解析:78题:溃疡病穿孔时由于胃肠内容物、胆汁进入腹腔
.形成黄色、浑浊、含胆汁、无臭气之腹水
。79题:结核性腹膜炎的典型表现即为草绿色透明腹水
。80题:绞窄性肠梗阻时由于肠道坏死出血、肠道菌群移位导致感染等原因形成血性、臭气重之腹水
。81题:肝硬化导致的腹水为淡黄色透明状
。
结核性腹膜炎:一 病理:
渗出型,粘连型,干酪型。
二 临床表现:
1.全身症状:结核毒血症、
2.腹痛:脐周、下腹,隐痛或钝痛,急腹症
3.腹部触诊:腹壁柔韧感
4.腹水
5.腹部肿块:粘连型或干酪型多见,常位于脐周
6.其它:腹泻常见,肝大
并发症:肠梗阻(粘连型),肠瘘(干酪型)
三 实验室检查:
1.轻中度贫血,血沉增快,PPD试验强阳性
2.腹水:草黄色渗出液、淋巴细胞为主
四 诊断:
1.青壮年,有结核病史,伴有其他器官结核病证据
2.长期发热原因不明,伴有腹胀、腹痛、腹水和腹部包块和腹壁柔韧感
3.腹腔穿刺:腹水为渗出液,以淋巴细胞为主,普通细菌培养阴性
4.钡餐检查发现肠粘连
5.PPD试验强阳性
临床执业医师考试会考察很多方面,有消化系统、呼吸系统等等,今天教给大家通过对比的方法来进行消化系统知识的记忆,下面我们就具体来看看。1、感染途径
(1)结核性腹膜炎的主要感染途径是腹腔病变直接蔓延
(2)胂结核的主要感染途径是经口
2、疼痛规律
(1)肠易激综合征腹痛的规律是疼痛-排便-缓解
(2)胃溃疡股痛的规律是进食-疼痛-缓解
3、结肠癌病
(1)结肠癌病灶侵犯肌层,但为穿透浆膜层的是DukesA2期
(2)结肠癌病灶穿透肠壁,无淋巴结转移的是DukesB期
4、诊断检查
(1)诊断急性出血坏死型胰腺炎最有意义医学/教育网的检查是血淀粉酶检测
(2)诊断早期原发性肝癌最有意义的检查是血清甲胎蛋白检测
5、血液现象
(1)骨肉瘤病人可出现血碱性磷酸酶升高
(2)胃肠癌病人可出现血CEA升高
6、检查方法
(1)克罗恩病诊断最有意义的检查方法是消化道x线钡剂造影
(2)胃溃疡诊断最有意义的检查方法是胃镜
7、疝
(1)易复性疝——疝内容物易回纳入腹腔
(2)绞窄性疝——疝内容物有动脉性血循环障碍
8、腹痛规律
(1)结核性腹膜炎腹痛规律是持续性腹痛
(2)十二指肠球溃疡腹痛规律是疼痛-进食-缓解
9、液体形状
(1)急性阑尾炎穿孔——稀脓性液体,略带臭味
(2)肛周脓肿——黄绿色稠厚液体,带有粪便样特殊臭味
10、生存率
(1)根治术后5年生存率为65%的是降结肠癌,医学教育网DukesB期
(2)根治术后5年生存率为30%的是脾曲结肠癌,DukesC期
11、肝脓肿
(1)细菌性肝脓肿的典型表现是突发寒战、高热,肝区疼痛,肝肿大
(2)阿米巴肝脓肿的特点是肝穿刺抽出棕褐色脓液
12、腹膜炎
(1)胰腺损伤——腹膜炎出现较晚且较轻
(2)结肠破裂——腹膜炎出现较晚,但较重
13、细胞癌
(1)胆管细胞癌——AFP
(2)可以诊断肝细胞癌——AFP>200ug/L持续8周
14、肝性脑病
(1)肝性脑病口服乳果糖的主要作用是减少肠道内氨的形成和吸收
(2)肝性脑病注射支链氨基酸的主要作用是纠正氨基酸不平衡
这14个知识点是临床执业医师考试中有关消化系统的考察点,当然这里知识教会了大家方法,大家完全可以在日常的复习中利用起来,自己整理出来,也可以自己总结一套适合的记忆方法,如果你还有好的建议,欢迎随时来进行交流。
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