前面写的女童在游泳池溺水事件，除了大人的失职外，我还想说的是监控最后的画面，也就是女童被男子拉上来后，一位貌似奶奶的妇人在女童背上拍了几下，与其说那几下拍背是想把水拍出来意思，不如说更像是安慰的轻拍，而那位男子站在一边更是毫无动作。因为视频到这里就结束了，我不知道后续是否有人进行了相关的紧急救援措施，此时小女孩已经完全失去意志，马上进行基础生命救援刻不容缓。
前面已经提过孩子发生意外事故的概率非常高，因此家长不仅要做到尽责监护，更要学习发生意外时的紧急救助办法，也许这会成为挽救孩子的关键所在，为孩子争取一线生机。
下面就摘取北京育学园儿科诊所儿科专家孔令凯的分享，将从几大意外伤害逐一介绍。
一、脑撞伤（坠床、跌倒）
坠床和跌倒极为常见。谁小时候没摔过，都不好意思说自己有童年吧。只要没有摔伤，没有脑震荡，没有颅内出血的严重情况。哪里跌倒，就在哪里哭会得了。那家长如何判断严不严重呢？建议，孩子坠床跌倒后，就地观察5分钟。期间不要移动、摇晃孩子，只要观察是否有意识，是否有流血、骨折等损伤。
1.如果意识清晰、没有损伤
一般情况下，如果孩子意识是清晰的，身体没有明显损伤，只是因为害怕、疼痛、撒娇等原因哭一会儿，之后就能和以往一样，该吃吃、该玩玩，就不用太担心了。可以不去医院，在家护理。但是，因为有些颅内出血出现症状的时间较慢，所以48小时内，还是应该密切观察孩子的精神状态是否正常。
2.如果意识不清
如果孩子出现萎靡、烦躁、走路不稳，年龄大一点的孩子会说头痛，出现口齿不清等情况，需要立即去医院。如果孩子有一阵儿发呆，伴有恶心、口齿不清、头痛等表现，提示可能出现了短暂的脑震荡，即使几分钟后就恢复正常了，也建议去医院检查。
3.如果有出血
发现孩子流血了，要立即进行按压止血。压住出血点，保持5-10分钟。不要按1、2分钟就掀开看，时间太短是止不住血的。流血止住后，冲洗包扎。一般的伤口2、3天就会愈合。如果伤口很长很深、伤在关节韧带等功能部位，或是出现红肿等，要到医院处理。
4.如果呼叫不应，没有呼吸
如果孩子头部撞伤，出现意识反常，例如目光呆滞、呼叫不应、全身松软，提示脑部损伤较重。立即拨打120！当孩子没有呼吸的时候，需要进行心肺复苏。急救措施包括：评估孩子意识和呼吸。如果发现孩子呼叫不应，没有呼吸，立即进行基础生命支持，核心就是心肺复苏。按照胸外心脏按压：人工呼吸为30：2的比例进行，直到孩子恢复呼吸、心跳。具体可以在网上搜索2015最新版基础生命支持教程，建议家长都要学会。
如果孩子头部或者脖子摔在硬物上，出现不能转头的情况，要考虑有颈椎损伤。这种情况下除非影响心肺复苏，否则不要移动、摇晃孩子，避免加重损伤。拨打120，等医务人员到场后处理。
二、溺水
溺水是婴儿期常见的意外伤害，可能导致窒息，甚至死亡。而最常见的溺水发生在家里，不是大家认为的河里、海里。在家里怎么会溺水？答：洗澡的时候。婴儿活动能力差，一旦面部浸入水面，如果没人帮助，就很难自救。
有家长觉得，孩子坐在澡盆里很稳，水又这么浅，我拿个快递、接个电话，立即回来，这么短的时间不会出事。可就是这么短的时间，就是这么一点疏忽，真的会造成终生遗憾。只要5cm深的水，面部浸入2分钟，就能导致窒息；浸入10分钟，孩子大脑就会有不可逆损伤，导致后遗症、脑死亡。不要抱有任何侥幸心理！给宝宝洗澡，一定不要离开孩子，去他的电话，去他的快递！
不幸溺水怎么办？倒挂控水没有帮助，只会更加伤害孩子，千万不要这样做。
如果发现孩子溺水，但是有意识、有呼吸心跳，可以让孩子侧躺，便于呕吐时胃内容物的清除，同时立即拨打急救电话，等待救援人员到来。如果孩子呼叫不应、没有呼吸，立即进行基础生命支持。
三、异物梗住呼吸道
