2olo年修订后的国家公务员体验录用标准_备孕

人力资源社会保障部、国家卫生和计划生育委员会、国家公务员局关于印发《公务员录用体检操作手册（试行）》有关修订内容的通知

（人社部发[2013]58号）

各省、自治区、直辖市人力资源社会保障厅（局）、卫生厅局（卫生计生委）、公务员局，新疆生产建设兵团人力资源社会保障局、卫生局，国务院各部委、各直属机构人事（干部）部门：

按照原卫生部关于发布《临床生物化学检验常规项目分析质量指标》等8项推荐性卫生行业标准的通告（卫通[2012]23号）要求，人力资源社会保障部和卫生计生委结合公务员录用体检工作实际，组织医学专家对《公务员录用体检操作手册（试行）》有关内容进行了修订，现印发给你们。本通知自2013年9月1日起实施。在具体工作中，遇有问题，请及时反馈中央公务员主管部门和卫生（卫生计生）行政部门。

人力资源社会保障部卫生计生委公务员局

2013年8月19日

《公务员录用体检操作手册（试行）》

有关修订内容

一、将“第2篇体检项目及操作规程6.1血常规”修订为：

6.1 血常规

可为血液病的诊断提供线索。其中红细胞、白细胞及血小板计数采用仪器法或显微镜计数法，血红蛋白采用仪器法或光电比色法。必查项目包括以下5项：

6.1.1 红细胞总数（RBC）

【参考值】男性：（4.3～5.8）×1012/L；女性：（3.8～5.1）×1012/L。

红细胞减少多见于各种贫血，如急性或慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、继发性红细胞增多症等。

6.1.2 血红蛋白(HGB)

【参考值】男性：130～175 g/L；女性：115～150 g/L。

血红蛋白减少或增多的临床意义基本同红细胞总数。

6.1.3 白细胞总数(WBC)

【参考值】（3.5～9.5）×109/L。

生理性白细胞增多常见于剧烈运动、进食后、妊娠期等。另外，采血部位不同，也可使白细胞数有差异，如耳垂血平均白细胞数比指血要高一些。

病理性白细胞增多常见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。

病理性白细胞减少常见于再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗、化疗、服用某些药物后等。

6.1.4 白细胞分类计数（DC）

【参考值】

中性粒细胞：（1.8～6.3）×109/L（40%～75%）。

嗜酸粒细胞：（0.02～0.52）×109/L（0.4%～8%）。

嗜碱粒细胞：（0.00～0.06）×109/L（0～1%）。

淋巴细胞：（1.1～3.2）×109/L（20%～50%）。

单核细胞：（0.1～0.6）×109/L（3%～10%）。

中性粒细胞增多常见于急性化脓性感染、大出血、严重组织损伤、慢性粒细胞性白血病、安眠药中毒等；减少常见于某些病毒感染、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等。

嗜酸粒细胞增多常见于银屑病、天疱疮、湿疹、支气管哮喘、过敏、一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌及宫颈癌等；减少常见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。

嗜碱粒细胞增多常见于慢性粒细胞白血病伴有骨髓纤维化、慢性溶血及脾切除后；减少一般没有临床意义。

淋巴细胞增多常见于传染性单核细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细胞性白血病、百日咳、某些病毒感染等；减少常见于某些白血病或破坏过多，如长期化疗、X线照射后及免疫缺陷等。

单核细胞增多常见于单核细胞性白血病、结核病活动期、伤寒、疟疾等；减少临床意义不大。

6.1.5 血小板计数(PLT)

【参考值】（125～350）×109/L。

血小板计数增高多见于血小板增多症、脾脏切除术后、急性感染、溶血、骨折等；减少多见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原发性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症、服用某些药物后等。

二、将“第2篇体检项目及操作规程6.3血生化”修订为：

6.3 血生化

6.3.1 血糖(GLU) 糖尿病诊断指标。采用葡萄糖氧化酶法，用全自动或半自动生化分析仪，采血后应尽快检测。

【参考值】 3.9～6.1 mmol/L。

空腹超过8小时采血血糖浓度≥7.0 mmol/L，或一天当中任意时候采血血糖浓度≥11.1 mmol/L，经复查仍达到或超过此值，诊断糖尿病；空腹血糖浓度介于5.6～6.9 mmol/L之间，应进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）进一步确诊，OGTT 2小时的血糖浓度≥11.1 mmol/L者，诊断糖尿病。

6.3.2 丙氨酸氨基转移酶（ALT）肝脏生化检查指标，采用酶法，用全自动或半自动生化仪检测，可对病毒性肝炎等肝胆系统疾病进行早期诊断，并有助于判断疾病的程度、预后。

【参考值】男：9～50 U/L，女：7～40 U/L。

6.3.3 天冬氨酸氨基转移酶（AST）肝脏生化检查指标，检测方法和意义同ALT。

【参考值】男：15～40 U/L，女：13～35 U/L。

ALT和AST是反映肝细胞损害的敏感指标，在肝炎潜伏期、发病初期均可升高，故有助于早期发现肝炎。ALT主要存在于肝细胞质内，而AST除了存在于肝细胞质之外，还有约一半以上分布在肝细胞的线粒体中。各种肝脏病变（如病毒性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化等）和一些肝外疾病造成肝细胞损害时，ALT和AST水平均可升高。

当肝损害较轻时，仅有胞质内的ALT和AST释放入血，故ALT的升高大于AST，一般认为血清ALT超过参考值上限2倍以上，说明肝细胞有炎症、坏死和肝脏损害；严重肝损伤时，线粒体被破坏，其中的AST大量释放入血，致使血清AST水平高于ALT。AST／ALT比值>1可以提示肝炎进展，有显著肝细胞坏死，因此，测定AST/ALT比值有助于判断肝损伤的严重程度。单项AST升高还要考虑心肌和骨骼的病变，特别是心肌梗死时AST／ALT比值常>3，并伴有相应临床表现，不难诊断。

