首先考虑是妊娠期高血压疾病。妊娠期高血压疾病,如果说患者出现了24小时尿蛋白定量大于等于0.3克,就考虑是轻度子痫前期,如果说24小时尿蛋白定量大于等于2.0克,就考虑是重度子痫前期,这种原因大部分都是因为高血压导致的肾小球扩张,孕妇血浆蛋白从肾小球漏出,形成蛋白尿,并且蛋白尿的多少一般标志着妊娠期高血压疾病的严重程度,如果说蛋白越多就说明病情越重。
尿微量白蛋白是肾脏损伤的早期敏感指标,在人体代谢的正常情况下,每升尿白蛋白不超过20mg/L是为正常值。如果尿常规测试中出现尿蛋白阳性(+)~(+++),就提示肾脏功能有病变,需及时查明原因对症处理了。建议孕期定期孕检为宜。
当病人的病情进入蛋白尿阶段,除了配合医生积极治疗,平常的饮食也应注意。因此,尿蛋白患者日常饮食需要注意以下几点:
1、限制蛋白质:蛋白质摄取量应控制在每公斤体重0.6公克,例如体重为50公斤,则每天蛋白质摄取应控制为30克左右。
2、及时补充足够的热量:以活动后必需多食用高热量、低蛋白质的食物(糖类如:白糖、蜂蜜、水果糖等植物性油脂及蛋白质粉类如冬粉、西谷米等)
3、限制钠离子:平时炒菜时应少放盐
4、限制钾离子:血钾太高会引起严重的心脏传导和收缩异常,甚至死亡。钾的含量较高食物,应尽量少吃
5、限制磷离子:多余的磷会堆积在血中,造成高血磷症,导致皮肤搔痒及骨骼病变。
6、限制水分:肾衰竭的病人必须严格限制每天的液体摄入量,通常经口摄入的液体量大约等于全日排尿量加500毫升。如果出汗多,可酌量增加。
尿蛋白的正常值是定性检测为阴性,定量检测为0-80mg/24h。尿蛋白定性或定量检测阳性超过150mg/24h,称为蛋白尿。当肾小管功能受损时,由于近端肾小管对蛋白质的重吸收受损而发生蛋白尿。生理性蛋白尿,见于有发热、剧烈运动、寒冷、精神紧张等生理性不适的情况。病理性蛋白尿见于肾脏内外各种疾病引起的蛋白尿,多为持续性蛋白尿。
肾脏往往具有一定的保护功能,大部分的大分子蛋白质,不会漏出病人的身体。如果24小时内排泄的蛋白量超过80mg,一般认为是蛋白增多,不能确定是否有肾小球肾炎。正常的尿蛋白24小时应少于0.5克。如果尿蛋白增多,可能是早期肾病或者是肾小球肾炎引起的,需要进一步检查,包括内生肌酐清除率、尿渗透压和尿微量蛋白,甚至是肾活检诊断,然后选择一些针对性的药物,如泼尼松片、液体金宝胶囊、百地胶囊过三到六个月的治疗,才能有效降低尿蛋白量。
一般来说,健康人尿液中的蛋白质含量很低,一般每天不超过150毫克,这是由于肾小球对膜的过滤作用和肾小管的重吸收作用。如果做定性检查,这些蛋白质是检测不出来的,所以定性检查的参考范围是阴性的;24小时尿蛋白定量检查,尿蛋白的参考范围大约是每天20到80毫克。
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