众所周知，卵巢中的胚胎卵子数量从出生开始就是固定的，也就是说此生可用的就这么多(30万可以用)，用完了就没了，所以年龄越高越不容易受孕。这些胚胎卵原本是宠儿。经过十几年的烘焙，他们已经差不多可以走了。当促卵泡激素(很容易理解为一种营养物质)刺激卵巢时，第一批几十个胚胎卵子被邀请启动，开始生长。然而，每个胚胎蛋的质量不同，生长反应也不同，最终只有一个蛋胜出。如果我们幸运的话，这个成熟的卵子和精子绑在一起，如果这只是一个梦的话。但由于外界因素的影响，如超重、脂肪组织过多等，导致雄性激素过度增加，会阻断卵泡刺激素的正常输送。胚胎卵子没有足够的刺激激素，在发育中途全部停止。在超声下，可以看到几十个小卵泡像一串串葡萄一样拥挤在一起，所以命名为多囊卵巢。因为没有成熟的卵子，有这种现象的女性会不孕。
脑垂体促卵泡激素(FSH)的分泌不是自发的，它的产生完全受血液中卵巢雌激素含量的控制，也就是说，雌激素少的话，FSH会分泌多一点，当雌激素含量足够时，FSH就会停止产生。但这种自然规律总有一些不足，尤其是对于不容易受孕的女性。换句话说，如果能想办法让FSH分泌更多，让年轻排卵药的实际含量是一种类似雌激素的东西，它会在脑垂体前占据一个雌激素接收站，这样就能屏蔽来自卵巢的雌激素含量的真实信息，让脑垂体误以为雌激素不够，紧急分泌卵泡刺激素。
促排卵药物半衰期长，但85%的药物在服用后7天就会消除，其余的持续排出6周。换句话说，在此期间，患者血液中仍有隐形量的促排卵药物，可以重复使用。所以有些不孕患者会发现自己前一个月吃了促排卵药却一直没有怀孕。这个月不吃促排卵药，自然怀孕。就是这个道理，但是患者不能自大。这一发现早在1986年就为人所知，但因为数量少，包括我在内的很多医生都无动于衷。然而，许多医生一直受到多囊问题的困扰，并尝试了许多治疗方法来改善这一困境。比如前期用类固醇抑制雄性激素，然后用促排卵针，或者加大促排卵药的剂量。我也用过腹腔镜卵巢打孔之类的，但是只有一两次成功怀孕。虽然试管法是最好的，但研究结果只是不尽人意。于是一些医生回去寻找这些早已被遗忘的15%促排卵药物。看看你能否重复使用它们来克服多囊的问题。
直接再吃5天促排卵药，但是加大剂量，一周后再测一次卵。如仍不满意，则加大剂量至200MG，使排卵率高达75%，受孕率25%。这种循序渐进的方法，也称为逐步给药法，价格低廉，患者不需要打针。最近开始用这个方法，发现效果真的很好(10个患者，10个卵泡生长满意)。希望以后怀孕率也能提高。
有句话叫天天没办法，多囊排卵这个棘手的问题总有一天可以用简单的方法克服。虽然结果不是100%满意，但还是一条出路。我觉得那些医生真的很棒。这个方法也发表在今年的妇产科医学会上。虽然当时看了，但是真的不知道什么意思。如果你有多囊患者，请参考。
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