除肝脏外，其他组织如心脏、脑、肾、肌肉等也都含有ALT和AST，这些脏器的病变同样可引起血清ALT和AST升高；某些生理条件的变化也可引起ALT和AST升高，如剧烈体育活动可有ALT的一过性轻度升高。由于血清ALT和AST升高的原因多种多样，必须根据具体情况，结合必要的其他检查手段，仔细分析才能明确诊断。

6.3.4 血尿素氮(BUN) 血尿素氮是机体蛋白质代谢的产物，测定血尿素氮的目的在于判断肾脏对蛋白质代谢产物的排泄能力，故血尿素氮的数值，可以作为判断肾小球滤过功能的一项指标。但血尿素氮易受饮食、尿量等因素影响，故虽可作为判断肾小球功能的一项指标，但不如血肌酐准确。血尿素氮检测采用脲酶法。

【参考值】 2.8～7.2 mmol/ L。

6.3.5 血肌酐(CR) 肌酐是人体肌肉代谢的产物，不易受饮食和尿量因素影响，能更灵敏地反映肾功能，是诊断肾功能衰竭的重要指标，其水平与肾功能的损伤程度成正比。血肌酐检测采用苦味酸法或酶法。

【参考值】苦味酸法：男性44～133 μmol/L，女性70～106 μmol/L。酶法: 男性53～97μmol/L，女性44～80 μmol/L。

当血尿素氮和血肌酐都用“mmol/ L”为单位时，尿素氮／肌酐比值的参考值为25～40。当比值<25时，考虑蛋白质的摄入不足及肾小管急性坏死；>40时，考虑肾前性原因所致。

由于血尿素氮、肌酐的测定值容易受溶血、胆红素以及药物等因素影响，所以同时升高有诊断意义，肾脏实质性病变时血尿素氮升高的程度较血肌酐更明显。

三、将“第3篇《公务员录用体检通用标准（试行）》实施细则3.关于血液病”修订为：

第三条血液系统疾病，不合格。单纯性缺铁性贫血，血红蛋白男性高于90 g／L、女性高于80 g／L，合格。

3.1 条文解释

血液系统由血液与造血器官组成，造血器官包括骨髓、脾脏、淋巴结及分散在全身各处的淋巴组织和单核-吞噬细胞系统。血液系统疾病系指原发于和主要累及血液与造血器官的疾病（前者如白血病，后者如缺铁性贫血），俗称血液病。患其他系统性疾病而有血液方面改变者，只能称为系统性疾病的血液学表现，而非真正的血液病。

血液系统疾病一般可分为红细胞疾病、白细胞疾病、出血性疾病、造血干细胞疾病等，临床上可以表现为贫血、出血、发热或恶性细胞浸润所致的淋巴结、肝、脾肿大等，不同疾病又各有其特点。现仅就较常见的一些疾病做简要说明。

3.1.1 贫血系指单位容积血液中血红蛋白含量低于参考值的下限，同时常伴有不同程度的红细胞数量和红细胞压积减少。一般认为，在平原地区，血红蛋白含量成人男性＜130 g/L, 女性＜115 g/L，即可诊断为贫血。贫血可原发于造血器官疾病，也可继发于某些系统性疾病（如慢性肾病、慢性肝病、各种病原所致慢性感染、恶性肿瘤等）。贫血的病因学判断非常重要，病因不同预后各异，除某些原因造成的缺铁性贫血外，往往难以彻底治愈，属体检不合格。常见的贫血有以下几种：

1）缺铁性贫血：是最常见的一种贫血，系体内缺乏合成血红蛋白所必需的铁所致，其特点为小细胞低色素性贫血。常见病因包括慢性失血（如月经多、痔出血、溃疡病、钩虫病等）和铁吸收不良（如胃大部分切除术后、长期腹泻、胃酸缺乏、嗜好浓茶等）。预后取决于病因能否消除，若能消除病因，贫血多能很快纠正。所谓单纯性缺铁性贫血，也是从病因角度而言，主要指不良饮食习惯或月经过多、痔出血等原因引起的贫血，此类贫血在血红蛋白含量男性不低于90 g／L、女性不低于80g／L时症状并不明显，病因易消除，对机体影响较小，病因消除后血红蛋白含量易恢复正常，预后较好，故可按合格处理。

2）再生障碍性贫血：简称再障，是多种病因引起骨髓衰竭所导致的以全血细胞减少为主要特征的一种综合病征。常见病因有药物、化学毒物、电离辐射、病毒感染等。再障分为急性型和慢性型两种。急性型起病急、进展迅速，临床主要表现为出血（如消化道出血、血尿、眼底出血和颅内出血等），容易并发感染，病死率高；慢性型起病缓慢，多以贫血为主要表现，病程较长，缓解、发作可反复交替，迁延多年不愈。本病一经诊断，即作不合格结论。

3）巨幼细胞性贫血：是由于叶酸和/或维生素B12缺乏致DNA合成障碍所引起的贫血。其特点为造血细胞体积增大，涉及红细胞、粒细胞、巨核细胞系列，临床上常表现为全血细胞减少及伴胃肠道症状。常见原因为长期素食、偏食、蔬菜烹调不当、不适当的节食、胃肠道疾病引起吸收不良、服用干扰叶酸和/或维生素B12吸收的药物等。本病一经诊断，即作不合格结论。

4）肿瘤性贫血：是由于血液肿瘤（如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤）或实体瘤浸润骨髓或骨髓增生异常（如骨髓异常增生综合症）所致的贫血。本病一经诊断，即作不合格结论。

5）溶血性贫血：系因红细胞破坏加速、超过骨髓造血功能的代偿能力而发生的贫血，其主要特点为贫血、黄疸、脾大、网织红细胞增多及骨髓幼红细胞增生。溶血原因可由红细胞膜的结构与功能缺陷、酶缺陷等红细胞遗传缺陷所致，也可由感染、药物、理化、免疫、代谢等后天因素而引起。根据红细胞破坏的主要场所可分为血管内溶血和血管外溶血。两者均作不合格结论。

