胆囊息肉是如何产生的?

胆囊息肉是如何产生的?,第1张

胆囊息肉是一种多发病 ,分为单发性胆囊息肉和多发性胆囊息肉两种 ,得了此病 ,一般需要手术治疗。对于单发性胆囊息肉来说 ,如果息肉较小 ,手术切除后可能仅为胆固醇结晶。但假如确诊为多发性胆囊息肉 ,或体积较大的息肉 ,一般应考虑手术切除胆囊。否则 ,假如息肉恶变 ,成为胆囊癌 ,其预后极差 ,多数病人在发病数月内死亡。对于息肉较小 ,又不愿意手术者 ,应当严密随访 ,定期复查b超 ,如发生变化应尽早手术 ,现在胆囊切除可以做腹腔镜手术 ,创伤小恢复快 ,术后第二天即可下床活动。 胆囊息肉是胆囊黏膜向胆囊腔内生长出一种突起的局限性病变。患者一般没有什么症状 ,有的患者只是感到右胁下不适 ,通过b超检查可被发现。近几年 ,随着b超检查的普及 ,临床发现的胆囊息肉样病变呈现出越来越多的趋势。同时 ,因为胆囊息肉样病变可包含良性、恶性病变共 20余种 ,患者常由于担心癌变而四处求医问药。那么 ,胆囊息肉到底是什么样的疾病呢 ?

胆囊息肉的易发人群

大样本调查资料统计结果表明 ,胆囊息肉的人群发病率为 5%以上 ,且男性居多。国外19 9 9年对 19 4767例日本健康人作b超普查 ,查出胆囊息肉样病变 109 26例 ,占 5. 6%,其中男性发病率为 5. 9 %,最多见于 30~ 40岁人群 女性发病率为 4. 5%,最多见于 40~ 50岁。多项调查研究发现 ,胆囊息肉样病变与性别、葡萄糖不耐受等有关。此外 ,男性肥胖与其也存在一定的相关性 ,而女性则无此相关性。

胆囊息肉的类型及分类

胆囊息肉样病变的表现形式包含很多病理类型 ,病理分类为非肿瘤与肿瘤性病变两大类 ,肿瘤性病变又分为良性和恶性。

1.非肿瘤性病变 :其中以胆固醇息肉最为多见。国外 19 9 5年报告 ,胆固醇息肉占胆囊息肉样病变的 65%,国内报告的 288例患者中胆固醇息肉占 62. 5%。其次为炎症性息肉、腺瘤样增生及腺肌瘤等。

(1)胆固醇息肉 :胆固醇沉着是胆囊息肉的重要病因 ,胆固醇沉着于胆囊黏膜固有膜的巨噬细胞内 ,逐步向黏膜表面突起 ,促使黏膜上皮增生、罗 -阿窦增多及肌层增厚而形成息肉。胆固醇息肉的病理特点为多发性小息肉 ,曾有胆固醇息肉 74例病例报告显示 :直径小于10mm者占 9 7%, 50%为多发性 ,平均 3. 09±3. 31个 (肿瘤性息肉多为单个病变 ,有临床鉴别意义 )。胆固醇息肉质脆带细 ,易与黏膜分离 ,不伴有肠化生及不典型增生 ,也不含其他基质成分 ,即便伴有炎症也很轻微 ,到目前为止未见有癌变报道。

(2)炎症性息肉 :为炎症刺激所致的一种肉芽肿 ,直径约 5mm ,单发或多发的广基性结节。其组成成分有毛细血管、成纤维细胞及慢性炎症细胞 ,息肉周围的胆囊壁有明显炎症 ,至今尚无癌变报道。

(3)腺瘤样增生 :既非炎症也非肿瘤的增生性病变 ,为黄色质软的疣状物 ,直径约 5mm ,单发或多发。其组成成分为丰富的结缔组织中含平滑肌束及杯状细胞 ,其表面有上皮增生并伴有肠化生。腺样增生因黏膜上皮伸入肌层形成的罗 -阿窦明显增多 ,窦口上常有狭窄 ,致窦内常有胆汁淤积、炎症或胆石嵌入 ,有癌变可能。

(4)腺肌瘤 :存在黏膜上皮局部变化、肌纤维增生与局限性腺肌增生 ,故医学上又称为腺肌增生症 ,有弥漫型、节段型与局限性三种。腺肌瘤也是既非炎症、也非肿瘤的增生性病变 ,也可能癌变。

