腹水(犬猫)

【临床症状】

腹水也称腹腔积液，是指腹腔内液体非生理性潴留的状态，是一种慢性疾病。腹水可分为渗出液和漏出液。患病犬、猫精神不振，行动迟缓，四肢无力，病程较长者渐进性消瘦。被毛粗乱，体温一般正常，脉搏快而弱，呼吸困难。食欲减退，有时呕吐，排尿减少，四肢下部浮肿，黏膜苍白或发绀，最典型的外观是，腹水未充满时腹部向下向两侧对称性膨胀，腹水充满时腹壁紧张呈桶状。触诊腹部不敏感，如在一侧冲击腹壁，可在对侧腹壁感到波动，并可听到击水音。叩诊两侧腹壁有对称性的等高水平的浊音，腹腔穿刺有大量透明黄色液体。

【治疗方案】

治疗原则以治疗原发病，对症治疗，加强护理为主。

［处方1]有大量腹水时，可穿刺放液，穿刺部位可选腹壁最低点，但不可1次放液量过大，否则可引起虚脱，一般不超过40毫升／千克。

［处方2]苄氟噻嗪，犬：5~10毫克／次，口服，每日2次；猫：2.5~5毫克次，口服，每日2次。

［处方3]氨苯喋啶，犬：0.3~3毫克／千克，口服，每日1~3次，3~5天一个疗程。

［处方4] 贡撒利，犬：0.25~1毫升／次，肌内注射。

［处方5]洋地黄片，犬：全效量：0.3~0.4克／千克，口服，维持量：全效量的1/10.作用：充血性心力衰竭、心房纤维性颤动、室上心律过速。

［处方6] 双氢克尿塞，犬：2~4毫克／千克，口服，每日1~2次。

［处方7]利尿素，犬：100~200毫克／次，口服；猫：50~100毫克／次，口服。

［处方8]用10%氯化钙静脉注射，加强腹水的吸收和排出。为防低血钾，可静脉注射10%氯化钾溶液。

［处方9]对于低蛋白血症者，可静脉滴入白蛋白。

·加强护理，喂予高蛋白、低钠的食物，限制饮水。

如果你的狗狗已经确诊为肝腹水，那么建议你最好在正规的宠物医院接受治疗，自行是很难治愈的，可以参考人类治疗肝腹水的方法。

顽固性腹水又称难治性腹水，是指患者经正规利尿剂治疗6周、腹水仍无明显消退或加重的一种腹水状态。它是肝病晚期常见的严重并发症之一。

　

导致顽固性腹水最主要的原因是门静脉高压、低蛋白血症和腹水的感染。其次，不能及时有效调整利尿剂和控制钠、水摄入等医源性因素也是不容忽视的问题。患者因大量腹水，生存质量下降，严重的可导致腹水感染、肝肾综合征或肝性脑病而危及生命。因而，实施有效的支持治疗显得极为重要，及时正确的支持治疗，往往能为进一步的治疗提供较好的支撑平台。支持治疗包括严格低盐饮食、限制水的摄入量、间断补充白蛋白和适时调整利尿剂的品种及剂量，以保持内环境的稳定。

目前，在治疗顽固性腹水的措施上，临床医生通常将以下五个方面做为处理手段。

1、扩充血容量：恢复肾小管对利尿剂的敏感性。

2、腹腔穿刺放液：近年来，多数学者认为在积极支持治疗下，放腹水对于那些因腹部高度膨隆影响呼吸极度痛苦的患者，仍不失为一种应急的治疗措施。放腹水的量应个体不同而异，可重复进行，但每周不宜超过3次。放腹水与补充人体白蛋白应同时进行。

3、腹腔-颈静脉分流术：该方法目前仅在少数医院开展。关键技术是将装有特殊压力感受器和单向阀门的硅胶管一端插入腹腔、另一端沿腹、胸部皮下插入上腔静脉。吸气时因腹压力增加、胸腔压力降低，形成压力差，单向阀门开启，腹水自腹腔流入体循环；呼气时压力变化与上种情况相反，阀门关闭，确保腹水只能单向流动。据报道，该方法能使心输出量较治疗前增加50%～70%、肾小球滤过率增加40%，尿量增加，腹水减少，患者情况得到明显改善。

4、腹水超滤浓缩回输腹腔：该技术已成为目前治疗难治性腹水的主要方法之一。北京军区总医院肝病研究所采用自行研制的腹水治疗仪，对311例顽固性人类腹水患者进行了921次超滤浓缩回输，总有效率达69.7%，不良反应发生率为8.6%。并且该治疗能在病房或门诊进行，操作简便、不良反应少，适用于各种类型顽固性腹水的治疗，能迅速减轻患者痛苦、提高其生存质量，因此不失为一种有效的“治标”方法。

5、经颈静脉肝内门-腔静脉分流术：主要用于预防或治疗食道静脉曲张破裂大出血。但该技术的缺点在于实施肝内门-腔分流术易发生肝性脑病和治疗费用昂贵，限制了该技术的广泛应用。

治疗应消除引起腹水的原发病，如肝硬化、心力衰竭等。

（1）可应用强心剂（洋地黄、咖啡因）和利尿剂（利尿素等），或用10%氯化钙静脉注射，促进腹水的吸收和排出。

（2）如果是由于低蛋白血症引起的腹水，给予生物学价值高的蛋白质饲料，症状能立即好转。呼吸困难时，要立即进行腹腔穿刺放水，减轻腹压。穿刺部位可选腹壁最低点，但不可1次放液量过大，否则会引起虚脱，一般不超过每千克体重40毫升。

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