湿疹应该怎样防治？

湿疹是一种过敏性炎症性的皮肤病，分急性、亚急性、慢性3种。任何性别、年龄、任何部位均可发生。

发于四肢者，常对称发作，主要表现为患部剧烈瘙痒、红斑、丘疹、水泡、糜烂、结痂、脱屑、苔癣样改变等皮肤损害，常反复发作，但皮疹消退后，不留永久性痕迹。中医认为是风湿热侵入肌肤而成。急性、亚急性以湿热为主，慢性的乃久病耗血所致。

湿疹常易与神经性皮炎等皮肤病相混淆，未确诊时勿用药。皮疹发作前，如有服药史，而过去又从未发过，可能是药物过敏。忌用手抓剥患处，否则会使其扩散，严重者可引起感染。忌大面积使用激素类软膏(肤轻松、地塞米松等软膏)，避免引发不良反应。避免用热水洗烫及过多使用肥皂、清洁剂。避免使用化妆品和油脂。不宜穿毛及化纤等制品，衣被勿过暖。保持大便通畅、睡眠充足。冬季淋浴不宜过勤，注意皮肤清洁及润泽。忌海鱼、辣椒、毛笋、虾、蟹等物，少吃荤菜。一些人对花粉、羊毛、羽毛、寄生虫、奶糖等过敏，故要细心寻找过敏物品，尽量避免接触。

西医药治疗

扑尔敏片，每次1～2片，每日3次；或息斯敏片，每次10毫克，每日1次。

中医药治疗

中成药为龙胆泻肝丸，每次6～9克，每日3次。防风通圣丸，每次6～9克，每日3次。除湿丸，每次6～8丸，每日2次。

徐长卿洗剂配方：徐长卿31克，加水熟煮，去渣。外洗患部。治疗急性湿疹。

复方四皮洗液配方：桃树嫩皮、花椒树皮各100克，苦楝树皮90克，白藓皮、苦参、葛根各60克。上药加开水2000毫升，水煎30分钟，待温度降至30℃时加入硫磺3克、明矾30克。每次用前加热水30℃。外洗患处，每日1次，5日1剂，10日为1疗程。

止痒祛湿洗剂配方：防风12克，地肤子、白藓皮、蒲公英各9克，金银花15克，薄荷、生甘草各6克。上药加水煎煮，去渣。乘热浸泡或涂擦患处，以能忍受为度。每日1剂，每剂可用2～3次，连洗3～5日。止痒消肿，消炎镇痛，治疗湿疹，脚气，脓疱疹等。

饮食疗法

绿豆、粟米各30克，水煎加红糖温服。用于慢性湿疹。

蕹菜30克，玉米须15克，荸荠10只，煎汤服。

米仁、荸荠各10克，加适量白糖煮汤服。

红枣10只，白扁豆30克，加适量红糖煮汤服。用于慢性湿疹。

湿疹的辨证论治

湿热型

【证见】

皮肤可见红斑、肿胀、丘疹、水疱、脓疱、糜烂，渗液较多，浸淫成片，瘙痒较剧烈。可伴有发热，疲乏倦怠，或有腹痛，便秘或腹泻，小便短赤。舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦滑数。

