执业药师《中药二》知识点：平肝息风药

平抑肝阳药

1.石决明：平肝潜阳，清肝明目。肝阳上亢及肝热目疾之要药。

2.牡蛎：平肝潜阳，镇惊安神，软坚散结，收敛固涩，制酸止痛。

3.赭石：平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血。

4.珍珠母：平肝潜阳，清肝明目，安神定惊，收湿敛疮。

5.蒺藜：平肝，疏肝，祛风明目，散风止痒。

6.罗布麻叶：平肝清热，降血压，利水。

肝阳上亢及肝热目疾之要药：石决明

制酸止痛：牡蛎、海螵蛸、海蛤壳、瓦楞子

息风止痉药

1.羚羊角：平肝息风，清肝明目，凉血解毒。

2.钩藤：息风止痉，清热平肝。

3.天麻：息风止痉，平抑肝阳，祛风通络。治肝阳、肝风无论寒热虚实皆宜。

4.全蝎：息风止痉，攻毒散结，通络止痛。中风面瘫。

5.蜈蚣：息风止痉，攻毒散结，通络止痛。中风面瘫。

6.地龙：清热息风，平喘，通络，利尿。

7.僵蚕：息风止痉，祛风止痛，化痰散结。

中风面瘫：全蝎、蜈蚣

治肝阳、肝风无论寒热虚实皆宜：天麻

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天麻作为一种中药，常常被用作是补品，因为其气味大很多人受不了，但是其实也没有什么很好的替代品，因为毕竟每一种药都有其特殊的功效。

1.天麻作为临床上广泛使用的中药，其本身具有良好的疗效。

天麻主要具有平肝熄风、用薄纸祛风除湿的功效。天麻对治疗眩晕有特别明显的效果。对于眩晕和头痛，它是一种非常重要和关键的药物，经常与川芎一起使用，发挥很好的作用。还可与半夏、茯苓一起用于治疗痰湿眩晕。由于天麻本身具有较好的治疗效果，在临床实践中也得到广泛应用，但具体治疗应在医生的指导下进行，天麻本身也可作为相关用途的食品材料，因此无论如何都应选用天麻。以及他们自己的方式方法。天麻还能很好地增加外周动脉和冠状动脉的血流量，对心脏有很好的保护作用。因此，每天出现心悸和气短时，天麻也可以用水浸泡饮用，有效促进身体恢复。

2.使用天麻制剂时，如出现头晕以及胸闷等症状时，应立即停药。

目前，鲜天麻不能与其他食物一起食用，如海葵，这可能导致结石。还没有发现其他食物与天麻相容。

要想为自己身体好，忍受一些气味也是可以的，不要因为这点小问题而耽搁了最佳的治疗时间，所以就算有替代品，可替代品终究是替代用的，没原汁原味的好，所以忍一忍，会海阔天空的。

（1）麻黄

成分：含有多种生物碱，其中主要为麻黄碱，占总生物碱量的80% ～ 85%，其次为伪麻黄碱和微量甲基麻黄碱，甲基伪麻黄碱、去甲基麻黄碱，尚含挥发性的苄甲胺、儿茶酚鞣质及少量挥发油，油中含α- 萜品醇。

性味归经：辛、微苦，温。归肺、膀胱经。

作用：发汗，平喘，利水。麻黄碱对支气管平滑肌有松弛作用。

对痉挛状态的支气管有明显的解痉作用。这些作用与其能促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素以及直接作用于肾上腺素能受体有关。

