长期服用雌激素的副作用
服用雌激素的妇女,有5~10%出现副作用,如出血、腹胀、浮肿、下腹抽痛、乳房发胀等,多在开始服用时出现,用久后则自行消失。为减轻或避免上述副作用的出现,可减量或改用另外的制型,或用止痛药即可奏效,用利尿剂或少服钠盐可使浮肿消退。有些副作用常不严重而且自限,很少造成妇女的担心而停用雌激素。此外雌激素可能对凝血机制产生影响,特别是炔雌醇等合成制剂,可加强凝血因子和纤维蛋白原的作用,但未见有血小板凝集现象。使用天然雌激素、雌三醇制剂及用膏药型或油膏型雌激素的,均未发现影响凝血因子。已证实用雌激素治疗不影响 血压 。
服用雌激素的功效
口服避孕药
雌激素会产生负回馈,减少循环中FSH和LH的浓度。大多数的避孕药都含有合成的雌激素,通常会加上合成的黄体素。 男性体内的使LH浓度减少的负回馈也是由雌二醇产生,并非睾酮。
荷尔蒙补充疗法
有越来越多的文章讨论荷尔蒙疗法,给予更年期女性雌激素和其他激素来预防骨质酥松症及其他的更年期症状,如热潮红、阴道干涩、压力性尿失禁、怕冷、 头晕 、疲劳、烦躁、出汗等。对于更年期开始后三年内开始服用雌激素5~10年的女性,可以减少50~70%脊椎,手腕,臀部 骨折 ,还有增加脊椎骨密度约5%。
乳癌
乳癌需要靠雌激素生长,是被称为激素敏感型或激素受体阳性的 癌症 ,切掉体内雌激素的合成可以治疗乳癌。最近,研究者发现常见的蘑菇有抑制芳香酶的特性,或许可以用来抑制雌激素。在美国已经开始做临床试验,想知道常见的蘑菇是否可以预防乳癌。最近的一项研究已经强调了这项学术研究的重要性。
2009年有一份关于2018位女性饮食习惯的病例对照研究指出,有吃蘑菇的女性乳癌的发病率降低了50%。另一项研究发现,食用蘑菇和喝绿茶的中国女性,她们的乳癌发生率降低了90%。激素受体阳性的乳癌可以用抑制雌激素生成的药物治疗。
缺乏雌激素的后果
更年期综合症
最新研究发现,女性体内有400多个部位含雌激素的受体,主要分布在子宫、阴道、乳房、盆腔(韧带与结缔组织)以及皮肤、膀胱、尿道、骨骼和 大脑 。雌激素的作用范围如此之广,难怪许多人会对女孩青春发育所发生的生理、心理变化发出如此惊呼——女大十八变。
而反过来,当女性进入更年期以后,随着雌激素的大量减少,这400多处受体所在的组织、器官、系统都发生了变化。这就可以解释绝经后的女性为何会发生一素列生理、心理变化,而较严重的全身症状如集中在绝经前后发生的话,就形成了更年期综合征。
子宫萎缩
子宫随雌激素水平的增高而保持着丰满,其外形像梨子。进入更年期后,随雌激素水平的逐渐下降,子宫开始萎缩,绝经十几年后,一些女性的子宫竟可缩小到拇指般大。一些放环女性在绝经后未及时取出节育环,往往会因此出现相应症状。子宫从经量、经期紊乱开始,最终以绝经而告终,女性的生育能力到此画上了句号。
外阴萎缩
随着青春发育,在雌激素的作用下,外阴部位明显丰满,分泌物增多,加上处女膜的存在,起到了保护内生殖道的作用。更年期后,尤其接近绝经期时,外阴的萎缩日趋明显,水分减少,弹性变差,外阴不再饱满,分泌物减少,走路时在内裤的摩擦下,外阴容易受损而发炎。由于阴道口不再紧闭,形成菱形的豁口, 阴道炎 就在所难免。绝经后,这些症状更甚,因外阴炎造成的 外阴 瘙痒 症更为常见。
阴道萎缩
一旦青春发育,阴道就开始发生显著变化,尤其在婚后性的刺激下,阴道迅速变宽、变长,弹性变强,皱褶变多,分泌物增多,抵抗力增强,这均归功于雌激素。进入更年期后,阴道弹性、分泌物量、抵抗力等均明显下降,容易引起损伤。阴道从正常的酸性转化为中性,自洁作用消失,阴道炎就随之而来。干燥的阴道还会造成性生活疼痛,甚至少量出血。
盆腔内脏下垂
女性虽比男性多了一套内生殖器,但腹部并不膨隆,其各种器官都有一套稳定系统将其固定,即使在跑跳时也不会晃动。但进入更年期后,雌激素水平下降,稳定系统功能退化,以致盆腔内生殖器以及附近的尿道、膀胱、肠等纷纷向下移,女性的腹部也向前松弛膨隆,从而可能造成子宫脱垂、阴道膨出、 脱肛 、 痔疮 及张力性尿失禁。
乳房萎缩
青春期后,女性乳房像子宫内膜那样,每月一次发生周期性变化,这种变化在排卵期(释放出最高浓度雌激素)最为明显,女性的乳房发育大小及丰满情况常取决于雌激素的水平。进入更年期后,雌激素水平下降,导致乳房萎缩,使乳房下垂、乳头向下,影响女性美。
皮肤变化
皮肤有许多雌激素受体,青春的焕发使皮肤饱满、滋润、有光泽,因此凝脂样的皮肤和一头秀发成了青春活力的标志。尤其是少妇,是女性一生中最美的阶段,这均得益于雌激素的作用。但进入更年期后,尤其是绝经期后,女性的皮肤开始明显缺少弹性和光泽,变干、变皱、易痒,各种色素沉着渐现,毛发变得干枯和灰白,外观上的衰老症状日益明显,其影响不可低估。