【治法】

清热利湿，佐以祛风。

【方药】

1．主方

萆薢渗湿汤(高秉钧《疡科心得集》)加减

处方：萆薢15克，薏苡仁、土茯苓、滑石、鱼腥草各30克，牡丹皮、泽泻、通草、防风、黄柏各12克，蝉蜕6克。水煎服，每日1剂。

便秘者，加大黄12-15克(后下)。湿热较盛者，加龙胆草、栀子各12克。剧痒者，加浮萍9克、白蒺藜15克。

2．中成药龙胆泻肝丸，口服，每次6克，每日3次，温开水送服。

风热型

【证见】

皮肤见红斑、丘疹、鳞屑、结痂，或有少量渗液。舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

【治法】

疏风清热，佐以利湿。

【方药】

1．主方消风散(陈实功《外科正宗》)加减

处方：荆芥、防风、牛蒡子、苦参各12克，蝉蜕9克，生地黄25克，生石膏30克(先煎)，鱼腥草30克，金银花15克，生甘草6克。水煎服，每日l剂。

瘙痒较剧者，加浮萍9克、白蒺藜15克。渗液偏多者，加土茯苓30克、木通12克。

2．中成药

(1)银翘解毒颗粒(根据银翘散原方配制成的冲剂)，口服，每次1-2包，每日2～3次，温开水溶解后服。

(2)防风通圣丸，口服，每次6克，每日2—3次，温开水送服。

血虚风燥型

【证见】

患部皮肤增厚，表面粗糙，或呈苔藓样变，色素沉着，脱屑，或见头晕乏力，腰酸肢软。舌质淡红，苔薄白，脉缓或濡细。

【治法】

养血祛风。

【方药】

1．主方当归饮子(陈实功《外科正宗》)加减

处方：当归、防风各12克，川芎、荆芥各9克，白芍、何首乌、丹参、白蒺藜各15克，生地黄25克，生甘草6克。水煎服，可复渣再煎服，每日l剂。

瘙痒难眠者，加珍珠母、生牡蛎各30克(先煎)，夜交藤、酸枣仁各15克。某一阶段见糜烂、渗液者，加萆薢15克、土茯苓30克、泽泻12克。

2．单方验方：千斤首乌汤(广州中医学院《外科学》)

处方：千斤拔30克，何首乌15克，乌豆衣12克，当归、蝉蜕、苦参、白鲜皮各9克。水煎服，可复渣再煎服，每日l剂。

湿疹的外治法

1．急性湿疹

(1)早期见红斑、丘疹、丘疱疹、水疱，而未见糜烂、渗液者，可用石珍散或二妙散、六一散等外扑，或用三黄洗剂、炉甘石洗剂外涂。

(2)红肿、糜烂、渗液多者，宜用下述中药或中草药煎水待冷湿敷。常用中药、中草药：黄柏、地榆、野菊花、蒲公英、金银花叶、侧柏叶、苦参、九里明、三桠苦、黑面神、火炭母等。选5—6味各30克，或用皮肤外洗二方，煎水冷湿敷，也可用绿茶叶水湿敷。

(3)湿敷间歇期，或经湿敷渗液已明显减少者，可外涂青黛散油或二妙散油，也可外涂炉甘石洗剂。

2．亚急性湿疹常选用皮肤外洗一方或皮肤外洗二方水煎外洗，必要时(渗液较多者)也可湿敷。并可选用三黄洗剂、炉甘石洗剂、二妙散油或青黛散油外搽，或用石珍散水调外搽。

3．慢性湿疹可选用皮肤外洗一方或皮肤外洗二方水煎外洗，并选用5％～10％硫黄软膏、5％一10％黑豆馏油软膏或青黛膏外搽。

得了湿疹别用手挠，因为湿疹是一种常见的过敏性炎症性皮肤病，按照症状及疾病发展程度分为以下几种类型：

（1）急性湿疹：主要表现为发病急，常呈对称分布，以头面、四肢和外阴部好发。皮肤常出现红肿、发痒、脱皮及过敏性皮炎等异常现象。

（2）亚急性湿疹：急性湿疹炎症、症状减轻后，皮疹以丘疹、鳞屑、结痂为主。

（3）慢性湿疹：多因急性、亚急性湿疹反复发作演变而成，但也可开始即转为慢性湿疹。

（4）特殊湿疹：水疱型湿疹是湿疹中的一种，而且水疱型湿疹的病因相当复杂，涉及体内、外多种因素。

湿疹的治疗主要以清热、凉血、解毒、祛风、止痒的治法为主，中成药一般选择有清湿热血毒的同仁堂皮肤病血毒丸为宜。临床汤剂常用中药主要有天葵子、土茯苓、白鲜皮、防风、蝉蜕等，这些成分也是一些中成药的主要成分。

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