亚急性皮肤型红斑狼疮，临床上较少见，是一种特殊的中间类型。皮肤损害有两种，一种是环状红斑型，为单个或多个散在的红斑，呈环状、半环状或多环状，暗红色边缘稍水肿隆起，外缘有红晕，中央消退后留有色素沉着和毛细血管扩张，好发于面部及躯干；另一个类型是丘疹鳞屑型，皮损表现类似银屑病，为红斑、丘疹及斑片。表面有明显鳞屑，主要分布于躯干上肢和面部。两种皮损多数病例单独存在，少数可同时存在。皮损常反复发作，绝大多数患者均有内脏损害，但严重者很少，主要症状为关节痛、肌肉痛、反复低热，少数有肾炎、血液系统改变。
系统性红斑狼疮是红斑狼疮各类型中最为严重的一型。绝大多数患者发病时即有多系统损害表现，少数病人由其他类型的红斑狼疮发展而来。部分病人还同时伴有其他的结缔组织病，如硬皮病、皮肌炎、干燥综合征等，形成各种重叠综合征。系统性红斑狼疮临床表现多样，错综复杂，且多较严重，可由于狼疮肾炎、狼疮脑病及长期大量使用药物的副作用而危及患者生命。
深部红斑狼疮又称狼疮性脂膜炎，同样是中间类型的红斑狼疮。皮肤损害为结节或斑块，位于真皮深层或皮下脂肪组织，其大小、数目不定，表面肤色正常或淡红色，质地坚实，无移动性。损害可发生于任何部位，最常见于颊部、臀部、臂部，其次为小腿和胸部。经过慢性，可持续数月至数年，治愈后遗留皮肤萎缩和凹陷。深部红斑狼疮性质不稳定，可单独存在，以后即可转化为盘状红斑狼疮，也可转化为系统性红斑狼疮，或与它们同时存在。
新生儿红斑狼疮，表现为皮肤环形红斑和先天性心脏传导阻滞，有自陷性，一般在生后4～6个月内自行消退，心脏病变常持续存在。
转自百科
红斑狼疮是一种多见于女性，累及全身多赃器，自身免疫性的结缔组织病。临床表现
（一）、盘状红斑狼疮
皮疹好发于暴露部位，如颧部、鼻尖、鼻梁、鼻翼、唇部、头部、颈部、上胸背部、上肢伸侧、手背、指（趾）背、足跟等处。初起为一个或数个小圆形的红色斑疹或丘疹，逐渐扩大呈圆形或不规则形的斑块，疹色淡红或暗红色，可伴有毛细血管扩张，上覆鳞屑，剥去鳞屑下面有鳞状角质栓，皮损边界清楚略高起、中央萎缩略凹陷呈盘状。20%～25%的患者可发生口腔损害，下唇、齿龈及颊粘膜较易受累。唇部受损时以下唇多见，常形成灰白色糜烂面或浅溃疡。头皮损害形成瘢痕可致永久性脱发。本病日晒或劳累可加重。一般无全身症状，少数可有轻度发热、乏力和关节疼痛或肌肉疼痛等。病程慢性经过，很少自动消退，偶有继发癌变，有5%的盘状红斑狼疮可转为系统性红斑狼疮。
（二）、系统性红斑狼疮
1.红斑皮疹 呈多样型。颧面部蝴蝶状红斑和甲周、指端水肿性红斑为SLE特征表现。形状有盘状红斑、环形红斑、水肿性红斑，多形红斑等。有红色丘疹、斑丘疹，一般不痒或轻微瘙痒，在身体多个部位都能发生。光敏感，约有1/3病人一遇阳光即出现面部发红或出现阳光过敏性皮疹。
2.发热 高热、中等热、低热等均可出现，高热者稽留热为多；长期发热者，呈不规则热，或高热低热交替出现。
3.粘膜溃疡和脱发 粘膜损害，累及口唇、舌、颊等，出现无痛性粘膜溃疡；头发失去光泽、干燥、易断、稀疏，称为“狼疮发”。
4.雷诺现象 两手足对称地按发白、紫绀、潮红顺序相继出现，由寒冷诱发，多在冬天出现。
5.关节炎 常为关节痛及肌肉疼痛，呈游走性、对称性。关节痛可于发病前数年出现，关节周围软组织肿胀，触痛和积液，受累部位多见的有近端指关节、掌指关节、腕、肘、膝、趾节等。
6.血管炎 双手双足可出现大片瘀点。指端、趾尖凹陷、溃疡、坏死。极少数能引起足背动脉闭塞性脉管炎，伴剧痛。双腿可出现网状青斑和片状青紫斑等。
7.心脏损害 患者可伴有心包炎、心肌炎、心内膜炎，偶有心衰。可有胸闷、胸痛、气短、心悸等。