异物梗住呼吸道，就是孩子将本该进入食管的食物，或者其他异物，误吸到气管内，堵住气管，不能呼吸。这种情况时间久了会导致窒息，危及生命。孩子被异物梗住呼吸道，会表现出咳嗽、吞咽困难表现。家长要鼓励孩子咳嗽，通过咳嗽的力量将异物咳出来。如果异物太大，完全把气管堵死，孩子就不能咳嗽了，多会表现出典型的动作：双手卡住自己的脖子，想咳嗽但是咳不出来。
发现这种表现，家长要立即抢救，千万不能耽搁。我们推荐使用海姆立克急救法。具体方法为：
对于1岁以内的婴儿：
1.保证孩子处于头低脚高的位置。
2.先在孩子后背肩胛骨之间用力向下冲击性地拍5下。
3.如果异物没有冲出，将孩子翻过来，在心脏按压的位置（双乳连线之间的胸骨中央部位）按压5次，每秒1次，按压深度为4cm（要用力）。
4.如果异物仍然没有冲出，反复以上步骤，最多重复5次。
对于1岁以上的幼儿：
1.家长跪蹲在孩子的身后，双手环抱孩子。
2.一手握拳，虎口贴在孩子剑突位置（肚脐之上的腹部中央）下，另一只手握住该手手腕。
3.突然用力收紧双臂，使握拳的虎口向孩子腹部内上方猛烈回收。
4.如果异物没有冲出，立即放松手臂，重复该动作，直到异物被冲出。
该方法使用膈肌上升的力量挤压肺及支气管，从而将异物从气管内冲出。
异物梗阻非常危险，预防才是关键，家长应注意：1.尽量不要让孩子在吃饭时看视频，尤其是特别搞笑、惊吓的；2.不要让孩子在跑、跳、玩耍的时候吃东西；3.给孩子吃带核的水果时，把果核取出；4.给孩子适宜的食物， 1/4个葡萄大小的块状，吞食起来一般问题不大；5.孩子吃东西时，家长应该在旁边看护；6.不要给4岁以内的孩子吃整粒花生米、开心果等食物。
四、烫烧伤
烫烧伤，分Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ度。Ⅰ度仅为表皮损伤，表现为皮肤红、有灼痛感。晒伤也属于Ⅰ度损伤；Ⅱ度伤及真皮，表现为皮肤上有水泡，疼痛更加明显；Ⅲ度伤及皮肤全层甚至皮下的脂肪、肌肉，表面发白或发黑（碳化），是永久性组织损伤。
孩子出现烫烧伤怎么办？基于美国烧伤学会指导和国内资料，我们建议：所有的Ⅰ度烫烧伤、或Ⅱ度烫烧伤，10岁内的孩子，烫烧伤面积小于体表面积的5%、或大于10岁的孩子，烫烧伤面积小于体表面积的10%。Ⅲ度烫烧伤，面积小于2%，并且没有其他问题（估算标准：孩子一个手掌的面积约占体表面积的1.25%，可按1%计算）。如果孩子烫烧伤程度或范围，超过上面的标准，建议立即送医院或拨打120，让专业人员处理。
符合上述这两种情况，可以采用冲、脱、泡、盖、送的方法，进行紧急处理。
冲，使用冷水（自来水就行）对创面进行淋洗。目的是降温、止痛。不要使用冰块，因为其会导致疼痛加重或低体温，甚至休克的危险。
脱，淋洗的过程中，将孩子烫烧伤部位的衣物饰品最好能脱下，该剪的就剪，不要心疼东西啊。但是，如果衣物粘在皮肤上，弄不下来，就不要弄了，以免加重创伤。
泡，将伤处泡在冷水中，直到没有疼痛或者疼痛明显减轻为止，冲和泡的时间至少15分钟。
盖，等孩子不那么痛了，用干净、不掉毛的纱布，松松地盖在伤处，防止污染。
送，做好以上这些，尽快送孩子到医院诊治。
还需要注意两个千万：1.千万不要给伤处涂抹牙膏、酱油、蜂蜜、蛋清、锅灰等任何物质。2.千万不要把水泡刺破并把液体放出。保持水泡的完整性，对以后不留疤痕非常重要，切记！
烫烧伤在婴幼儿中比较常见，并且后果可能非常严重，家长一定要做好预防工作。不是只有明火才危险，泡着热茶的杯子、开了好久的灯、广场上的地灯、热水器饮水机的热水、热水袋、暖宝宝等等等等……都可能造成孩子受伤。
另外，还有一个更加隐蔽的危险，就是微波炉热奶！这种加热方法会导致奶受热不均，有部分是温的，但有部分非常热。这样就可能导致孩子消化道烫伤，比皮肤烫伤要严重而且难治得多！
