一般心搏动靠触诊诊断
心搏动是指在心室收缩时,由于心脏紧张心肌的冲动,心脏部位的胸壁发生的振动。一般都需要饲主靠手触摸来感觉,并判断是否属于正常。
心脏搏动的检查方法:检查狗狗的心脏搏动,一般在左侧进行。狗狗的心搏动,在左侧的第4-6肋间胸廓的下三分之一处最明显,而以第五肋间最明显。一般通过视诊和触诊的方法检查心搏动。视诊时对于健康的狗狗可见相应心区的胸壁发生节律的跳动。触诊时先由一人握住狗狗左前肢并向前方提举,然后检查者再将左手掌置于心区进行触诊,必要时,检查者可用双手同时从两侧胸壁进行检查。
检查心搏动时,要注意心脏跳动的强度、位置、频率等各方面的变化,心搏动的强度主要受心脏的收缩力量、心脏大小与位置、胸壁厚度、心脏与心壁之间的介质状态等因素的影响。所以在考虑是否存在异常的心脏搏动时,必须排除正常条件下的一些因素比如营养状况、年龄、运动、兴奋与恐惧等等对心搏动强度的影响。
异常的心脏搏动:
1.心搏动增强:触诊时感觉到心搏动强而有力,并且区域扩大。一般是由于心脏技能亢进的疾病导致的。主要见于热性病初期、心脏病的代偿期、贫血性疾病及伴有剧烈疼痛的疾病。
2.心搏动减弱:触诊时感觉到心搏动力量减弱,并且区域缩小,甚至难以感知。一般是由于心肌收缩无力的疾病、胸壁与心脏之间的介质状态改变见于胸膜炎、胸腔积液、慢性肺泡气肿等问题引起的。
3.心搏动移位:是由于心脏受邻近器官,渗出液、肿瘤等压迫,而造成心搏动位置的改变。变现形式有向前移动,见于胃扩张、腹水、隔疝等,向右移位,见于左侧胸腔积液。
心搏动是指心室收缩时,心肌紧张性增强,使心肌旋动触及胸壁而产生的振动。它与第一心音同时出现。犬的心搏动部位,左侧在4~6肋间较清楚,检查心搏动主要用触诊。
检查心搏动的方法是先让犬主握住犬左前肢并向前方牵引,然后检查者再将手掌置于心区进行触诊,即可感到轻微的心搏动。心搏动的强弱与犬的营养状态、胸廓的构造及运动等因素有关。营养佳良、胸廓宽广以及安静休息的犬,心搏动较弱;而营养不良、胸廓狭窄以及刚运动完的犬,心搏动强,因此,在检查时对这些因素应作具体分析。
心搏动的病理改变主要有3种:①心搏动增强。表示心肌收缩力加强,触诊可知心搏动强而有力,区域扩大。多见于各种能引起心机能亢进性疾病,如心肌炎、心内膜炎、心脏肥大和热性病的初期等。②心搏动减弱。表示心肌收缩力减弱,触诊时感到力量减弱,区域缩小,严重时甚至触摸不到心搏动。多见于过劳、危重期及濒临死亡的犬,以及心脏与胸壁距离增加的疾病,如胸腔积液、慢性肺泡性肺气肿和心包炎等。③心搏动移位。表示正常心搏动的触诊点发生改变。常见于靠近心脏的肿瘤、胸膜炎、胸腔积液等病。犬常见的心搏动移位有两种:一是向前移位,发生于胃扩张、腹水和膈疝等;二是向右移位,见于左侧胸腔积气或积液。
执业药师考点:心的生理功能
心居于胸腔,横膈之上,有心包护卫于外。心为神之居,血之主,脉之宗,起着主宰生命活动的作用。心的生理功能主要有两方面:一是主血脉,二是主神志,并且与舌、面等有联系。手少阴心经与手太阳小肠经在心与小肠之间相互络属,故心与小肠相为表里。
1.主血脉。推动血液运行 所谓心主血脉,主要指心脏有推动血液在脉管内运行的作用。心脏、脉和血液循行在体内构成一个相对的独立系统。这个系统的生理功能,都属于心脏所主,有赖于心脏的正常搏动。心脏的正常搏动,有赖于心气、心阳的推动和温煦作用,以及心血、心阴的'营养和滋润作用,从而维持正常的心力、心率、心律,保证血液在脉内正常运行。如果心的气、血、阴、阳不足或失调,皆可影响心脏的正常搏动而出现异常现象。
心对血液的生成也有一定的作用。脾胃经过对饮食物的消化吸收,将精微上输于心肺,经心肺的气化作用,而化生为血液。其中心对于血液的生成有化赤作用。因此,心脏的正常搏动和血液的正常运行,也有赖于全身血脉充盈。如果血液不足,可见心悸、脉数等症。
2.主神志,主管精神活动 心主神志,又称心主神明,或心藏神。即是指心有主管精神、意识、思维活动的功能。根据现代生理学的认识,人的精神、意识和思维活动,是大脑的生理功能,即大脑对外界客观事物的反应。在中医学的藏象学说中,将人的精神、意识、思维活动不仅归属于五脏,而且主要归属于心。《灵枢·本神》说:“所以任物者,谓之心。”即是指心具有接受外来信息的作用。因此,心主神明的生理功能正常,主要依赖于心血、心阴对心神的滋养和心气、心阳的鼓动与振奋作用。
心主神志与心主血脉的生理功能密切相关。血液是神志活动的物质基础,精神活动能调节和影响血液循环。病理上两者互为影响,如血虚、血热等,常可引起神志的改变,出现心神不安,也可引起血行不畅,出现瘀血等。
附:心包络
心包络,简称心包。是包在心脏外面的包膜,为心脏的外围组织。心包的生理功能,具有保护心脏的作用。由于心包能保护心脏,所以外邪侵袭于心,首先心包受病,称为心包代心受邪。如在温病学说中,将外感热病中所出现的神昏、 谵 语等病证,称之为“热人心包”。
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