孕妇乳房保健与护理

孕产期乳房护理（二）

常见的产后哺乳问题:

一：乳房胀硬如石，奶水就是出不来
产后4、5天就来医院就诊的妈咪的苦恼大多都是“医生，我乳房胀，像石头一样，奶水出不来！”。
其实，上篇文章里晶晶医生已经讲过，孕期开始乳房已经开始在为哺育做准备，产后的乳房就像是准备就绪的水库，而打开这个水库阀门的钥匙就是宝宝的吮吸，宝宝是每位妈咪标配的“开奶师”。
产后半小时内就让宝宝和妈妈肌肤接触，妈妈熟悉的心跳声、肌肤温度可以让宝宝找到安全感，当宝宝依偎在妈妈身边时会有吮吸自己嘴唇的动作——吮吸反射，这个时候就让宝宝吮吸乳头，不要靠听有无吞咽声来判断乳汁量是否足够多，因为初乳量真的很少，双侧加起来能有3～5毫升就非常棒了。哪怕真的没有乳汁出来，也不要觉得宝宝在“白干活”累到了，因为宝宝吮吸时会刺激新妈妈垂体分泌催乳素和催产素调节促进乳汁产生，他们是在为自己制造口粮呢。

母亲或(和)婴儿因产时用药、产程长而艰难、产后出血等原因而疲惫无力。；或者产后需要母婴隔离，产后不能立即哺乳的，建议妈妈们用手挤出乳汁，模拟宝宝的吸吮动作，以保持乳房泌乳的有效刺激。具体做法是，在手上涂上温水或其他无刺激性的液体后，将拇指和食指、中指并拢张开成“C”字形，分别放在乳头的左右两侧或上下相对的两侧。在乳晕与皮肤接触的地方，手指向后垂直向胸腔方向按压，然后轻轻将乳头向外向上提起，直至乳汁排出。可以找家人帮忙，但是力度一定不能太大。如果新妈妈觉得要靠“毅力”来承受痛苦，那就错了。

二:老人觉得奶水少或者身体虚弱，需要进补。喝汤后，她们的乳房会更加膨胀

周六，晶晶医生值班看门诊，来了位轮椅推进诊室的剖宫产后1周的妈咪，原因是“乳胀，奶水少，发烧，全身酸痛”，我给她提拉乳头后乳汁都是飚出来的，即乳汁压根不少，处理完毕后交代乳汁不畅的时候不要着急“喝汤催奶”，这时新妈咪怨念的对旁边的老人说“我说不能喝汤，你们偏不信，偏觉得是乳汁不够要补……”。这种“老人觉得你乳汁少或虚要补”的情况临床很常见，要相信，今天这样的生活条件下，营养不良致乳汁产出不足的几乎没几个，乳汁不畅时饮食要清淡些，因为进补后乳汁量多、稠厚更容易造成乳汁淤积。

三:乳汁淤积、乳房肿块怎么办

种种原因都可能造成乳汁淤积，比如过时未哺乳、乳房受到挤压、生气等。所以预防是关键，哺乳期要情绪平和，按需哺乳，合理膳食。不慎乳汁淤积乳房结块时也不要过分紧张，首先要想到让宝宝来解决ta粮仓上的麻烦，即让ta多吸。妈咪还可以配合手法排乳来解决问题。具体为：热敷结块（40℃～50℃），4～5分钟；热敷同时手涂润滑剂（橄榄油、宝宝润肤露等无害无刺激物质）后提拉乳头（见正文第4段）；按揉结块，2～3分钟后从乳根部向乳头部推捋；再次提拉乳头；如此反复交替。注意向乳头部推捋时要用适当的力量托住乳房，形成一定的正压，但千万切记整个过程都不可使用蛮力，时间也不可太长，以免损伤，造成水肿甚至血肿。有些妈咪会一直挤，因为一直有奶出来，没有“排空”，实际上排空至一滴也没有的状态是不存在的，因为一边排一边又在产生，所以排空实际上是乳房明显松软。如果自己没用信心或实践证明确实搞不定的，建议专科医院就诊（上海可来龙华医院，哈哈）。

四:乳头皲裂，心肺疼痛

乳头部末梢神经丰富，所以，晶晶医生要对妈咪们的家属说，乳头皲裂真的是痛彻心肺，不要认为是她们“娇气”“作”。乳头皲裂的主要原因是宝宝衔乳不正确，舌头不能很好地裹住更多的乳房，让乳头自然地延伸到自己的口腔深部，在宝宝吃奶的时候，舌头及上颚会反复摩擦没有到达口腔深部的乳头，这样就容易造成皲裂。正确的哺乳姿势，让宝宝更好的衔住乳头是最好的预防。另外，哺乳结束撤离乳头时不要硬拽，用手轻压宝宝下巴，使嘴巴张开解除负压可以轻松的撤离乳头，也是很好的预防。如果已经发生，建议暂停亲喂，按哺乳的频率挤出乳汁，可以用手或吸奶器，乳头部涂抹乳头修复霜或其他药物（龙华医院一般使用自制的青石软膏），待乳头恢复正常后再哺乳。