需要特别说到的是，有一件物品，被证实容易导致孩子摔伤、烫伤、烧伤等各种损伤，一定要远离。那就是：学步车！学步车不仅不会让孩子提前学会走路，反而会延误（已证实孩子使用学步车，走步至少晚1.5个月）。更可怕的是，学步车最快可达到每秒1米左右的移动速度。孩子根本没有刹车能力，极容易造成碰撞，使重物从高处掉下，或出现翻车、从楼梯坠落等危险。各国的指南都不推荐使用学步车。孩子的发育是水到渠成的。家长不用为了让孩子走路早些而进行各种训练，最好的方法就是多趴、多坐、多爬。肌肉和大脑协调了，自然就会走了。
五、误服药物、毒物
孩子分不清楚药物和有毒物质，比较容易出现误食，导致药物过量或者中毒等。家长发现孩子误食了药物、毒物，首先，观察孩子精神状态。
1.如果孩子状态挺好的
那可能问题不大，家长要尽快带孩子到医院，把药品盒子或说明书也拿着。医生会根据孩子摄入药品的剂量来判断，决定立即进行处理，还是等孩子自己代谢掉药物。
2.呼吸有异味，有呕吐
家长如果发现孩子呼吸有异味，流出很多口水，或出现恶心、呕吐的症状。需考虑是误服药品过多，或者吞下毒物（如84消毒液、碱液、农药等），需要立即就医。
3.出现意识不清、嗜睡
孩子出现意识不清、谵妄、嗜睡、咽喉有灼烧感、呼吸困难、抽搐等问题，说明情况更加严重，需要立即去医院治疗。
家长要做以下工作：
1.从孩子嘴里把残留的物质抠出来。如果是液体的，不容易抠出，可以不做这项；
2.如果是强酸或强碱性毒物，不要催吐。因为催吐过程会再次损伤孩子的食道、咽喉，难以修复；
3.把孩子误食的药品、毒物的瓶子、包装盒、说明书、残留物都收集起来，带到医院；
4.如果孩子衣物鞋子也浸上毒物，马上脱掉，避免从皮肤再次摄入；
5.如果孩子皮肤上有灼伤，立即使用清水冲洗15分钟。
与其亡羊补牢，不如提前预防。防范误服药物毒物的要点就是：1.把家里的药品、消毒剂等有毒物质，放到孩子拿不到的地方，锁好！2.家长服药，最好不要让孩子看到，避免孩子出于好奇而模仿。注意，家长给孩子喂药，一定要看好剂型和用量，千万不要搞错了。曾有家长把1ml（毫升）看成1mg（毫克），把5滴看成5ml（毫升），喂给孩子吃。要知道，这样可能会有10倍甚至上千倍的差距啊！
六、擦伤、切割伤
擦伤是孩子非常常见的外伤。属于机械摩擦导致的表皮剥脱损伤，而真皮没问题。擦伤面积大时，会有渗血，但不会很多。切割伤伤及皮肤的真皮和真皮下的肌肉、脂肪等，真皮内有血管，所以切割伤会出血。伤及真皮下的时候，还可看到深红色的肌肉和黄色的脂肪。如果是较长的切割伤，皮肤还会是裂开的。
普通擦伤和小的切割伤，在家就能处理：
如果有出血，使用干净的纱布按压出血处5-10分钟止血。不要按压1、2分钟就掀开看看是否止血了，这样时间太短是止不住血的；血止住后，使用肥皂水清洗伤口5分钟，将脏东西冲洗掉；冲洗干净后，使用抗生素软膏涂抹保证伤口湿润，并且用纱布覆盖包裹；之后每天固定一个时间，揭开纱布、检查伤口。如果没有红肿、渗出脓液，就继续涂抗生素软膏，更换新的纱布覆盖；伤口一般2、3天左右愈合，愈合后可以将纱布摘下；如果有小的切割伤，导致皮肤裂开，可以将皮肤对齐后，使用创可贴将切口固定在一起。
以上说的是可以自行处理的小伤。那么什么情况需要上医院处理呢？
1.擦伤或者小的切割伤，在家处理后，出现伤口红肿、脓性渗出，孩子出现发热时。2.切割伤太深，能看到肌肉和脂肪时，不管伤口大小，都要立即去医院。3.切割伤位于手指、腕部等位置，非常容易损伤神经、韧带，影响功能的。4.切割伤位于面部，结疤后有可能影响外貌美观的。5.切割伤长度大于1厘米，需要去医院缝合或者粘住的。6.出现不规则的撕裂伤，在家自己冲洗不干净的。7.污物残留在伤口内容易导致污染，非常容易留下疤痕，也需要去医院处理。
最后再说3点误区：