甲基麻黄碱和伪麻黄碱对平滑肌的解痉作用与麻黄碱相似，但对血压影响较小。麻黄碱可兴奋心肌和收缩血管，对心脏与血管有类似肾上腺素作用，可使心跳加快、加强，血管收缩，血压上升。但作用较弱而持久，且舒张血管作用极微。因此，用于滴鼻时，无继发性血管扩张的作用。较大治疗量的麻黄碱能兴奋大脑皮层和皮层下中枢，引起精神兴奋、失眠、不安、震颤等。也能兴奋呼吸中枢和血管运动中枢。当延脑受抑制时，麻黄碱具有苏醒作用。短时间内连续反复应用麻黄碱，可使作用迅速减弱，最后可完全无效，停用数小时后可以恢复。麻黄挥发油在体外对流感病毒具有强大抑制作用，并证明对感染甲型流感病毒PRg 株的小鼠有一定疗效。

不良反应：麻黄常用于发汗平喘，服用过量时，常发生烦躁、失眠等中枢兴奋症状，以及血压升高等副作用。有高血压、冠脉功能不全、动脉硬化、甲状腺功能亢进、糖尿病、失眠者慎用或忌用。

（2）樟叶油

成分：主要含有桉油素、芳樟醇及樟脑，其次为β- 蒎烯和松油醇等。其中桉油素、芳樟醇及松油醇均有平喘作用。

性味归经：温，辛、气香，无毒。归肺经。

作用：祛风散寒、平喘、理气活血，止痛止痒。民间用樟根、樟木治感冒头痛，风湿骨痛，跌打损伤及克山病；用樟子治慢性支气管炎等。经研究发现，樟子挥发油具有较强的平喘作用，临床平喘效果显著，但樟子来源不如樟叶丰富，且加工较繁。樟叶油经药理研究证明，其药理作用与樟子油基本相同，能松弛支气管平滑肌，产生显著的平喘作用，同时有一定的止咳、祛痰作用。临床平喘疗效较好，祛痰、镇咳效果较差，对并发肺气肿和病情严重者则疗效较低。适用于治疗喘息性支气管炎和支气管哮喘。一般在服药后10分钟起效，作用维持为3 ～ 10 小时。

不良反应：少数患者有恶心、呕吐、心慌、头昏等，但均不严重，可自行消失。

（3）山苍子油

成分：挥发油中主要成分有柠檬醛，其次有柠檬烯、香叶醇、香草醛、莰烯、甲基庚烯酮等。

性味归经：辛，温。归脾、胃、肾、膀胱、肺经。

作用：温暖脾肾，健胃消食。近年研究有较强平喘、抗过敏作用。

豚鼠离体气管平滑肌实验表明，山苍子油对正常气管平滑肌及乙酰胆碱或组胺所致平滑肌收缩有松弛作用，预先加山苍子油可阻断乙酰胆碱或组胺的收缩作用，作用不被普萘洛尔阻断。对豚鼠实验性哮喘，经灌胃、腹腔注射或气雾吸入给药均有保护作用。临床千余例观察表明：口服山苍子油对慢性气管炎有较好疗效，并能明显改进肺通气功能和肺活量。鼻吸疗法对喘息型慢性支气管炎及支气管哮喘有明显而即时的止喘效应，一般1 ～ 2 分钟起效，维持30 分钟。

山苍子油灌胃、腹腔注射或喷雾吸入，均有祛痰作用。试管内试验表明，山苍子油对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌均有较强抑菌作用。

不良反应：部分病例有口咽干燥、大便燥结、胃不适、嗳气、头晕。

吸入给药可有喷嚏等刺激症状。

（4）苦甘草

成分：含有多种生物碱，其中有槐根碱。

性味归经：甘、苦，平。归心肺、脾、胃经。

作用：清热解毒，润肺止咳，平喘。实验证明，苦甘草和苦甘草碱有平喘作用和轻度镇咳作用，并无祛痰、消炎作用。临床平喘疗效显著，适于治疗支气管哮喘和喘息性慢性支气管炎。苦甘草氢溴酸盐肌内注射时经半小时起效，维持2 ～ 6 小时。

