定性检查:最好是晨尿,晨尿最浓,且可排除体位性蛋白尿。定性检查只是筛选检查,每日尿量2000毫升定性“+‘的尿蛋白量比尿量400毫升定性为”+’者多,因此不作为准确的尿蛋白含量指标。对肾脏疾病的诊断、病情的观察、疗效的判定均应以尿蛋白定量为宜。
尿蛋白定量检查:方法较多,有巴氏法、双缩豚法,磷钨酸法、读酸一、三氯化铁法等,以双缩豚法最准确,最常用。24小时尿蛋白1克以下肾小球疾病机会少,常见原因肾盂肾炎,肾硬化,尿路梗阻,尿路肿瘤及结石等。尿蛋白1到3克最常见的原因是原发或继发肾小球疾患。24小时尿蛋白定量在3.5克以上者见于原发或继发肾病综合征。常用尿蛋白电泳检查,可分辨出选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿。多发性骨髓瘤的尿蛋白电泳检查对分型有帮助,可分以下五型:聊。IgG、IgA、IgE、IgD型。尿放免法是一种尿蛋白定性方法,尿常规阴性时,放射免疫法可表现阳性,其缺点假阳性率高。放射免疫法尿β2-mg测定对早期肾小管功能损害的诊断帮助较大。
注意水肿及浆膜腔积液情况,骨骼关节检查,贫血程度及心、肝、肾体征检查。
眼底检查,急性肾炎眼底正常或轻度血管痉挛,慢性肾炎眼底动脉硬化,出血、渗出等,糖尿病肾病常常出现糖尿病眼底。 尿蛋白检查可分定性、定量检查和特殊检查。
1.定性检查
最好是晨尿,晨尿最浓,且可排除体位性蛋白尿。定性检查只是筛选检查,不作为准确的尿蛋白含量指标。
2.尿蛋白定量检查
3.尿蛋白特殊检查
尿蛋白电泳检查,可分辨出选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿。多发性骨髓瘤的尿蛋白电泳检查对分型有帮助。
核素免疫分析法测定对早期肾小管功能损害的诊断帮助较大。
双向电泳就是等电聚焦电泳和SDS-PAGE的组合。1.先进行等电聚焦电泳(按照蛋白等电点pI分离):在胶中加入双性电解质溶液,加上电场后建立稳定PH梯度,蛋白质溶液加入后建立电场,蛋白以不同PI分离开来。
2.然后再进行SDS-PAGE(按照分子大小):将上一步的胶加上横向电场,同一PI中聚集的蛋白,由于分子量不同而分开。
经染色(一般是银染)得到的电泳图是个二维分布的蛋白质图。
二维电泳使用于蛋白组学研究,对大批量蛋白筛选鉴定中存在很大优势,通过不同胶做对比,把不同处的胶割出来单独鉴定。
通过对尿蛋白电泳的蛋白条带的特征进行分析可以判断尿液中蛋白的分子大小,可以区分出低分子蛋白尿、中分子蛋白尿、高分子蛋白尿和混合型蛋白尿,为临床肾脏病的诊断提供帮助。如高分子蛋白尿,分子量范围在5万到100万,蛋白条带包括白蛋白及其以上蛋白条带,以白蛋白为主。低分子蛋白尿,分子量范围在1万到7万,蛋白条带在白蛋白和以下蛋白,以小分子蛋白质条带为主。
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