3.1.2 红细胞增多症是指单位容积血液中红细胞数、血红蛋白含量和红细胞压积明显高于参考值，通常血红蛋白≥180 g/L、红细胞数≥6.0×1012/L或红细胞压积≥0.55即可诊断为红细胞增多症。其病因有多种，可以是血浆容量减少造成的相对性红细胞增多，也可以是组织缺氧导致的继发性红细胞增多，也有原因不明的真性红细胞增多症（也称原发性红细胞增多症）。继发性红细胞增多症者是否合格，需视病因情况而定。对一时性脱水所致血红蛋白含量及红细胞计数略超过参考值、经正常饮水可纠正者，可作出合格的结论；对其他病因所致者，均应根据原发病性质，作出不合格结论。

1）继发性红细胞增多症：各种原因引起的组织缺氧都可导致代偿性的红系细胞增生即继发性红细胞增多症。常见原因为吸烟过多、高原性红细胞增多症、青紫型先天性心脏病、慢性阻塞性肺部疾病、肿瘤、肾脏疾病、肥胖-肺通气不良综合征等。

2）真性红细胞增多症：是一种以红系细胞异常增殖为主的慢性骨髓增殖性疾病，起病缓慢，其特点为皮肤黏膜暗红、脾大、红细胞数及血容量增加伴全血细胞增多，常有神经系统及血液循环功能障碍、血栓形成、心力衰竭等。本病一经诊断，作不合格结论。

3.1.3 白细胞疾病包括各类白细胞减少和增多性疾病。

1）白细胞减少症和粒细胞缺乏症：白细胞减少症是指外周血白细胞计数<3.5×109/L，其中以中性粒细胞减少占绝大多数，当中性粒细胞总数<0.5×109/L时称为粒细胞缺乏症。两者的病因大致相同。最常见的病因有药物（抗肿瘤药物、免疫抑制药、抗生素、抗甲状腺药物、抗心律失常药、抗组织胺药及镇静药等）反应、放射性和化学物质损伤、免疫介导的骨髓损伤、骨髓被异常细胞浸润（如肿瘤细胞）、某些细菌和病毒感染、粒细胞成熟障碍（如叶酸、维生素B12缺乏所致者）等。此外，在血池中分布异常、需求增加、消耗破坏加速也可引起此症。

由于大多数病因是后天因素，在病因未消除、白细胞总数或中性粒细胞数未恢复到正常并持续稳定前，作不合格结论。

2）中性粒细胞增多症：是指外周血中性粒细胞数>7.0×109/L。其病因主要有急性感染、组织坏死、严重烧伤、中毒、药物反应、骨髓增殖性疾病（慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化）、某些恶性肿瘤等；也可因生理性原因如妊娠、情绪激动、剧烈运动等发生。本病是否合格需视病因情况而定，对于可能为轻度炎症、运动或情绪因素所致，白细胞轻度升高且复查能恢复正常者，可作合格结论。

3.1.4 恶性淋巴瘤是指原发于免疫系统（淋巴结或结外淋巴组织）的恶性肿瘤，其特点是淋巴细胞或/和组织细胞大量增生。临床上常表现为无痛性、进行性淋巴结肿大，发热，肝脾肿大，晚期可见恶液质和贫血等。本病一经诊断，作不合格结论。

3.1.5 多发性骨髓瘤为恶性浆细胞疾病中最常见的一种，其特点是单克隆浆细胞呈肿瘤性增生，从而破坏骨组织。临床上主要表现为骨痛、病理性骨折、贫血、高血钙、肾功能损害及易发生感染等。本病一经诊断，作不合格结论。

3.1.6 脾功能亢进是一种综合征，可由多种原发或继发病因所引起，如感染、淤血（心力衰竭、肝硬化、门静脉或脾静脉阻塞等）、异常免疫反应、骨髓增殖性疾病等。临床特点是脾脏肿大伴有血红细胞、白细胞、血小板单独或同时减少。本病一经诊断，作不合格结论。

3.1.7 出血性疾病正常的止血机制由血管、血小板及凝血机制三方面协同作用共同完成，任何一个方面发生障碍都可导致异常出血，即出血不止或过多，称为出血性疾病。

1）血小板减少症：是指外周血中血小板计数低于100×109/L。当血小板计数低于50×109/L时可能会有出血，低于20×109/L时出血症状会加重，表现为皮肤黏膜出血点（直径＜2 mm)、紫癜（直径3～5 mm）或瘀斑（直径＞5 mm）、牙龈出血、鼻出血，重者可有内脏出血，如便血和尿血等。引起血小板减少的病因很多且复杂，绝大多数情况下这些病因是难以纠正的，作为体检，也不必进行病因学诊断，血小板减少症一经诊断，一般作不合格结论。若确能证实为病毒感染、药物因素等所致血小板一时性轻度减少，无出血倾向，消除上述因素后复查血小板计数能恢复正常水平者，可按合格处理。

2）血小板减少性紫癜：属血小板减少症的一种类型，包括特发性、继发性及血栓性血小板减少性紫癜，其共同特点是有出血症状并伴血小板减少。本病根据临床表现及实验室检查不难诊断，作为体检，无须再作分类诊断。一经诊断，作不合格结论。

3）过敏性紫癜：是一种较常见的变态反应性出血性疾病，主要是由于机体对某些物质发生变态反应而引起毛细血管壁通透性和脆性增高，导致渗出性出血。主要病因有感染、药物、食物等因素。根据临床表现分为单纯型、腹型、关节型、肾型及混合型。本病一经诊断，作不合格结论。

4）血友病：是一组因遗传性凝血活酶生成障碍引起的出血性疾病，以阳性家族史、幼年发病、自发或轻度外伤后出血不止、血肿形成及关节出血为特征。本病是一种终身性疾病，尚无根治方法，一经诊断，作不合格结论。

3.1.8 白血病系造血系统的恶性肿瘤，约占癌症总发病率的5%左右。其特征是某一类型的白血病细胞在骨髓或其他造血组织中呈肿瘤性增生，并浸润体内其他器官和组织，正常造血受抑制，而产生相应的症状和体征。临床上常有贫血、发热、感染、出血和肝、脾、淋巴结不同程度的肿大等表现。本病一经诊断，作不合格结论。

