腹水的原因_腹水是怎么引起的？_备孕

腹水是什么原因引起的？

（1）炎症，腹膜炎或者是由于结核性的腹膜炎；

（2）肿瘤；

（3）门脉压力增高；

（4）血管压力的改变；

（5）营养不良，比如说低钠血症；

（6）电解质紊乱，也会造成渗透压的变化，从而导致这个腹水进入到腹

腹水是多种疾病的表现出的症状，通常分为漏出性、渗出性和血性三大类。漏出性腹水常见原因有：肝源性、心源性、静脉阻塞性、肾源性、营养缺乏性、乳糜性等渗出性腹水常见原因有：自发性细菌性腹膜炎，继发性腹膜炎(包括癌性腹水)，结核性腹膜炎，胰源性、胆汁性、乳糜性真菌性腹膜炎等血性腹水常见原因有：急性门静脉血栓形成、肝细胞癌结节破裂、急性亚大块肝坏死、肝外伤性破裂、肝动脉瘤破裂、宫外孕等。

引起腹水的主要原因就是肝硬化，肝硬化患者一旦出现腹水，标志着硬化已进入失代偿期(中晚期)。肝腹水是肝硬化最突出的临床表现；失代偿期患者75％以上有腹水。腹水形成的机制为钠、水的过量潴留，与下列腹腔局部因素和全身因素有关：（1）：门静脉压力增高：超过300mmH2O时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔。（2）：低白蛋白血症：白蛋低于31g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血液成分外渗。

腹水是指腹腔内游离液体的过量积聚，是一种体征。任何病理状态下，导致腹腔内的液体量超过200ml，称为腹水。产生腹水的原因很多，比较常见的有由心血管病、肝脏疾病、腹膜病、肾脏性疾病、营养障碍性疾病、恶性肿瘤的腹腔转移、卵巢肿瘤、结缔组织疾病等。少量的腹水可以不用治疗，应用利尿药物进行排出。大量腹水时，两侧的胁腹膨出如蛙腹，检查时可有液波震颤，会引起腹胀症状，要进行穿刺引流放液

病因

（1）渗出液贮留、腹膜炎时，渗出液增多而腹膜的再吸收能力降低。

（2）漏出液的贮留。

低蛋白血症：因机体缺乏蛋白质，造成血液中胶体渗透压降低、肾病、蛋白漏出性胃肠炎、渗透压低，使大量的液体进入腹腔形成腹水。

肝实质障碍。如肝硬变、肝脓肿、实质性肝炎、肿瘤、门静脉栓塞等，使血液和淋巴液回流发生困难，门静脉淤血，使水分由血管壁渗出于外，造成腹水。

心肺疾病。如心瓣膜病、慢性心包炎、心包积水、心丝虫病、慢性肺泡气肿、肺结核、肿瘤等，造成毛细血管压增高使组织间液增加，出现水肿和腹水。

症状

患者表现食欲减退，被毛粗乱，消瘦、喝欲较强，体温一般无明显变化。

腹部外形变化明显，腹部明显下垂，两侧对称性胀大。腹部触诊有波动感并有水响声，背部和肋骨明显突出，进行性消瘦，不愿活动。如腹水继续增大时，腹部呈桶状。油于腹水压迫横隔膜和肺脏，可见有呼吸加速或呼吸困难、缺氧等症状。

腹腔穿刺有大量的腹水。一般以漏出液多见，液体颜色为透明或淡黄色，比重低于1.015，蛋白含量2.5%以下，李凡他反应阴性。渗出液颜色混浊、不透明、比重高于1.018以上，蛋白含量4%以上，李凡他反应阳性。

治疗

首先鉴别腹水是渗出液不是漏出液，找出原发病，消除腹水。