镇静剂有什么作用呢？_备孕

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镇静剂是一个化学上的作用物，用作减少身体某一部份的机能或是活动，镇静剂有助于缓解人们的抑郁及焦虑；它们通常被用作治疗精神紧张的病者，镇静剂有利于人的镇静，正常服用镇静剂有益于健康，也不会影响到正常的大脑活动。镇静剂不可盲目使用，其盲目使用后果包括损坏其认知的运动机能。这类药物医疗上应用很广泛，普通医院的处方中约占12%，在精神和神经科成了主要使用的药品。被滥用和急性中毒的报告，引起了人们的重视，也决定了药物自身的命运。如巴比妥在镇静、催眠方面逐渐被依赖性低的药物取代。安眠酮问世不久，就被一些国家（包括我国）淘汰。近年来镇静催眠药成瘾和被滥用已在许多国家成为严重的社会问题之一。

巴比妥类药物随剂量不同，对中枢神经系统产生不同抑制，按抑制程度分6个阶梯：抗焦虑--镇静--催眠--麻醉--昏迷--死亡。由于巴比妥类安全性差，且常出现中毒现象，成瘾性强，加之苯二氮草类（安定类）药物的出现，20世纪70年代以后，它的医疗使用范围已越来越少。氯丙嗪是第一个直接作用于神经细胞的药物，并且是第一个真正的镇静剂。这药的效果是如此之好，使得世界各地制药公司很快便研制出多种镇静剂。镇静催眠药成瘾性是强的，久用之后突然停药会产生戒断时出现的症状越严重。戒断症状有焦虑、睡眠障碍、厌食、恶心、呕吐、高热、低血压、震颤、抽搐、定向障碍及幻觉等。

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手术中的恐惧和紧张感是正常的，每个人术前一般会注射镇静剂，让人平静下来。至于是否要让病人睡过去，这种恐惧每个人都无法消除！如果还无法进行这件事，可能会丢工作哦。人可以到医院心理科咨询，系统脱敏法对你应该有作用，主要还是要更多的去进行给你带来恐惧的行为，比如，给人扎针，在更多的人面前去多次体会，用一遍遍的恐惧体验来进行一级级脱敏，最后直到完全消除恐惧，这需要一个过程，所以你不要太着急，更多的焦虑只会加大你的恐惧，就比如有一座独木桥，人都可以轻松过去，但，要是把桥抬高一百英尺呢！这时你的潜意识会想象出很多关于你掉下桥的种种样子！那是你的潜意识在作祟！当你犹豫的时候，潜意识通常会战胜你的显意识，就是说，这些幻想会直接影响你的想法，你的想法胆怯了，自然就没有自信了，就会没有任何自信，根除的方法是！你不要犹豫，直接自信面对它，只要你自信面对战胜了第一次，那么就是你不畏惧的开始，最直接的方法就是，用自己的愤怒去把内心恐惧赶走！！告诉那些不好的东西，困难无法面对你！聪明的人比较容易接受心里暗示，我们每个人都有疾病，你要想想，做完手术我们就好了，美好的生活会更好！所以不要害怕，坦然面对就好！

不知道是做什么手术呢？如果只是常规的小手术，不要害怕的，手术都会有麻醉，风险也小。大手术的话，也是要积极配合医生，积极治疗的。术前的休息很重要，术后的护理，恢复，营养也要跟上。放轻松些，想想手术是为了更健康的生活，就不怕了。

做手术是有一定的风险的，对手术害怕也是很正常的，只要没有引起血压高，就问题不大。如果急需手术或急诊手术，医生会采用些镇静剂来治疗的，同时术前深呼吸，保证睡眠就行。

1.有关镇静剂方面的知识

催眠药和镇静药恰当的镇静对外科危重病人是非常有益的，这一观念越来越为广大医务工作者所接受。

然而，对神经外科危重病人的镇静存在一些误区，如医生对镇静持怀疑态度，或使用镇静剂时存在镇静不够、镇静过度的现象。本文对神经外科加强监护病房（neurosurgicalintensivecareunit,NICU）使用镇静剂的指征、镇静后评估以及合理选择镇静药物等问题进行综述。

1NICU应用镇静剂的必要性尽管综合加强监护病房（intensivecareunit,ICU）及其他专科ICU在镇静剂的使用上已相对规范化[1],NICU对镇静剂的使用一直持非常谨慎的态度，特别是对围手术期病人镇静剂的使用。危重症学会（societyofcriticalcaremedicine,SCCM）2002指南有关短期镇静的研究中，收集了9篇相关文献，其中5篇将神经疾病病人排除在外。