3.2 诊断要点

3.2.1 缺铁性贫血

1）病史询问要点：有无慢性失血史（如月经过多、溃疡病出血、痔出血等）及导致铁吸收障碍的原发疾病（如胃大部切除史、萎缩性胃炎、长期腹泻史等），注意寻找贫血的病因学证据；有无贫血的症状，如头晕、乏力、活动后心慌气短等。

2）查体要点：皮肤黏膜苍白是贫血的主要体征，一般以观察甲床、手掌皮肤皱褶、口腔黏膜、睑结膜较为可靠。注意有无其他体征如口角炎、舌炎、心率增快等。

3）辅助检查要点：

血常规：是诊断贫血的主要依据，可采用全自动血细胞仪进行分析，缺铁性贫血特征为小细胞低色素性贫血。一般通过血常规检查并结合病史、体征，多可明确诊断。

网织红细胞计数：在贫血者中应作为常规补充检查。缺铁性贫血者网织红细胞计数大多正常。

不能确定贫血性质时，可根据当地条件选择进一步检测项目，如测定血清铁蛋白、血清铁、总铁结合力等，以确定是否为缺铁性贫血，并进一步寻找缺铁病因，以便作出是否合格的结论。

3.2.2 再生障碍性贫血

1）病史询问要点：注意询问可能存在的病因（病毒感染，服用药物，接触放射线、毒素或化学品工作环境等）、起病时间、贫血症状（乏力、头昏、心悸、气短等）、有无易感染（经常发热）及出血史（鼻出血、牙龈出血、结膜出血、呕血、咯血、便血等）。

2）查体要点：注意皮肤黏膜有无苍白、出血点、瘀斑、血肿等，有无发热、感染等。

3）辅助检查要点：

血常规：主要表现为全血细胞（红细胞、白细胞及血小板）减少，如果仅红系细胞减少，则为纯红细胞再生障碍性贫血。再生障碍性贫血的特点是呈正色素正细胞性贫血。

网织红细胞计数：显著减少。

对公务员体检而言，只要发现为全血细胞减少，即作不合格结论，一般无须再进行全血细胞减少的病因学诊断。

3.2.3 巨幼细胞性贫血

1）病史询问要点：有无叶酸及维生素B12缺乏的常见病因（如烹调加热时间过长、偏食、完全性素食、慢性胃肠道疾病、服用干扰叶酸及维生素B12吸收的药物等），有无贫血症状（乏力、头昏、心悸、气短等），有无伴随的消化道症状（如食欲不振、恶心、腹泻等）。

2）查体要点：注意有无皮肤黏膜苍白（同缺铁性贫血）、舌乳头萎缩或消失，有无肌力异常、步行障碍等神经系统体征。

3）辅助检查要点：

血常规：呈大细胞性贫血特征，白细胞和血小板也常减少。

若不能确定贫血性质，可根据当地条件选择进一步检测项目，如血清维生素B12、叶酸和红细胞叶酸测定等，以确立诊断及结论。

3.2.4 骨髓病性贫血

1）病史询问要点：有无引起骨髓病性贫血的原发疾病史（急慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞增生症及转移癌等），有无骨痛、骨折史。

2）查体要点：注意贫血、肝脾肿大及原发疾病的相关体征。

3）辅助检查要点：血常规检查呈正常细胞性贫血。

对贫血、骨痛伴无确切原因可解释的肝脾肿大等可疑病例，必要时可组织会诊或做进一

步检查，如骨X线片有无骨质破坏，骨髓片有无瘤细胞，以及有无幼粒幼红细胞血像等，以明确诊断。

3.2.5 溶血性贫血

1）病史询问要点：血管内溶血为急性，多较严重，在体检中少见；体检中若发现本病，多为慢性血管外溶血所致，应询问苍白、乏力的起病时间，先天性者常为自幼起病，后天性者应询问有无输血、服用特殊药物或食物及相关原发疾病史。

2）查体要点：注意有无皮肤黏膜苍白、心率加快、巩膜黄染、肝脾肿大等体征。

3）辅助检查要点：

血常规：呈正常细胞性贫血。

网织红细胞计数：多升高。

一般根据贫血特点以及兼有黄疸、脾大、网织红细胞升高即可诊断。可疑病例可做进一步检查，如血胆红素（本病的特征是以血清间接胆红素增高为主）、游离血红蛋白、血红蛋白尿、含铁血黄素尿等，以进一步确诊。

3.2.6 红细胞增多症

1）病史询问要点：有无慢性缺氧性疾病（如肺原性心脏病、先天性心脏病、严重睡眠呼吸暂停综合征等）史及高原居住史、生理性脱水病史等。

2）查体要点：注意有无颜面红紫等多血质外貌，有无脾肿大、高血压等体征。

3）辅助检查要点：血常规检查血红蛋白≥180 g/L，红细胞数≥6.0×1012/L，白细胞和血小板数也多增高。

3.2.7 白细胞减少症和粒细胞缺乏症

1）病史询问要点：有无导致本病的病因（如药物、中毒、感染、某些营养素缺乏等）及继发感染史。

2）查体要点：本病一般没有阳性体征，主要通过病史提示及血液检验来诊断。

3）辅助检查要点：血常规检查白细胞计数低于参考值下限，红细胞及血小板一般正常。根据白细胞减少程度诊断为白细胞减少症或粒细胞缺乏症。

3.2.8 中性粒细胞增多症

1）病史询问要点：有无引起中性粒细胞增多的病因，如急性感染、组织坏死、严重烧伤、中毒、药物反应、骨髓增殖性疾病（慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化）、某些恶性肿瘤等。

