宝宝川崎病恢复期症状

宝宝川崎病的治疗与预后 儿童川崎病急性期治疗——静脉丙种球蛋白

免疫球蛋白是川崎病急性期患儿的有效药物。川崎病炎症强度高，急性期顽固。一般的消炎药如阿司匹林往往不能有效控制病情，而静脉注射免疫球蛋白的抗炎效果最好，副作用最小。该药在大剂量使用时，可在几小时或十几小时内明显抑制川崎病的炎症反应和过度免疫反应，因此静脉注射免疫球蛋白成为川崎病治疗的首选。

免疫球蛋白，用量挺大的，也就4天。可想而知，费用会相当昂贵，但效果令人满意。发病10天内静脉输注该药可显著降低冠状动脉疾病的发病率。

### 儿童川崎病恢复期治疗——阿司匹林

急性炎症得到控制后，会有后续的慢性炎症，持续时间约七到九周。在此期间，虽然没有发热，但要继续抗炎治疗。这个时候用阿司匹林抗炎抗凝是相对安全的。这是缓解期的治疗。

阿司匹林是治疗儿童川崎病最常用的药物。该药一方面消炎，另一方面可防止血小板聚集和血栓形成，防止血管堵塞。剂量要前期大，后期小。疗程要长，至少2~3个月。一般可以用肠溶片来减少阿司匹林对胃肠道的刺激。如果超声心动图已经发现冠状动脉扩张或血管瘤，则需要服药直至病变消失。

在服用阿司匹林的同时，还可以根据病情服用双嘧达莫(原名双嘧达莫)和华法林(抗凝剂)，以加强抗血小板聚集，预防血管栓塞。

对阿司匹林不耐受者，可用双嘧达莫。

每年心脏状况，如超声心动图、临床资料或运动试验提示心肌缺血，应做冠状动脉造影。

患者有多发性或较大的冠状动脉肿瘤，应长期进行口腔血管造影。

多发或较大冠状动脉肿瘤患者应长期口服阿司匹林或双嘧达莫。

巨大肿瘤患者易发生血栓形成、冠状动脉狭窄或闭塞，可口服华法林抗凝剂。

这些患者应该限制自己的活动，不要参加体育运动。每3~6个月检查一次心脏情况。如有心肌缺血或运动试验阳性，应做冠状动脉造影，了解狭窄进展。一条或多条主要冠状动脉闭塞的患者应长期接受抗凝治疗，并反复检查心脏情况，包括心肌扫描、运动试验、冠状动脉造影等。，并应考虑手术治疗。

### 皮质激素

皮质类固醇一直认为肾上腺皮质激素有很强的抗炎作用，可以缓解症状。但后来发现，皮质类固醇容易引起血栓形成，阻碍冠状动脉病变的修复，促进动脉瘤的形成。因此，皮质类固醇如泼尼松不应单独使用。除非合并严重心肌炎或持续高热的严重病例，可联合使用泼尼松和阿司匹林。皮质类固醇一般不仅用于控制川崎病的早期炎症反应。首选应该是丙种球蛋白。

副作用:主要是引起免疫功能低下的副作用。我们的实验发现，服用药物后，体内淋巴细胞活性下降，B细胞产生抗体的能力下降，容易再次感染。当然，还有很多其他的副作用也不容忽视。

### 儿童川崎病药物治疗有没有副作用?

是的。长期使用大剂量阿司匹林的第一个副作用是血小板明显减少、出血、皮肤、粘膜出血或内脏出血。阿司匹林还会导致肝损伤和消化道损伤。静脉注射丙种球蛋白大剂量使用时可产生免疫抑制作用。虽然控制了川崎病的急性炎症，但也造成了免疫功能的下降，使川崎病患儿在缓解期易受感染。

### 儿童川崎病其他治疗方法

溶栓疗法

对于患有心肌梗死和血栓形成的患者，采用静脉或导管穿刺进行冠状动脉内给药，以促进冠状动脉再通和心肌再灌注。静脉输注尿激酶1小时内20000u/kg，随后每小时3000~4000U/kg。1小时内冠状动脉内注射尿激酶1000u/kg。也可以使用链激酶。静脉溶栓可在1小时内用10000u/kg链激酶给药，半小时后可再次使用。以上药物能快速溶解纤维蛋白，效果好，无不良反应。

冠状动脉成形术

近年来，球囊导管已成功用于扩张冠状动脉狭窄。

手术治疗

冠状动脉旁路移植术的适应证为:左主干动脉高度闭塞；多分支高度遮挡；左前降支几乎高度闭塞。对于严重的二尖瓣反流，内科治疗无效，瓣膜成形术或瓣膜置换术是可行的。心源性休克、心力衰竭、心律失常要相应处理。

### 儿童川崎病恢复期注意事项

如因口腔、牙龈、咽喉肿痛而进食困难，应给予静脉输液或流质饮食。还可以补充一些高蛋白，比如鱼和肉，吃一些新鲜的水果和蔬菜，做到饮食均衡。

家长应密切观察皮肤黏膜病变情况，保持皮肤黏膜清洁，每天用软毛巾或纱布擦洗孩子皮肤，注意不要划伤，每次如厕后清洁臀部；

给孩子剪短指甲，保持双手清洁，以免划伤皮肤，不要在脱皮处撕扯皮肤，以免造成皮肤感染；儿童服装柔软干净，避免穿不透气的化纤布做的衣服；

川崎病患儿可以每天用1-4%硼酸水棉球擦洗眼睛，必要时涂抗生素眼膏，保持口腔清洁。鼓励儿童经常漱口。嘴唇干燥时可以涂护唇油或金霉素鱼肝油。

### 儿童川崎病复查时间

家长要坚持带孩子出院后定期复查。冠状动脉改变的患儿一般要求1-3个月复查一次，冠状动脉恢复正常后半年复查一次，连续3次正常后，3-5年后复查一次。

### 儿童川崎病如何预防

家长要注意的是，可以帮助孩子预防川崎病的饮食，就是平时要加强对一些儿童食物的消化，让孩子多吃一些高营养、高热量、高蛋白、易消化的食物。此外，他们必须避免辛辣的食物。