NICU拒绝使用镇静剂的理由包括：①镇静剂加深病人的意识状态，影响对病情的正确判断。②使用镇静剂容易掩盖病情，对术后颅内出血不便观察，延误治疗。

③镇静剂存在副作用，特别是对呼吸、循环存在抑制作用。④长期以来镇静剂的使用不规范，影响了镇静效果，使得神经外科医生对镇静剂使用的信心受到影响。

⑤部分镇静剂导致瞳孔变化，影响医护人员对病情的观察等。然而，NICU不使用及不规范使用镇静剂，病人躁动可能引起严重的后果：①血压、颅内压增高，心率增加，围手术期病人脑出血的危险性和心血管系统的并发症随之增加。

②降低脑灌注压，减慢脑血流，影响病人预后。③意外拔除气管导管、胃管、动脉或静脉导管等治疗性导管。

④机械通气时人机对抗。⑤激素异常分泌，内环境紊乱，并使氧耗增加等。

NICU应用镇静剂的必要性已经得到重视[2~5]，有必要明确和强调NICU使用镇静剂的适应证，合理使用镇静剂，尽量减少镇静剂导致的不良反应。 2适应证对于神经外科危重病人而言，传统的镇静剂使用指征是：躁动影响医疗和护理操作的实施，或躁动对病人造成伤害。

目前尚缺乏专门性针对神经外科危重病人的镇静剂应用指南。综合文献，NICU应用镇静剂的目的主要包括以下四个方面： 2.1镇静[3,4]以下情况需采用镇静：①机械通气时。

②神经外科围手术期。③颅脑创伤后。

④某些创伤性诊断及治疗时。⑤出现其他躁动、精神症状，特别是以上症状影响治疗或有潜在危险时。

引起躁动的原因主要有疾病因素、环境因素和心理因素。常见引起躁动的疾病因素有：脑出血、脑水肿等引起的颅内压增高，低灌注，低血糖，低氧血症，疼痛等。

神经外科在使用镇静剂之前，必须先排除引起躁动的疾病因素，如纠正低氧血症，适当镇痛，术后及时复查影像学以排除颅内出血、脑水肿等，监测颅内压以排除颅内压增高等。在排除疾病因素后，再考虑使用合适的镇静药物。

2.2癫■持续状态癫■持续状态是癫■性发作持续时间长（超过30min）而有潜在性神经损伤的癫■类型。癫■持续状态会引起神经元能量消耗增高，氧耗增加，在大脑血供减少时，更易导致脑氧供需失衡；同时兴奋性氨基酸过度活动，通过一系列复杂机制导致神经元凋亡和坏死。

癫■持续状态是神经系统危重急症，如果处理不及时，将导致不良转归，因此临床治疗上越来越强调对癫■持续状态的快速终止，这也使得镇静剂的应用越来越受到重视[6,7]。 2.3脑保护药物的脑保护作用是神经外科研究热点之一。

镇静类脑保护药物主要有巴比妥类、异丙酚等。巴比妥类镇静药的作用机制包括：降低脑代谢率；保护脑细胞，稳定溶酶体膜，减轻脑水肿；清除脑缺血或损伤时产生的自由基；抑制癫■发作等。

近年来，异丙酚的脑保护作用得到越来越多的重视，其作用机理为[8]：清除自由基和抑制脂质过氧化作用，减轻兴奋性氨基酸的堆积，增强γ-氨基丁酸的作用等。 2.4亚低温治疗中的辅助用药亚低温治疗可以改善心跳骤停病人的转归[9,10]。

虽然欧美国家对亚低温在急性颅脑损伤中的作用持怀疑态度[11]，但文献分析显示，低温治疗可降低死亡率和改善病人预后[12]。综合多项有关亚低温随机对照实验的降温方法，发现物理降温与镇静剂、肌松药相结合，如苯二氮卓类药物或鸦片类药物与肌松药联合应用，在取得良好的低温效果的同时，副作用也很小[2,13]。

3镇静后评估对使用镇静剂的病人，必须作出正确的评估，以便寻找合适的镇静点，及时调整镇静剂的用量和用法。常用的镇静评价方法有主观评价法（镇静评分系统）和客观评价法。

理想的镇静评分系统要求对病人的镇静和躁动程度作出正确的评判，易于记录，并能够指导镇静剂的用量。常用镇静评分系统有RamsayScale、Sedation-AgitationScale(SAS)、MotorActivityAsses *** entScale(MAAS)、VancouverInteractionandCalmnessScale(VICS)、Alertness/SedationScale和FORTScale等[14,15]，在这些评分系统中，最为常用的是Ramsay镇静评分。

主观镇静评分系统主要描述病人对 *** 的运动反应，其有效性和可靠性源于相互比较，通过对病人主观感觉的检查来实现，因此具有一定的局限性。特别是当病人处于较深的镇静水平或出现神经肌肉阻滞时，这些主观的评判系统就难以发挥作用，此时需要客观的镇静深度评价。