2）查体要点：重点检查有无原发疾病的相关体征。

3）辅助检查要点：血常规检查中性粒细胞绝对值＞7.0×109/L，即可作出诊断。

3.2.9 恶性淋巴瘤

1）病史询问要点：以往有无淋巴瘤病史，对有浅表淋巴结肿大体征者应重点询问淋巴结肿大的进展情况以及有无疼痛、发热等症状。

2）查体要点：有无全身浅表淋巴结肿大，若有注意其硬度、活动度、是否融合；有无肝脾肿大。

3）辅助检查要点：

血常规：可有贫血、淋巴细胞数量增多。

胸部X线片：可见纵隔阴影增宽、肺门淋巴结肿大。

腹部B超：除肝脾肿大外，可见腹膜后淋巴结肿大。

以淋巴结肿大为主要表现者，必要时可取淋巴结活检，以进一步明确诊断。

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螺旋藻

螺旋藻是一类低等植物，属于蓝藻门，颤藻科。它们与细菌一样，细胞内没有真正的细胞核，所以又称蓝细菌。蓝藻的细胞结构原始，且非常简单，是地球上最早出现的光合生物，在这个星球上已生存了35亿年。它生长于水体中，在显微镜下可见其形态为螺旋丝状，故而得其名。

数百年前非洲一些部落就将螺旋藻制成藻饼食用。近几十年来，科学家发现螺旋藻是人类迄今为止所发现的最优秀的纯天然蛋白质食品源，并且是蛋白质含最高达60～70%，相当于小麦的6倍，猪肉的4倍，鱼肉的3倍，鸡蛋的5倍，干酪的2.4倍，且消化吸收率高达95%以上。其特有的藻蓝蛋白，能够提高淋巴细胞活性，增强人体免疫力，因此对胃肠疾病及肝病患者康复具有特殊意义。其中维生素及矿物质含量极为丰富，包括维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、维生素E、维生素K等，并含锌、铁、钾、钙、镁、磷、硒、碘等微量元素，其生物锌、铁比例基本与人体生理需要一致，最容易被人体吸收，能快速改善小孩厌食症，提高食欲。其类胡萝卜素含量是胡萝卜的1.5倍，维生素B12含量是猪肝的4倍，铁含量是菠菜的23倍，是铁含量最丰富的食物，因此，螺旋藻对防治贫血有积极意义。

含有大量的γ-亚麻酸，这是一种人体必需的不饱和脂肪酸，是健脑益智、清除血脂、调节血压、降低胆固醇的理想物质。螺旋藻中的螺旋藻多糖具有抗辐射损伤和改善放、化疗引起的副反应作用，因此对肿瘤患者是食疗佳品。螺旋藻中叶绿素含量极为丰富，是普通蔬菜含量的10倍以上，对促进人体消化，中和血液中毒素及改善过敏体质，消除内脏炎症等都有积极作用。螺旋藻中脂肪含量只有5%，且不含胆固醇，可使人体在补充必要蛋白时避免摄入过多热量。 �

经国内外大量科研试验证明，螺旋藻在降低胆固醇和血脂，抗癌，减肥，养胃护胃，治疗贫血及微量元素缺乏，护肝，增进免疫，调整代谢机能等方面都有积极作用，被联合国粮农组织和联合国世界食品协会推荐为“二十一世纪最理想的食品”。

营养价值

螺旋藻是迄今为止发现的营养最丰富、最均衡的物种之一。1克螺旋藻的营养成分含量，相当于1000克蔬菜、水果的营养总和。螺旋藻的细胞壁极薄，最易被人吸收，吸收率高达95%。所以，螺旋藻是目前人类所知的营养成分最充分、最全面、最均衡、最容易被人体吸收的天然营养品。

1、螺旋藻含丰富的蛋白质，高达60-70%，比一般概念上的营养丰富食品、大豆、牛肉、鸡蛋等高出数倍。蛋白质是维持生命的基本元素。蛋白质是由20种氨基酸组成的生物大分子，其中有8种在人和动物体内不能自身合成，必须通过食物供给才能维持人和动物的正常发育和健康。而这8种氨基酸在螺旋藻中十分丰富，远远高于其他食品。

2、螺旋藻含丰富的β胡箩卜素，为胡萝卜的15倍，为菠菜的40-60倍。β胡箩卜素是维生素的前体，进入人体后被酶分解为维生素A，维生素A是促进幼年动物生长的重要元素，有预防眼结膜、泪腺、鼻腔、消化道、汗腺及皮脂腺变质、干燥及角质化的功能，能促进上皮细胞的再生，加速伤口的愈合。促进骨骼和牙釉的形成，因此，长期服用螺旋藻可保护眼睛，使粗燥的皮肤变得细腻，使口腔、肠胃溃疡快速愈合。

另外，β胡箩卜素有提高机体的免疫力的功能，它能够淬灭自由基，促进白细胞的生成并提高其杀伤能力。人体的免疫力主要是由白细胞来实现的，人体在新陈代谢过程中每分钟都会有数以百万计的新细胞生成。而这些细胞中有相当一部分不合格的畸形细胞，白细胞一旦发现这些细胞，就会将其吞噬掉。与此同时，在生活中人体细胞一旦发现被侵蚀的细胞，也会将其吞噬，人体中的白细胞就是这样一支健康卫队，其功能的正常与强大，对人体健康举足轻重。由此可看出，β胡萝卜素具有一定的防癌功能，这点已被哈佛大学的研究证明。

3、螺旋藻含丰富的维生素B1,B2,B5,B6,B11,B12,C,E。B族维生素种类繁多，而且各具特殊的生理功能，缺乏其中的任何一种都可能导致疾病。

B1的主要功能是以辅酶方式参与糖的分解代谢，提供神经系统的能量，B1缺乏会导致神经炎、脚气病。

B2的主要功能是促进代谢，对于糖、脂和氨基酸都很重要，还会导致细胞代谢失调，引起眼角膜和口角血管增生，白内障、口角炎、角膜炎等。

B5是生物氧化过程中不可缺少的递氢体，缺乏会导致对称性皮炎。

B6的功能是以辅酶的形式参与氨基酸和不饱和脂肪酸的代谢，长期缺乏会导致皮肤，中枢神经和造血机能的损害。

B11缺乏会导致恶性贫血、舌炎及肠胃病。

B12在螺旋藻内含量特别丰富，是动物肝脏的3倍，是目前已知所有生物中维生素B12含量最高的物种。缺乏维生素B12会导致儿童发育不良，造血功能失常。

维生素C缺乏症最显著的是坏血病，毛细血管出血，骨发育不全。

维生素E,又称发育酚，有较强的抗氧化性，有一定的抗衰老作用。

4、螺旋藻中含很高的γ亚麻酸，有促进钙吸收、提高免疫力、防止代谢紊乱和防止衰老的功能。γ亚麻酸是前列腺素的前体，在加氧酶的作用下变为前列腺素，前列腺素对生殖，心血管、呼吸、消化及神经系统均有作用。

