首先,我们建议女性朋友孕前要有针对性的进行身体检查,以便全面了解自己的身体状况,比如是否有贫血、血糖、血压、肝肾功能、甲状腺功能等。另外,建议提高乙肝病毒、风疹病毒、带状疱疹病毒的抗体检测。如果是阴性,建议孕前打疫苗。而且如果你月经周期不规律,建议尽早去看医生。
在饮食营养方面,孕妇应该注意什么?
1.调整孕前体重肥胖或低体重的育龄妇女是不良妊娠结局的高危人群。孕妇应通过均衡饮食和适量运动来调整体重,使体重指数(身体质量指数)尽可能保持在18.5-23.9kg/m2。
如果你比较瘦(身体质量指数<18.5kg/m2),建议你增加食量,经常运动来增肥。每天可以有1-2餐,比如每天200ml牛奶或50g谷物/畜肉或75g鸡蛋/鱼。
*肥胖(亚洲女性BMI≥23.0kg/m2则属于超重及肥胖;如果是西方欧美国家女性,BMI≥25.0kg/m2,属于超重;BMI≥30.0kg/m2,属于肥胖)备孕妇女,应调整饮食结构,改变不良饮食习惯,减慢进食速度,避免过量进食,减少三高食物(高能量、高脂肪、高糖)的摄入,多选择低升糖指数(glycemicindex,GI)、富含膳食纤维、营养素密度高的食物。同时应增加运动,推荐每天30-90分钟中等强度的运动。即使是BMI正常的女性,也推荐每周150分钟的运动。2.关于铁补充
2012年,WHO(世界卫生组织)提到,全球约有41.8%的孕妇患有贫血,其中一半与缺铁有关。在美国,大约19%的孕妇缺铁,7%的早期孕妇缺铁,高达30%的晚期孕妇缺铁。
我国孕妇缺铁性贫血(IDA)患病率为19.1%。妊娠早期、中期和晚期IDA患病率分别为9.6%、19.8%和33.8%。
当母体铁储存耗尽时,胎儿铁储存也减少。补铁可以增加母体铁的储存,所以备孕期间首先要确定是否有缺铁性贫血。没有贫血的孕妇也要注意饮食中铁的摄入。动物血液、肝脏、红肉的铁含量和吸收率高。一日三餐中应有50~100g瘦肉,每周一次动物血或畜禽肝肾25~50g。建议同时食用富含维生素C的水果和蔬菜,以提高铁的吸收和利用。
3.关于碘补充考虑到孕期对碘的需要增加、碘缺乏对胎儿的严重危害、孕早期妊娠反应影响碘摄入,以及碘盐在烹调等环节可能的碘损失,中国营养学会(CNS,ChineseNutritionSociety)建议备孕妇女在每日正常饮食的基础上,每周再摄入1次富含碘的食物,如海带、紫菜、贻贝(淡菜),以增加一定量的碘储备。2014年,美国儿科学会(AAP)也在妊娠期和哺乳期的碘营养建议中明确提到了补碘的重要性。美国妊娠晚期50%妇女的平均碘水平下降。NHANES在1999年至2006年进行的调查发现,美国只有22%的孕妇额外补充碘。即使是轻微的缺碘也会对胎儿和儿童产生不良影响。英国一项研究发现,儿童智商水平下降与母亲孕期轻度缺碘有关。
AAP建议美国所有孕妇在怀孕和产后哺乳期间每天服用含有150mcg碘的复合维生素片。美国甲状腺协会建议所有孕妇、孕妇或哺乳期的母亲在日常饮食中添加含150mcg碘的多种维生素。但目前市面上很多复合维生素片都不含碘。
另外需要注意的是,碘的摄入量超过1100mcg会导致甲状腺功能紊乱,注意不要过量。
4.关于叶酸补充建议孕前三个月开始补充叶酸,备孕期叶酸的补充依从性,目前很多是三天打鱼,两天晒网,甚至有的女性在得知怀孕后开始补充叶酸,需要特别指出的是胚胎神经管分化发生在受精后2-4周,即孕4-6周,而女性在得知怀孕通常是孕5周以后甚至更晚,此时在补充叶酸预防胎儿神经管畸形,无疑为时已晚,且叶酸一般需要连续每天补充0.4mg,4周后,体内叶酸缺乏状态才能得到改善,持续补充12-14周后血清或血浆叶酸浓度才能达到有效水平和稳定状态,因此这就是叶酸为什么建议在孕前3个月开始补充,并可持续整个孕期至产后4-6周或母乳喂养结束时。有高危因素的女性,包括家族中或本人有神经管缺陷妊娠史、I型糖尿病患者、癫痫且正在服用丙戊酸钠或卡马西平的患者、孕期采用避孕药避孕的女性,叶酸服用量应增加到4mg/日,从孕前三个月开始,持续至妊娠后10-12周,随后可减至0.4-1mg/日。
5.调整生活方式
吸烟或二手烟会增加不孕、胎盘早剥、胎膜早破和前置胎盘的风险。美国2012年的一项调查发现,5%-8%的早产、13%-19%的足月胎儿生长受限、5%-7%的早产儿死亡和23%-34%的胎儿猝死综合征都与孕期吸烟有关。因此,我们建议:
孕前6个月,夫妻双方戒烟戒酒,远离二手烟,避免烟酒对胚胎的伤害;
每天保持中等强度运动至少30分钟;
生活作息规律,避免熬夜;
保证充足的睡眠和愉悦的心情。
引用:
1.2016中国营养学会:孕妇膳食指南
2.2012世界卫生组织指南:孕妇每日铁和叶酸补充剂
3.2014AAP建议:妊娠期和哺乳期的碘营养
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