对于。

2.谁知道有关镇静剂方面的知识请教

催眠药和镇静药恰当的镇静对外科危重病人是非常有益的，这一观念越来越为广大医务工作者所接受。

NICU拒绝使用镇静剂的理由包括：①镇静剂加深病人的意识状态，影响对病情的正确判断。 ②使用镇静剂容易掩盖病情，对术后颅内出血不便观察，延误治疗。

②降低脑灌注压，减慢脑血流，影响病人预后。③意外拔除气管导管、胃管、动脉或静脉导管等治疗性导管。

④机械通气时人机对抗。⑤激素异常分泌，内环境紊乱，并使氧耗增加等。

目前尚缺乏专门性针对神经外科危重病人的镇静剂应用指南。综合文献，NICU应用镇静剂的目的主要包括以下四个方面： 2。

1镇静[3,4]以下情况需采用镇静：①机械通气时。②神经外科围手术期。

③颅脑创伤后。④某些创伤性诊断及治疗时。

⑤出现其他躁动、精神症状，特别是以上症状影响治疗或有潜在危险时。引起躁动的原因主要有疾病因素、环境因素和心理因素。

常见引起躁动的疾病因素有：脑出血、脑水肿等引起的颅内压增高，低灌注，低血糖，低氧血症，疼痛等。神经外科在使用镇静剂之前，必须先排除引起躁动的疾病因素，如纠正低氧血症，适当镇痛，术后及时复查影像学以排除颅内出血、脑水肿等，监测颅内压以排除颅内压增高等。

在排除疾病因素后，再考虑使用合适的镇静药物。 2。

2癫■持续状态癫■持续状态是癫■性发作持续时间长（超过30min）而有潜在性神经损伤的癫■类型。癫■持续状态会引起神经元能量消耗增高，氧耗增加，在大脑血供减少时，更易导致脑氧供需失衡；同时兴奋性氨基酸过度活动，通过一系列复杂机制导致神经元凋亡和坏死。

癫■持续状态是神经系统危重急症，如果处理不及时，将导致不良转归，因此临床治疗上越来越强调对癫■持续状态的快速终止，这也使得镇静剂的应用越来越受到重视[6,7]。 2。

3脑保护药物的脑保护作用是神经外科研究热点之一。镇静类脑保护药物主要有巴比妥类、异丙酚等。

巴比妥类镇静药的作用机制包括：降低脑代谢率；保护脑细胞，稳定溶酶体膜，减轻脑水肿；清除脑缺血或损伤时产生的自由基；抑制癫■发作等。近年来，异丙酚的脑保护作用得到越来越多的重视，其作用机理为[8]：清除自由基和抑制脂质过氧化作用，减轻兴奋性氨基酸的堆积，增强γ-氨基丁酸的作用等。

2。4亚低温治疗中的辅助用药亚低温治疗可以改善心跳骤停病人的转归[9,10]。

主观镇静评分系统主要描述病人对 *** 的运动反应，其有效性和可靠性源于相互比较，通过对病人主观感觉的检查来实现，因此具有一定的局限性。特别是当病人处于较深的镇静水平或出现神经肌肉阻滞时，这些主观的评判系统就难以发挥作用，此时需要客观的镇静深度。

3.如何正确使用镇静剂

苯巴•比妥钠与地西泮交替使用。

地西泮因其肌肉松驰及抗惊厥作用强而迅速，且不良反应少，半衰期短，可按每次0. 2〜0• 3 mg/kg缓慢静脉注射，根据病情每隔4〜6小时应用一次；苯巴比妥钠因其止痉效果好，维持时间长，一般给维持量为每日5 mg/kg，分2〜3次应用；抽搐发作时可给负荷量15〜20 mg/kg临时应用，但因该药半衰期长，需防止蓄积中毒，必须做血药浓度监测。另外，也可用10%水合氯醛 0.5 ml/kg在抽搐发作时保留 *** 。

使用各种镇静剂应根据病情轻重调节，个体之间差异很大，以使患儿保持嗜睡状态， *** 后不发生严重痉挛为宜，避免剂量过大抑制呼吸中枢。

4.有关镇静剂方面的知识

催眠药和镇静药恰当的镇静对外科危重病人是非常有益的，这一观念越来越为广大医务工作者所接受。

②降低脑灌注压，减慢脑血流，影响病人预后。③意外拔除气管导管、胃管、动脉或静脉导管等治疗性导管。

④机械通气时人机对抗。⑤激素异常分泌，内环境紊乱，并使氧耗增加等。

②神经外科围手术期。③颅脑创伤后。

④某些创伤性诊断及治疗时。⑤出现其他躁动、精神症状，特别是以上症状影响治疗或有潜在危险时。