2.肿瘤性病变 :此类病变中以良性的腺瘤为主 ,恶性主要为胆囊癌。

(1)腺瘤 :多为单发的有蒂息肉 ,外形可呈乳头状或非乳头状 ,恶变率约 30%,癌变机会与腺瘤大小呈正相关。 19 9 8年国外学者观察良性胆囊息肉样病变时发现 ,其中 9 4%直径 <10mm , 66%的患者年龄 <60岁 而恶性胆囊息肉样病变 88%直径 >10mm , 75%的患者年龄>60岁。研究认为 ,胆囊腺瘤的发病率很低 ,在 1 0年内施行的 12 153例胆囊切除中 ,仅 81例为胆囊息肉样病变 ,只占 0. 7%,而其中是腺瘤的仅为 9 . 6%而同期人群中发现胆囊癌 225例 ,占 1. 85%,可见本病虽有癌变的可能性 ,但对人群构成的威胁并不太大。

(2)腺癌 :分为乳头型、结节型及浸润型。前两者为隆起性病变 ,直径约 <20mm 而浸润型不属于胆囊息肉样病变 ,绝大多数直径 >20mm。因此表现为胆囊息肉样病变的胆囊癌往往为早期 ,其中乳头型癌绝大多数限于黏膜和肌肉内 ,预后良好。

胆囊息肉的诊断和治疗

1.胆囊息肉样病变的诊断 :由于此类患者往往无症状或症状轻微 ,主要靠影像带诊断 ,以b超为首选。国内专家报告b超的检出率为9 2. 7%,特异性为 9 4. 8%,假阳性率为 5. 2%,准确性明显高于ct。专家认为b超能清晰地显示息肉病变的部位、大小、数目和局部胆囊的变化 ,既简便又可靠。国外研究认为内镜超声比b超更准确 ,提供的图像更清晰。ct检查胆囊息肉是否有蒂比较敏感 ,增强ct能鉴别肿瘤与非肿瘤样胆囊息肉样病变 ,能可靠地筛选出应予手术的肿瘤性病变。

2.胆囊息肉样病变的治疗要根据息肉大小 ,良性和恶性等不同 ,给予手术治疗。

(1)胆固醇息肉 :大多数人无症状 ,且胆囊功能良好。患者在平时应每 3~ 6个月予以b超随访 ,一旦出现明显症状或息肉迅速增大才考虑手术。如胆囊功能良好 ,可行经皮胆囊镜息肉摘除。此类息肉直径往往 <10mm(82%),并以多发性为主 (75%),外观呈桑椹状 ,蒂细如线 ,质脆易落 ,很容易摘除。如胆囊功能不良可行腹腔镜胆囊切除。

(2)良性非胆固醇性胆囊息肉 :包括腺瘤与腺肌瘤病、炎症性息肉及腺瘤样增生罕见的间叶组织肿瘤等。其中炎症性息肉虽无恶变报道 ,但均伴有程度不等的胆囊炎症 ,且多有临床症状 ,其余类型则均有恶变可能 ,因此一经查实应及时手术切除同时做病理切片以明确病变的性质。

第一、胆囊息肉多发生于23-55岁的人群,男性的发病率要高于女性,很多人患有胆囊息肉时都没有症状,只是在体检时偶尔发现。胆囊息肉的病因与生活习惯有密切关系,经常不吃早餐的人,容易导致胆汁在胆囊内浓缩,从而导致胆囊息肉的发生。经常的饮酒和经常吃高脂肪、高胆固醇的人群,喜欢吃辛辣刺激性食物的人群。社会生活及工作的思想压力较大,经常出现情绪波动较大,烦燥易怒,情绪抑郁,日常活动较少,经常熬夜及生活不规律的人也都容易患上胆囊息肉。

第二、胆囊息肉还可能是因为胆汁分泌多,胆囊营养不足,所以当胆汁成分发生改变,胆囊过度浓缩胆汁的时候,胆囊就被腐蚀坏了,出现炎症,也就是胆囊炎,久之胆囊壁不能愈合,就形成息肉。

第三、胆囊息肉大部分是因为胆囊壁上的巨噬细胞吞食胆汁中的胆固醇结晶后聚积而形成的,经常多个同时存在。

第四、大多数胆囊息肉的症状与慢性胆囊炎相似,主要表现为右上腹轻度不适,伴有结石时可出现胆绞痛,但也有相当数量的患者并无症状,只是在做健康体检时才被发现。一般认为,胆囊息肉是胆囊癌的诱发因素,近些年来国内外也有许多关于胆囊息肉癌变的报道,尤其在伴有结石时,癌变机率会明显提高。


