迷：自发动作完全消失,肌肉松弛,对外界任何刺激均无反应,角膜反射,瞳孔对光反射,咳嗽反射,吞咽反射,腱反射均消失,巴彬斯基征持续存在或消失,生命体征常有改变.

2,观察记忆,情感,智能.

通过与病人接触,交谈,询问病史,可大致了解病人记忆力是否障碍,情感有无异常,智能方面可根据其记忆力,计算力,判断力以及对普通常识的理解能力加以判断.

3,观察言语.

在与病人交谈,听取病人诉说病史时可注意有无言语障碍.言语障碍分为失语和发音困难.失语是由于与言语功能有关的皮质损害所致.而发音困难则常由于发音肌肉的瘫痪,共济失调或肌张力增高引起的功能障碍

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