5、螺旋藻中的多糖，有抗辐射的功能，并通过增强机体免疫力，间接抑制癌细胞的增生。另外螺旋藻多糖能提高血浆中的SOD的活性，减少脂质过氧化物的生成，有抗衰老的作用。

6、螺旋藻含多种人体必需的微量元素，钙、镁、钠、钾、磷、碘、硒、铁、铜、锌等，缺铁会导致贫血，缺锌会导致发育不良；硒能激活DNA修复酶，刺激免疫球蛋白及抗体的产生，捕获自由基，降低或抵抗体内某些金属的毒性，抑制一些致癌物质的致癌作用。硒还能防止高山病。

7、螺旋藻中所含的叶绿素A,有其独特的造血净血功能。

螺旋藻的安全性和高消化吸收率:1980年，钱莫罗（Chamorro）博士发表了长达6万字的研究报告，证明食用螺旋藻安全无毒，中华人民共和国卫生部及美国食品药品管理局（FDA）认证螺旋藻完全无毒副作用，是最安全的保健品。

螺旋藻的细胞壁很薄，厚度只有40-60μm, 而且是由肽葡聚糖构成的，极易被降解，消化吸收率达95%。

食疗功效

1. 高血压：

高血压依照现代医学的说法，本态性高血压占所有高血压症的90％以上，是因肾脏因素对液体及容积的控制失常而来，因此除特殊治疗方法外往往采用利尿剂，将血中过多的水分排除，减低心脏排血量，达到降低血压的目的。但利尿剂的使用副作用很大。另一种方法是使用直接松弛血管壁平滑肌的药物，以达到周边血管扩张，而降低血压，但通常病人终身均须维持这种抗高血压的治疗计划。

究竟营养与高血压有什么关系？美国生化博士Adelle davis做过一项极为可贵的试验，证实食物中若缺胆碱（Choline，维生素B群中之一种）极易使肾受损而造成高血压。试验以158位有危险高血压的病人为例，其中有133位是不名原因的本态性高血压，20人在脑子或眼睛中出血，3位有糖尿病，3位有心脏病，19位有肾脏病。这些人都用药物治疗过很久，而且没有好转，然而把所有的药物全停止而改每天吃胆碱。像头痛、头晕、耳鸣、心悸及便秘等高血压症候，在吃胆碱5天到10天后都完全消失了，3星期中血压都在下降，每个人的收缩压平均降低了31毫米，舒张压降低了20毫米。这些病人有1/3血压降低到正常标准，没有一个人降到标准以下。失眠、水肿、眼睛不灵等症状也都渐渐好了。讲话不清，行动不便的人，也都好转了。

这项试验，证实高血压与胆碱有密切关系。那么什么食物含有胆碱这种营养呢？肝、蛋、脑中含量都很高。

螺旋藻可以治疗高血压，是不是因为它含有多量的胆碱呢？我们的答案不是。那么为何能治高血压呢？根据生物化学的理论，胆碱是可以在体内合成的。丝氨酸（Serin，蛋白质氨基酸的一种）有维生素B6的辅助就能产生胆碱，蛋氨酸（Me-thionine氨基酸的一种）在体内也可以转化成胆碱。螺旋藻含丝氨酸3.23%，蛋氨酸1.95%，合计有5.18%，含量非常之高。假如有足量的B6则体内会合成较多的胆碱，使血压下降，其他的高血压症候也会痊愈。但光有B6 不行，必须有镁的帮助B6才能形成B6PO4的活性型态。螺旋藻含高量的叶绿素（1.33%叶绿素是镁的化合物）可以完成此项工作。

有些高血压患者缺钾而吃盐又多时，都会造成高血压的恶化，因为缺钾会使肾小球受损，肾小球负责过滤血液，过滤水分及废物，经肾导管导入膀胱。假如肾小球部分损坏，则血液流速必须加快才能完成过滤工作，以致血压升高。高血压患者往往不喜欢吃蔬菜而无法获取钾。螺旋藻含钾1.79%，是普通蔬菜的10倍以上，因此对这类患者大有助益。通常连续服用约两周即能使血压下降20-30毫米，继续食用效果更令人满意。

饮食避讳及有益高血压的维生素、矿物质及其他食物：

(1)、尽量避免动物性蛋白质，避免咖啡、酒、盐及太辣的食物。

(2)、其他有益的食物：胡萝卜、菠菜、芹菜、葱蒜、柑橘、葡萄、哈蜜瓜等。

(3)、维生素及矿物质：芸香素（Rutin）、胆碱、钾、镁、维他命C。

(4)、有些高血压是因情绪引起，例如烦恼、害怕、精神紧张，食疗之前必先心情恢复平静。

2. 慢性胃肠病、胃及十二指肠溃疡症：

溃疡症的原因，主要是身体受到压力而造成的。什么是压力？压力是指工作过度疲劳，精神紧张，情绪不好，睡眠不足，病毒感染等因素。当身体受到压力时，会消耗大量的营养，尤其是蛋白质。人体原在很多器官都储存蛋白质，如肝、淋巴腺、胸腺，如果压力太大，不仅将储藏的蛋白质消耗掉，同时还挪用到胃壁或肠壁的体蛋白质，使胃肠壁变薄，导致附在胃壁的粘液腺萎缩或破坏。粘液分泌不足时，则无法保护胃壁，当食物自食道进入胃中时，胃酵素开始分泌出来，因胃酵素中含有盐酸（HCL），盐酸就直接侵蚀胃壁，人就感到疼痛。