如果说雌激素缺乏造成的是一些难言的麻烦,那么,它对女性生命质量的远期影响则更不可低估。一些 疾病 的发生,往往与多篑人外因素的作用有关,其中雌激素水平低下往往是一个不可忽视的重要原因。欧美女性流行利用阿若娅进行补充调节,并达到 美容 的效果,延缓衰老。由于这些疾病或症状往往发生在绝经后的几年甚至十几年后,因此,人们很少把这些疾病与雌激素缺乏联系起来。事实上,雌激素缺乏导致的疾病已波及 内科 、 骨科 、精神科、 眼科 、 口腔科 和 外科 。
冠心病 发病增高
绝经前的女性冠心病发病率极低,仅7‰,即100个人中不到1个。而同龄男性的发病率竟高达48‰,两者相差近7倍。究其原因,就是绝经前的女性卵巢能产生雌激素,它使血管不易硬化, 血脂 不易升高,无疑成了女性的保护伞。而一旦进入更年期,尤其是绝经后,雌激素水平急剧下降,这顶保护伞就不存在了。于是,心脑血管病发生率迅速升高。与此同时,三酰甘油、胆固醇和低密度脂蛋白也显著升高。
骨质疏松
雌激素参与女性骨骼的形成,将钙纳入骨中,骨骼坚硬度随之上升。反之,当雌激素水平下降,可导致逆向的变化,骨骼中的钙逐渐流失,以绝经后1~7年的流失速度最快,每年流失达2%~3%,高的甚至可达71%。骨钙流失的结果是导致骨质疏松,骨折也就在所难免了。有的年轻人因种种原因切除了双侧卵巢,次年骨密度竟下降了10%,这是最好的佐证。
阿尔茨海默病
在导致阿尔茨海默病(曾用名“早老性痴呆”)的众多病因中,除血管因素(如脑卒中)外,缺乏雌激素已被发现是一个重要因素。有研究进一步发现,此病在绝经过早的女性身上的发生机会远远超过绝经晚的女性。而在美国,给绝经后的女性补充雌激素后,阿尔茨海默病的发病率竟奇迹般地下降了54%。一些研究还证实,雌激素能改善脑血流量,保护脑 神经 元和修复受损的神经元,这对于一个已步入老龄化的社会具有极大的意义。
牙齿脱落
牙齿脱落的发生也与骨质疏松异曲同工。90年代起,美国对几千外妇女进行了连续12年的观察,发现雌激素缺乏的女性落齿率高,而补充雌激素者落齿率明显下降。平均每使用4.2年雌激素,就可多保留一颗牙齿。另有对80岁老妇进行的研究发现,补充雌激素者比不补充者平均多3.6颗牙,雌激素的保牙作用显而易见。
弱视失明危机
白内障 、视网膜黄斑变性是眼科门诊中就诊率极高的疾病,在老年女性中的发生率更明显增高,其恶果即是弱视和失明。研究表明,65岁以上女性若补充雌激素,白内障发生率将明显低于不补充雌激素者。有趣的是,月经初潮较迟者白内障的发生率也比一般女性高。此外,绝经后,女性视网膜黄斑变性的危险度迅速上升,在75岁以上女性中的发生率比男性高1倍以上。
结肠 肿瘤
据统计,在40岁后的女性中,结肠癌的发生率每5年就翻1倍。结肠癌已居女性易患肿瘤的第三位,其病死率也 排名 第三。从1995年起,美国 医学 家对雌激素与结肠癌关系进行了研究,结果发现,使用雌激素者的结肠癌发病危险系数从0.71下降到0.55。
声带受损
一些国家的著名女高音歌唱家,从绝经期起会发生高音部分唱不出的情况。经研究,这也与绝经后雌激素缺乏有关。
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补充雌激素的副作用有哪些?雌激素是女性重要的激素,当雌激素补得过早、过多或过急可能引发一些副作用。吃雌激素不当引起的副作用有:恶心、呕吐、头痛、胸闷、月经失调、水肿、肥胖及性欲改变等副作用。如果长期大量服用,可增加罹患子宫癌、乳腺癌和心血管疾病的风险。因此女性应在医生指导下合理补充雌激素。雌激素可缓解更年期综合征的症状,其疗效已被证实是非常独特而快速的。但服用雌激素的妇女,有5%~10%出现副作用,如腹胀、浮肿、下腹抽痛、乳房发胀等,多在开始服用时出现,用久后则自行消失,不会产生大的危害,不必停用雌激素。用利尿剂或限盐饮食即可使浮肿消退。为减轻上述副作用的出现,可将雌激素减量或改用其他的剂型。应用雌激素后,可出现绝经后的阴道出血。这种出血是雌激素作用于萎缩的子宫内膜,使之变为增生性内膜的结果。由于阴道出血会使人产生顾虑,故此疗法有时不易为妇女所接受。
雌激素可能对凝血机制产生影响,可加强凝血因子和纤维蛋白原的作用,但未见有血小板凝集现象。使用天然雌激素、雌三醇制剂及用膏药型或油膏型雌激素的,均未发现影响凝血因子。此外,已证实雌激素治疗不会影响血压。
令人担心的是长期使用的安全性问题,也许有潜在的致癌性,如子宫内膜癌、乳腺癌等,然而,雌激素与孕激素的联合应用或许能解除人们的这一疑虑。
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