8.肺损害 咳嗽、气急，一般无痰，可能发热，肺损害严重者甚至出现呼吸衰竭。肺损害病人容易反复继发感染而加重病情，合并阻塞性肺气肿、支气管肺炎、呼吸衰竭、肺性脑病和肺心病心衰，也有合并肺空洞、大咯血者。
9.肾脏损害 为较早而常见，是最重要的内脏损害，也是系统性红斑狼疮致死的主因。临床可见有各种肾炎的表现。早期尿中可发现蛋白、红细胞、白细胞，少数病人有管型。初起的轻度肾小球肾炎常以轻微血尿为主。部分急性狼疮性肾小球肾炎则尿中蛋白、白细胞、红细胞较多，并伴有水肿、高血压、氮质血症等。后期肾功能损害可出现肾病综合征，表现为尿中大量蛋白、浮肿、低蛋白血症或出现尿毒症，严重者可出现肾功能衰竭而致死亡。
10.脑损害 可引起各种精神障碍，如烦躁、失眠、幻觉、猜疑、妄想、强迫观念等；头痛和偏头痛是较早出现的症状，狼疮性脑炎、狼疮性脑膜炎患者可有头痛、恶心、呕吐、癫痫样抽搐、昏迷、惊厥，可引起偏瘫、截瘫等。
11.眼部病变 视觉障碍。
12.月经不调。
注意问题
1. 密切观察病情变化。
（1） 生命体征及尿常规的变化。
（2） 有无呼吸困难及心肌损害的表现。
（3） 四肢关节有无肿胀疼痛表现。
（4） 应用皮质激素的副作用。
2. 避免阳光照射，外出应穿长袖衣裤。
3. 避免劳累。
1．羊肉、狗肉、马肉、驴肉、鹿肉等。
2．波菜能加重狼疮性肾炎的蛋白尿和管型，并易引起尿结石。
3．菜花能加重脱发
4．香菇、芹菜、草头（南苜蓿、紫云英）能增加光敏感。
5．辣椒、青椒、大蒜、大葱等辛热食物不宜多食。
6．高脂血症者应少食猪肉、猪油、猪内脏，鸡油、肥鸭、肥鹅、肥牛、羊肉、带鱼等，以及含糖量高的食品。
7．不宜饮酒及药酒、补酒，不宜吸烟。
8．海虾、海蟹等容易引起过敏的食物
医疗卫生人才网整理整理关于护士资格考试备考：系统性红斑狼疮病人的护理。
系统性红斑狼疮(SLE)是病变可以累及全身多个系统的自身免疫性疾病。
1. 病因：尚不清楚，目前认为在病毒、性激素、环境因素(阳光照射)、药物等因素。
2. 临床表现：
① 发热：初期仅有低热，急性活动期可有高热，同时常伴有乏力、疲倦、体重减轻和淋巴结肿大等症状。
② 皮肤黏膜损害：80%的病人有皮肤损害，常见于暴露部位出现对称的皮疹，典型者在双面颊和鼻梁部有深红色或紫红色蝶形红斑。
③ 关节与肌肉疼痛：大多数关节肿痛是首发症状。
④ 脏器损害：几乎所有SLE病人均有肾脏损害，约半数病人有狼疮肾炎。一旦发展成尿毒症，则成为病人死亡的常见原因。
3. 辅助检查：抗核抗体(ANA)成为主要的筛选指标
4. 治疗原则：
① 一般治疗
② 药物治疗：糖皮质激素(首选药)非甾体类抗炎药抗疟药免疫抑制剂。
5. 护理措施：
① 密切观察病情
② 注意活动与休息
③ 做好皮肤护理：避免在烈日下活动，必要时穿长袖衣裤，戴遮阳帽、打伞，禁忌日光浴。用清水冲洗皮损处，忌用碱性肥皂，避免化妆品及化学药品，防止刺激皮肤。保持口腔清洁及黏膜完整。脱发的病人减少洗头发次数。忌染发、烫发、卷发。
④ 预防感染
⑤ 药物护理：激素类药物勿擅自停药或减量，以免造成疾病治疗“反跳”。非甾体类抗炎药胃肠道反应多，宜饭后服。抗疟药的衍生物排泄缓慢，可在体内蓄积，引起视网膜退行性病变，故应定期查眼底。
⑥ 饮食护理：避免食用刺激性食物，忌食含有补骨脂素的食物，如芹菜、香菜、无花果等。
⑦ 心理护理
例题：患者，女，24岁，患系统性红斑狼疮入院，面部蝶形红斑明显。对该患者进行健康指导时，错误的是( )
A. 用清水洗脸 B. 不用碱性肥皂 C. 禁忌日光浴 D. 可适当使用化妆品
E. 坚持用消毒液漱口
答案：D【解析】系统性红斑狼疮面部有蝶形红斑患者，不宜使用化妆品，因化妆品含有化学刺激成分，可刺激皮肤，加重病情，故不宜使用。
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