有些人认为胃痛是胃酸在作怪，而采取治标的方法，因此大部分胃药均含有抑酸剂，将胃酸中和掉。胃酸少当然就不会痛，可是病并没有好，只是暂时解除痛苦罢了。胃酸是很宝贵的东西，食物中的蛋白质靠胃酸将它分解成氨基酸的形式，才能在肠内被吸收利用。矿物质也靠胃酸溶解后才能吸收。服用这类胃药最糟的是引起蛋白质与矿物质的吸收不良，使蛋白质极度缺乏的身体得不到补给，胃肠溃疡就难以治愈。假如压力继续，最后只能手术治疗。

十二指肠溃疡，根据美国毕勒博士的研究，真正的十二指肠溃疡并不多，而是胆汁烧灼导致的痉挛。正常的胆汁是鲜黄色的，并呈碱性反应，由于肝中的碱性元素用竭而又得不到补充时，致使胆汁带酸并具腐蚀性导致胆汁燃灼。螺旋藻含碱性元素最丰，是最优秀的食疗圣品。

因此胃肠溃疡最根本的治疗方法应补充蛋白质，多吃高蛋白食物。维生素B类具有调节胃酸的作用，例如胃酸过少肚子容易发胀，B1可以使胃酸增加，胃酸过多服用泛酸（Pantothenic acid，维生素B的一种）可以使其减少。矿物质帮助肝胃正常及营养吸收。B6帮助丝氨酸及蛋氨酸转化成较多的胆碱，使胆汁正常。

螺旋藻含高蛋白质，尤其多量的胱氨酸（Cystine，氨基酸的一种）对溃疡症特别有益，又有丰富的叶绿素，对消化器官溃疡的治疗与预防最有效。一般服用两星期就不再疼痛，约2-3个月即可痊愈。

饮食避讳及有益胃肠症的维生素、矿物质及其他食物：

(1)、多餐少吃细嚼慢咽，须避免烟、酒、咖啡、茶、盐及辣味。酸水果要避免，如橘子。

(2)、其他有益的食物：马铃薯汁、生羊乳、乳酸菌饮料、酿酒酵母。

(3)、维生素及矿物质：维生素A（螺旋藻含胡萝卜素，在体内可以转化成维生素A）维生素E、叶绿素、维生素B族，最好是天然的。

3. 糖尿病、白内障：

糖尿病是典型的文明病，生活太好，吃过多的动物性蛋白质及高热量所致。我们知道大部分的蛋白质要顺利代谢都要维生素B6才能完成。糖尿病人不喜欢吃蔬菜水果或吃的太少而缺乏镁，没有镁维生素B6就无法吸收，蛋白质代谢就产生障碍，而导致疾病。揭开糖尿病的恐怖性与神秘性，关键就在维生素B6及镁。我们来看Adelle Davis博士有关糖尿病原因的叙述，当我们吸收的维生素B6过少时，我们所吸收的色氨酸（Trypttophan，氨基酸的一种）就不能被身体正常利用，而转化成一种有毒的黄尿酸（Xanthuriinic acid）。如人体缺乏维生素B6，黄尿酸在血中过高时，在48小时就会使胰脏受损，不能分泌胰岛素（Insulin），而发生糖尿病，同时血糖增高，不断由尿中排出。只要维生素B6供应足够，黄尿酸就会减少，如果胰脏受损程度轻微，仍可恢复健康，糖尿病症状也消失了。如果一直不吃这种维生素，糖尿病会步步加重直至死亡。镁可以减少身体对维生素B6的需要量，以镁来代替时也会减少黄尿酸的产生。进一步说镁可以增加含维生素B的酵素产量。凡是患糖尿病的人，血中的含镁量特别少，因此糖尿病是缺维生素B6、镁这两种营养素所引起的。

糖尿病患者因为胰脏不能分泌胰岛素，所以现代医学采用治标的方法，即给病人注射胰岛素以达到血糖降低的目的，但这种方法也常因血糖急剧下降而造成胰岛素休克之危险性。胰岛素只是暂时解除症状，对胰脏功能的恢复毫无帮助，于是终身要接受这种维持性治疗。

我们了解糖尿病的原因从而改善营养，使胰脏不再受损，进而恢复功能以分泌胰岛素才是根本的办法。

螺旋藻含叶绿素1.33%（镁）是普通蔬菜含量的10倍以上，含植物性高蛋白质、B1、B2、泛酸、锌等可以促使天然胰岛素的产生。日本琦玉医科大学教授竹内端弥做了很多临床报告证实螺旋藻对糖尿病确有神奇的治疗效果。例如一位55岁的男性糖尿病患者，身高168公分，体重70公斤，已有糖尿病的并发症即两眼轻度的白内障，每餐服用7粒，一日三次，其病情改善如下：

50g葡萄糖负荷血糖检查（mg/dl）

-- 投药前 30日后 60日后正常值

空腹时 176 122 102 100以下

30分钟后 212 200 168 --

60分钟后 238 236 170 170以下

90分钟后 196 174 136 --

120分钟后 136 120 98 120以下

这位病人是无数治好病例的一位，他在服用二个月后就完全正常了，白内障也逐渐好转。较重的病例服3-6个月是必要的。

另一方面糖尿病人因胰岛素分泌不足，糖类不能为身体所用，于是利用脂肪产生热量与精力，没有糖则脂肪的氧化不完全而产生酮体（Ketone bodies），故糖尿病呼出的气体含有丙酮的特殊气味，这就导致酮酸中毒，此时身体会感到疲倦、紧张或有呕吐的现象，严重时把体内的钾透支，继而昏迷甚至送命。因此糖尿病人常缺钾，螺旋藻含高量的钾（1.79%）可中和丙酮酸，防止此种中毒现象。

饮食避讳及有益糖尿病的维生素、矿物质及其他食物：

（1）、避免加工过的碳水化合物，如白糖、白面粉及其制品，动物性蛋白质（肉类）不可过度食用。根据美国陆军医学及营养研究所报告，吃肉太多会导致B6、镁、钙、烟碱酸的严重缺乏。