不良反应：小剂量未见，大剂量对肝细胞有一定影响，故肝病患者应慎用。

（5）苦参

成分：含苦参碱、苦参黄酮及司巴丁等。

性味归经：寒，苦。归心、肝、胃、大肠、膀胱经。

作用：清热燥湿，祛风杀虫，平喘。经证明苦参煎剂和苦参总碱有平喘作用，其中氧化苦参碱及槐根碱平喘作用较显著。临床用于治支气管哮喘有一定效果。

不良反应：少数患者有轻微嗜睡。吸入用药时对局部有刺激作用，多引起喉痒或咳嗽。

（6）椒目

成分：含有挥发油，油中含异茴香脑、牦牛儿醇等。

性味归经：苦，寒。归脾、膀胱经。

作用：行水，平喘，止痛。茭目平喘作用显著，镇咳、祛痰作用不显，临床适用治支气管哮喘和喘息性支气管炎。口服作用快，经5 ～ 10 分钟起效，作用维持约6 小时。

不良反应：少数人有头昏、恶心、发热感等。

（7）胡颓子

成分：含有生物碱、黄酮甙、香豆素、三萜、酚性物质、鞣质等。

性味归经：平，酸、苦。归肺经。

作用：止咳平喘。药理试验证明，胡颓子对实验性慢性支气管炎有一定疗效，黄酮部分有较好平喘作用。临床可用于治支气管哮喘、慢性支气管炎。“定喘灵”穴位注射或喷雾吸入时作用快，对喘息性慢性支气管炎急性发作期有较好平喘作用。喷雾吸入时可立即显效；穴注法经15 分钟起效，可维持6 小时以上，最长者达25 天。

不良反应：穴注时个别人有过敏反应，感畏寒和战栗。

（8）七叶莲

成分：鹅掌藤嫩枝含有挥发油。

性味归经：温，苦、甘。归肺经。

作用：舒筋活络，消肿止痛。实验证明，本品对组胺和乙酰胆碱引起的支气管痉挛有缓解作用。临床对各型轻重不同的支气管哮喘都有较好疗效，尤以吸入性过敏所致哮喘效果显著。优点是作用较快，无肾上腺素、异丙肾上腺素和氨茶碱等常用平喘药对心血管和胃肠道的副作用；肌内注射疗效可与静注氨茶碱相比，对某些病程持久，哮喘发作频繁，常用平喘药无效的患者常可奏效。肌内注射经10 ～ 15 分钟起效，25 ～ 30 分钟达显效，作用可维持3 ～ 6 小时。

不良反应：肌内注射仅有轻度酸胀感，个别有嗜睡现象，与其镇静作用有关。

（9）少年红

成分：三萜皂甙部分为平喘有效成分，主要是皂甙Ⅱ。

性味归经：温，辛、微苦。归肺经。

作用：平喘止咳，活血止痛。药理实验证明，少年红皂甙具有较好的平喘作用，对肥大细胞有一定保护作用。临床治疗支气管哮喘的效果较好，其平喘速度与强度均优于氨茶碱，不良反应少而轻。

口服一般经15 ～ 60 分钟起效。乙酰化皂甙对胃肠道刺激作用较小，虽用量较大，但平喘效果优于少年红皂甙。

不良反应：部分患者有头晕、口干、恶心等。少年红皂甙对胃黏膜有一定刺激作用，故宜饭后服用。胃和十二指肠溃疡活动期患者慎用。

（10）艾叶油

成分：艾叶油是一个多成分混合物，经分离鉴定，已确定有7 种，即：萜品烯醇-4、β- 石竹烯、蒿醇、芳樟醇、樟脑、龙脑和桉油素。

性味归经：苦、辛，温。归肝、脾、肾经。

作用：温经止血，散寒止痛。近年发现，艾叶油有止咳、祛痰、平喘作用。0.5μg/ml 艾叶油的作用强度与异丙肾上腺素0.125μg/ml相当。无论口服或喷雾给药，均能对抗乙酰胆碱或组胺引起的哮喘发作，且作用持久。豚鼠实验表明，艾叶油能抑制化学物质引起的咳嗽。镇咳机制主要系抑制延髓的咳嗽中枢，可被尼可刹米所抵消。

