本人在大学买了中国人寿保险的高校学生保险,现在要做一个门诊手术,颌下腺结石取出术,不知是否能报?

本人在大学买了中国人寿保险的高校学生保险,现在要做一个门诊手术,颌下腺结石取出术,不知是否能报?,第1张

上海人寿?应该是中国人寿上海分公司吧?

你作为大学在校生的话,会有在校生的医疗保险,你如果在校内就医,医疗费用本身就享受的是大约1-3折的医保政策。此外的自费部分,可能适用于你的这份补充商业保险。因为无法确认你的险种名称,从网上找到一个类似的,自己核对一下参考资料的链接。

大致的意思是,你必须在保险公司指定或认可的医院治疗疾病,就可以享有学生医保未报销部分50%左右的报销额度。

参考资料险种的责任条款节选:

二、附加补充医疗保险:

在每一保险期限内,被保险人因意外伤害或者因疾病在本公司指定和认可的医疗机构就医所发生的下列医疗费用,按约定承担保险责任。

1.普通门、急诊自负医疗费用

被保险人在校外医疗机构就医,所发生的符合《若干意见》医疗保障支付范围内的医疗费用(包括药品费、治疗费、检查费和材料费),在扣除《若干意见》学校承担部分后,应由其本人自负部分累计达到50元的,本公司按50%的比例给付,在保险年度内累计自负部分门急诊医疗费用未达到50元的,不予给付。

2.住院(包括急诊观察室留院观察)自负、自费医疗费用和门诊大病自费医疗费用

(1)住院自负、自费医疗费用:被保险人在医疗机构住院诊疗,所发生的符合《若干意见》医疗保障支付范围内的医疗费用,在扣除《若干意见》统筹资金承担部分后,应由其本人自负部分和所发生的《若干意见》医疗保障支付范围外应由其本人自费部分医疗费用(包括床位费、药品费、治疗费、检查费、材料费,不包括膳食和陪客费),本公司按50%的比例给付,床位费给付金额以每天100元为限。

(2)门诊大病自费医疗费用:被保险人在医疗机构门诊大病治疗所发生的《若干意见》医疗保障支付范围外应由其本人自费部分医疗费用(包括药品费、治疗费、检查费、材料费),本公司按50%的比例给付。

本公司所负给付保险金的责任以保险金额为限,对被保险人1次或者累计给付的保险金达到该项责任保险金额时,本公司对该被保险人当年度的保险责任终止。

三、附加住院补贴金保险:

在每一保险期限内,被保险人遭受意外伤害或因疾病在县级以上(含县级)医院或者本公司指定或者认可的医疗机构住院治疗的,本公司按住院补贴金额及被保险人实际住院日数给付住院补贴金(意外和一般疾病住院每天补贴30元,重大疾病住院每天补贴50元),每年度的住院补贴天数累计不超过180天。

肾结石手术费的报销标准,具体如下:

1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;

2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;

3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;

4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;

5、中药发票附上处方每贴限额1元;

6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

《中华人民共和国社会保险法全文》第二十条 

国家建立和完善新型农村社会养老保险制度。新型农村社会养老保险实行个人缴费、集体补助和政府补贴相结合。

第二十一条 

新型农村社会养老保险待遇由基础养老金和个人账户养老金组成。参加新型农村社会养老保险的农村居民,符合国家规定条件的,按月领取新型农村社会养老保险待遇。


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