欢迎分享,转载请注明来源:优选云

原文地址:https://54852.com/hy/699654.html

(0)
打赏 微信扫一扫微信扫一扫 支付宝扫一扫支付宝扫一扫
上一篇 2023-05-23
下一篇2023-05-23

随机推荐

  • 雅诗兰黛多效智妍面霜价格

    其实现在在市场上有所销售的面霜,大多数都是只起到一些传统的化妆作用,而这款新型的雅诗兰黛多效智妍面霜则在原始的基础上,加入了一些对于面部的一些肌肤问题,可以起到修复作用的一些原素,这样大家不仅可以再化妆的时候使用,另外可以实现一边化妆一边让

    2023-12-14
    14000
  • 法国天芮化妆品怎么样法国天芮适合什么年龄呢

    法国天芮化妆品怎么样SPA护肤一直是被认为是高端且价格昂贵的全面护肤理疗,而法国Terraké天芮却把它搬到了具体的产品中,给予了肌肤最深层最全面的SPA体验,而且将高大上的SPA体验变成家庭化简单化,但效果却一点也没打折扣。系列多样化目前

    2023-12-14
    8300
  • 世界顶级化妆品牌有哪些

    1、雅诗兰黛集团成立时间:1946年品牌源地:美国品牌介绍:雅诗兰黛集团是美国的一个处于世界顶级的化妆品集团,创始人是雅诗·兰黛和约瑟夫·兰黛,经营范围非常广泛,包括护肤、化妆、香水以及护发等产品。雅诗兰黛集团,拥有独特平衡性的品牌家族,雅

    2023-12-14
    7800
  • 世界顶级化妆品牌有哪些

    1、雅诗兰黛集团成立时间:1946年品牌源地:美国品牌介绍:雅诗兰黛集团是美国的一个处于世界顶级的化妆品集团,创始人是雅诗·兰黛和约瑟夫·兰黛,经营范围非常广泛,包括护肤、化妆、香水以及护发等产品。雅诗兰黛集团,拥有独特平衡性的品牌家族,雅

    2023-12-14
    6700
  • 护肤品孕妇不能用的成分有哪些

    现在日常生活中,人们所使用的化妆品一般大多含有防腐剂、芳香化合物,甚至有的含有一些不合标的重金属。孕妇如果经常使用这一类化妆品,有可能会经过皮肤吸收,对宝宝身体健康有影响。所以在选用化妆品的时候,一定要看清楚说明,一般对于有水杨酸、二羟基丙

    2023-12-13
    8600
  • 有哪些可以验化妆品真假的app

    1欣欣app:这个app是一个经过认证的美妆交易平台。这款app整合了大量美妆产品进行调研、梳理、对比测试等。,有自己鉴定化妆品的手段,不断培养鉴定师的水平,目的是提供更好的服务。2查化妆app:这个app是目前第三领先的美妆鉴定平台。这款

    2023-12-13
    9000
  • 一套化妆品多少钱

    一套花西子化妆品要1262元,其中粉底199元、粉饼179元、蜜粉149元、眼线笔69元、眼影259元、睫毛膏99元、腮红89元、唇彩口红219元。化妆品使用需要注意目前国内的消费者购买化妆品选择超市或百货公司等化妆品专柜购买,欧美等发达国

    2023-12-13
    7900
  • 韩国彩妆哪个牌子好 人气彩妆产品推荐

    但现在市面上的韩国彩妆用品繁多,该如何挑选呢,小编认为首要考虑条件就是韩国化妆品品牌,只有了解了韩国有哪些彩妆品牌才能更好地去挑选适合自己的的彩妆用品。基于这个考虑,小编将为大家提供韩国化妆品品牌排行榜,希望对各位MM有实质性的帮助。一、雪

    2023-12-13
    8600
  • 请问玉石粉有什么用途!谢谢

    【玉石粉】玉石粉主要用于制作工艺品、装饰材料、塑钢、化妆品、造纸、保健品、涂料、环保、医疗、乳胶漆、合成材料等领域。【用途】制作工艺品、装饰材料、塑钢、化妆品、造纸、保健品、涂料、环保、医疗、乳胶漆、合成材料等领域。古医书《本草纲目》《神农

    2023-12-13
    6700

发表评论

登录后才能评论
保存