酚红法表明，小鼠口服或腹腔注射艾叶油有祛痰作用。艾叶油灌胃，对豚鼠过敏性休克有明显的保护作用，但喷雾给药无效。其机制可能是抑制过敏介质的释放，或直接对抗过敏介质（组胺及慢反应过敏物质）所致。艾叶油能明显抑制离体蟾蜍心脏的收缩，对心率影响不大，但可引起房室传导阻滞。浓度加大可使心搏停止。对中枢神经系统具有镇静作用，能使家兔活动减少。给小鼠灌胃，能明显延长戊巴比妥钠睡眠时间。体外试验证明，艾叶油对球菌及大多数革兰氏阴性杆菌均有抑制作用。

不良反应：常用量一般无副作用，仅少数患者口服后有咽干、恶心、胃部不适、头昏等反应，但不需处理可自行消失。气雾吸入时有局部刺激性，可引起呛咳。

（11）芸香草

成分：鲜叶及地上部分含挥发油0.7% ～ 1%，油中含胡椒酮40% ～ 50%。

性味归经：辛、微苦，温。归肺经。

作用：止咳平喘，消炎止痛，祛风利湿。临床观察和药理实验证明，芸香草制剂有平喘，止咳，止痛，抗利尿。止血，通经，消炎，止呕等多种作用，但以平喘为最强，抗利尿，止痛作用次之，其他作用又次之，均有一定效果。芸香草或胡椒酮对离体兔肠平滑肌有松弛作用。胡椒酮能对抗氯化钡所致的肠平滑肌收缩；也对抗毛果芸香碱对肠平滑肌的兴奋作用；芸香油和胡椒酮对组织胺所致豚鼠支气管痉挛有明显解痉作用。临床应用于解除哮喘症状，对抗支气管痉挛。用刺激豚鼠喉上神经实验证明，本品及胡椒酮有一定止咳作用。芸香油和油中的主要有效成分胡椒酮，对金葡菌、肺炎双球菌、八叠球菌等多种细菌有不同程度的抑制作用。

不良反应：芸香草片无副反应，较为安全。口服芸香油和胡椒酮可有恶心、呕吐、腹部不适等胃肠道反应，少数有牙龈肿痛及鼻衄等。口服亚硫酸钠胡椒酮虽无胃肠道反应，但可出现头痛、头晕、心悸、乏力等。气雾剂对支气管有局部刺激性，少数患者出现呛咳。

（12）地龙

成分：含有次质、琥珀酸钠、脂肪酸、胆甾醇、胆碱、氨基酸及地龙素、地龙解热素等。

性味归经：咸，寒。归肝、脾、膀胱经。

作用：清热息风，平喘，通络，利尿。由地龙提取的含氮有效成分对小鼠及家兔离体肺灌流呈显著的支气管舒张作用。对预先经过组胺或毛果芸香碱处理的灌注肺支气管表现舒张作用。对组胺喷雾所致豚鼠哮喘有保护作用。对抗组胺引起的支气管痉挛，产生较好平喘作用。临床适用于治疗支气管哮喘和过敏性哮喘，尤适用于热喘患者。

广地龙有效成分之一琥珀酸钠具有宽胸、化痰、平喘的作用。

其舒张支气管平滑肌作用缓慢而持久，临床适用于支气管哮喘。琥珀酸钠与异丙嗪组成喘舒宁片，对过敏性哮喘、支气管哮喘以及长期服用麻黄碱、氨茶碱有不良反应或无效的患者均具有良好效果，服后能增进食欲，促进睡眠。对于炎症或其他疾病引起的哮喘，效果稍差，最好与消炎药物同用。

不良反应：注射时可引起局部荨麻疹等过敏反应。血压过低或高度过敏体质患者慎用。严重心脏病患者，孕妇忌用。

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