1.不同年龄:儿童或青少年主要是先天畸形、隐性脊柱裂等体位性疾病、腰椎侧凸;炎症,如腰椎结核。
青壮年受伤为主,如腰肌扭伤、劳损、腰椎间盘突出、腰椎压缩性骨折等。
另外,在免疫系统方面,是强直性腰椎骨关节病,表现为椎体和关节突边缘骨唇形成,腰椎间盘变窄,骨质疏松,其次是腰骶部肿瘤。
2.不同性别:一般由于日常工作和活动中腰部运动量较大,一旦姿势不当、负荷过大、缺乏防护,可损伤腰骶部软组织、骨骼和关节。因此,损伤因素多见于男性腰腿痛;由于女性的解剖和生理特点,会发生一些奇特的疾病,如子宫脱垂。
所有这些疾病都会引起腰痛。
此外,月经期间可引起腰痛;怀孕期间,由于腰椎的负荷变化很大,骨关节病在用力不当的情况下会引起腰痛。
3.不同职业:体力劳动者,尤其是体力强的,运动员,军人等。,往往看到更多的破坏因素。
汽车司机除了开车时腰长时间太直,更容易造成腰椎间盘突出。
长期在矿山、冷库等环境中工作的人,湿冷的侵袭是引起腰痛的常见因素。这个原因有时候可以在夏天空中转房工作的人身上看到。
上班族因为长时间伏案,姿势变化少,坐姿不佳,容易出现轻微的外界因素引起的腰痛。
按(疼痛的)部位分类
要区分腰痛的来源是在腰部本身还是腰部以外的其他部位,腰痛的分类首先要分为非脊柱腰痛和脊柱腰痛。
1.非脊髓性腰痛:非脊髓性腰痛或症状性腰痛,即腰痛只是一种症状,就像头痛一样,不全是颅内疾病引起的。
比如泌尿生殖系统疾病或神经衰弱引起的腰痛就是有症状的。
这种腰痛在诊断上也很容易判断。其特征是腰部功能活动完全正常。
这与脊柱腰痛中的以下腰椎运动障碍明显不同。【/br/】体检时,不仅可立即看到腰部的灵活度,还可看到压痛点不明显或不固定,或有广泛等压痛,这些都是症状性腰痛的特征。
所以,按照这个分类,简单体检一下,就能知道腰痛是源于脊柱还是非脊柱。
但是有一点需要说明。脊柱的先天性畸形,如峡部不连,虽然属于脊柱腰痛,但应该有腰椎活动障碍。【/br/】实际先天畸形虽然是器质性疾病,但早期没有运动障碍,可能是从小长期适应的结果,但其压痛点相对固定明显,不同于前面提到的症状性腰痛。
2.脊柱腰痛:脊柱腰痛又称器质性腰痛,即脊柱的骨骼、关节或其他软组织的疾病引起的腰痛。
这种腰痛有不同程度的腰椎活动障碍和固定压痛点。
在临床诊断中,如果已经发现了初步的线索,则属于脊柱腰痛。
需要进一步查明病变的具体位置,如骨组织中椎体、椎间盘、小关节的病变。
腰部软组织分为棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、腰背筋膜等。
病因学分类
无论是骨组织病变还是软组织病变,都分为五类进行考虑。
也就是说,所有的腰痛疾病都可以归为五类:外伤、炎症、肿瘤、畸形、代谢性疾病,并加以鉴别。
1。创伤性腰痛:创伤性腰痛可分为急性和慢性。
急性创伤是指严重创伤引起的骨骼或软组织的解剖损伤;慢性外伤是指急性外伤或反复轻伤引起的腰部损伤。
比如腰椎骨折、棘间韧带断裂或慢性劳损、脊柱脱位都属于这一类。
2.炎性腰痛:炎性腰痛一般指椎骨急性感染和椎骨骨髓炎,但少见。
软组织纤维织炎、慢性筋膜炎、第三腰椎周围炎、脊椎骨软骨炎、脊椎骨髓炎、风湿性腰痛、类风湿性腰痛等。属于这一类。
3.肿瘤引起的腰痛:腰部软组织肿瘤比较少见。
脊椎肿瘤可分为两种:脊椎原发性肿瘤包括巨细胞和血管瘤;继发性转移瘤,常见于腰椎,是癌转移。
4.畸形引起的腰痛:腰痛可由脊柱畸形引起,如峡部断开、脊椎滑脱、骶骨水平、半椎体、骶骨一定程度的骶骨化和腰椎化、脊柱侧凸、小关节不对称等。
此外,下肢畸形也可导致腰痛,如先天性双下肢不等长、马蹄内翻足、膝内翻外翻、扁平足、脊髓灰质炎后遗症等。
5.代谢性疾病引起的腰痛:骨质疏松症(老年性骨质减少)、骨软化症、脊柱的增生性脊柱炎(一种退行性疾病,也可算作代谢性疾病之一)等。
除了以上五类,临床上还有其他引起腰痛的原因,如腹部器官疾病:肾脏、输尿管结石、肾炎、肾结核、肾下垂、习惯性便秘等。盆腔器官疾病包括:子宫位置异常、慢性输卵管炎、宫颈癌、痛经、妊娠等。,以及脊髓炎、马尾压迫、坐骨神经痛、佝偻病、软骨病、布鲁氏菌病等。,均可伴有腰痛。
腰背部疼痛患者现代生活及工作节奏加快,压力增大,活动减少,使腰背部疼痛的患者从20岁开始骤然增多,而且随着年龄的增加而上升。
据统计世界上约有80%的人患有不同程度的腰背部疼痛疾患。
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