（2）、其他有益的食物：香蕉、小黄瓜、深绿色蔬菜、蒜、酿酒酵母、骨粉食物（Bone meal）等。

（3）、维生素及矿物质：C、E、B6、烟碱酸、镁、钾、锰、铬。

（4）、假如糖尿病很严重，胰岛素注射不要马上停止，采取逐渐减量的方式较好。

4. 肝病：

一个健康的肝对我们人太重要了，它每一秒都在进行化学作用，肝健康时它会合成多种氨基酸以维护组织，当需要时它会将蛋白质转化成糖类和脂肪，肝也能产生蛋黄素、胆固醇、胆汁及可以清除废物的血蛋白，可使血液凝结的凝血素，以及各种酵素及辅助酵素，它可以将糖类转化成肝糖（Glycogen），急用时再转化过来。它还储存了铁、铜及多种微量矿物质，相当量的维生素A、D、E、K及B群。健康的肝可分解各种毒素及病菌感染的毒素，如肝受损这些功能都会受到干扰。环境污染、空气污染、农药余毒、药物、病毒、化学毒物侵入体内，干扰营养吸收，消耗体内的营养素，长期积累使肝脏丧失解毒功能，必须营养充分始能减低毒害。

有些人如酗酒的人，胆碱大量随尿流失，引起脂肪肝，有些人营养不良缺胆碱也会引起脂肪肝。根据生化学的理论，当缺胆碱时肝细胞内的三甘油脂转送发生障碍而贮积在肝脏内，形成脂肪肝，这种不正常现象成为慢性，肝脏就容易有纤维变性，最后肝硬化，引起肝机能衰竭。在肝脏严重受损时，蛋白质所含的氨基酸会随尿大量流失，此时需特别补充蛋白质。螺旋藻含植物性高蛋白对肝脏病人尤为需要，又含高量的蛋氨酸与丝氨酸，在镁及维生素B6之辅助下体内合成多量的胆碱，对脂肪肝、肝硬化有意想不到的改正效果及预防效果。

很多酵素是由蛋白质转化而来，但没有B6与镁，肝就不能合成各种酵素，如此会使各种荷尔蒙减少，会使血中胰岛素过多血糖降低。近年来测验血糖低已成为肝受损与否的检查方法。

钾帮助葡萄糖转化为肝糖储存，需要时放出被身体使用为热能，防止血糖过低，使人不易疲劳。螺旋藻含高量的钾，对肝脏也很有益，在日本许多临床报告证实对肝病治疗效果很好。长期GOT、GPT高，服用药物无法改善的患者，服用一个月即有明显的效果，三个月内降至正常值。

饮食避讳及有益肝病的维生素、矿物质及其他食物：

（1）、避免盐、辣味、白糖、酒。暂时几周不吃油。

（2）、柠檬、木瓜、黄瓜、蒜、芝麻、豆芽菜、杏子、绿叶蔬菜、生羊乳、健康的动物肝脏等。

（3）、维生素及矿物质：C、胆碱、B6、B12（每日吃螺旋藻6克可以获得约4.5-5微克的B12，为人体每日需要量的150%），E、A、蛋黄素、烟碱酸。

5. 便秘与痔疮：

根据Adelle Davis之著述，痔疮或痔疮出血是缺乏维生素B6引起的，详细的原因科学家目前尚不能完全确定。

依据实际食疗的经验，螺旋藻与维生素B6并疗可以说是痔疮最好的治疗方案，因为其含镁协助B6的吸收，又含碱性元素（钾镁等）可防肠痉挛性的便秘。镁、B6、蛋氨酸、丝氨酸合成较多的胆碱，同时其他成分使胆汁正常，防止未消化的脂肪与铁钙结合成坚硬的大便而引起便秘。在不便秘的情况下痔疮更容易痊愈。

如果痔疮很严重，螺旋藻与维生素B6（每日100-200mg）并疗，如鸽蛋大的痔疮在一周中即消失，避免手术之痛苦。必要时B6可提高用量到每日300mg，但症状消失后B6要减量食用，每日食10mg即可。年龄大的人痔疮改善速度较慢，约1-2个月，并请配合饮食的改善。

饮食避讳及有益痔疮的维生素、矿物质与其他食物：

(1)、避免加工食物及白糖，避免动物性蛋白质。

(2)、蔬菜水果、豆芽菜可以改善循环，柠檬、橘子、葡萄、木瓜、凤梨、蒜、马铃薯、坚果。

(3)、维生素及矿物质：维生素P（柑橘的果肉含量丰富）、B6、C、蛋黄素、E、A（螺旋藻含量最丰富）、K（K对痔疮出血特别有益，天然来源是绿色植物、蛋黄、肝等）。

6. 贫血症：

红血球的主要原料是蛋白质，因此缺蛋白质就会贫血，缺铁则血红素不能形成，不过没有铜的金属酶则铁不能进入细胞也会贫血，维生素E缺乏时，血红球外一层不饱和脂肪酸受到过氧化物的破坏，使血红球破损而造成贫血。一般补血剂含铁太高往往破坏维生素E，反使贫血更严重。缺叶酸、缺B12也会贫血，此两种为细胞不可缺少的成分。缺B6发生细胞血球铁芽细胞性贫血。

螺旋藻含植物性蛋白质、铁、铜、维生素E、叶酸、B、12、B6，对贫血症非常有益，而且B12含量特别丰富，因此贫血改善情形很理想，一般约服二周即有明显改善，约45-60日使红血球数（R），血红素（Hb）可达到正常值。

饮食避讳及有益贫血的维生素、矿物质与其他食物：

(1).避免茶与咖啡，两者干扰体内铁质吸收。

(2).有益食物：香蕉（富铁、叶酸）、蜂蜜（富铜）、向日葵籽、蛋黄、肝、芝麻等。

(3).维生素及矿物质：有机铁、B12、B6、泛酸、叶酸、E、C。

螺旋藻享有的众多殊荣

人类二十世纪两大重要发现：原子能和螺旋藻，而后者的作用远远大于前者。[ 法国克里门特博士 ]

1.联合国粮农组织（FAO）推荐："21世纪最理想的食品"。

2.联合国教科文组织推荐："明天最理想最完美的食品"。

3.72年国际微生物蛋白质会议认定："未来的超级营养食品"。

4.74年联合国粮食会议公认："超级营养食品"。

5.联合国世界食品协会称誉："21世纪最理想的营养源"。