大家可能看到，上面并没有说使用酒精或碘伏消毒。因为研究发现，使用酒精等消毒剂，不能起到预防感染的效果，还可能导致孩子伤口处疼痛。有些家长认为，晾着伤口能很快结疤，好得快，也是错误的。因为结痂不意味着伤口好了，反而阻碍伤口愈合，并可能出现疤痕。如果真的形成了疤痕，目前还没有医疗技术能使疤痕完全恢复成损伤之前的样子，使用硅胶膏/凝胶按摩只能将疤痕变平，颜色变淡。注意，皮肤损伤后的6个月内，避免阳光照射伤口，能减轻疤痕程度。
七、脚踝扭伤
扭伤是因外力造成的韧带拉伸、撕裂，导致受损部位疼痛、肿胀、功能受限。孩子的韧带比生长中的骨骼和软骨更结实，所以相比成人而言，扭伤较少，最常见的是脚踝扭伤。脚踝损伤时，孩子的踝关节会向一个方向过度扭转。
如果孩子的脚一直处于这种状态，不能恢复到正常位置；不能站立起来；一碰就非常痛；肿胀非常明显。那么就需要立即去医院。
如果仅仅是轻微肿胀；能回到正常位置；脚踝能向各个方向转动；虽然痛，但还能站立。那么应该伤得不重，可以在家处理。孩子扭伤后的2、3天，家长可以让孩子这样做：
1.休息(Rest) ，让脚踝休息，不要站立负重或行走。
2.冰敷(Ice) ， 扭伤后的前48小时都要冰敷。用薄毛巾包着冰袋冷敷脚踝，每2-3小时1次，每次15分钟。到48小时后，或者不到48小时，但脚踝肿胀已经明显减轻了，也可以停止。冰敷可以减少局部血流，能非常显著地缓解肿胀和疼痛。
3.加压(Compression) ，使用弹性绷带缠绕脚踝。要稍微用些力量才有减轻肿胀的效果。但也不能太紧，以免阻断足部的血供。松紧程度可以通过捏一下大脚趾，看是否回血正常以确定。这项家长如果难以操作的话，可以去医院，请医生帮忙。
4.抬高(Elevation) ，保持足部抬高到心脏水平以上，可以躺着或者把脚搭在桌子上，这样也能减少足部血流，减少肿胀。
Rest，Ice，Compression，Elevation首字母合起来就是“RICE”，大米。这样大家就容易记了吧。
在以上治疗的同时，如果孩子觉得疼得厉害，可以在医生指导下，使用镇痛药物，比如布洛芬。只要不那么疼了，或者不那么肿了，就建议尽快活动脚踝，这样恢复效果更好。活动时，在能接受到范围内，向各个方向转、扭脚踝，每个动作10下，每天2次即可。
八、骨折（青枝骨折）
孩子骨骼柔韧，上面覆盖的组织厚，所以出现的骨折通常不是完全骨折，而是青枝骨折。就像树枝折了一样，表现就是折而不断，如下面图片所示：
出现青枝骨折后，骨骼变形不明显，所以家长难以明确是骨折。可以通过几个要点辨别：1.伤处表面肿胀；2.触摸时，孩子会痛；3.孩子之前有受伤病史，例如摔倒、棍棒伤等。如果满足了以上要点，建议按照骨折处理。
孩子出现骨折时，又痛又害怕。越是这样，家长越是要保持镇静，才能安抚孩子。1.不要让孩子乱动，以免骨折部位移位；2.之后可以用冰敷的方法，给孩子止痛；3.如果家长掌握使用夹板的方法，可以使用夹板给孩子伤处固定，然后就医。没有夹板的话，用一本杂志固定也行（如下图所示）；4.如果家长不会固定，就保持孩子骨折部位放在一个支撑物上，别让骨折部位受力、移动，等救护车来。
使用杂志、厚报纸卷起，包裹伤处，做成简易夹板，之后用纱布或绷带缠上：
九、动物咬伤
我国儿童最常见的动物咬伤是狗，其次是猫。孩子被动物咬伤后，除了局部软组织、肌肉损伤外，最让家长害怕的，其实是狂犬病。先来给大家简单说说狂犬病：
1.健康动物没有传染性。
2.注射过狂犬疫苗的动物，基本上不会传染狂犬病。
3.潜伏期的动物，基本没有传染性。潜伏期通常数天至数月。
4.发病期的动物咬伤抓伤都可能传染。咬人后，狂犬病毒可经唾液传染；抓伤也可能因为动物爪子上沾有唾液，而导致传染。但尿、便不会导致感染。
5.导致狂犬病的动物，主要是狗，其次为猫。我国2016年《狂犬病预防控制技术指南》中指出，主要导致狂犬病的动物是狗，约占90%左右；其次为猫，占5%左右。其他致伤动物包括马、松鼠、猪、蝙蝠、猴和獾等。
6.禽类、鱼类、昆虫、蜥蛎、龟和蛇等，不传播狂犬病。
7.啮齿类（就是各种鼠）和兔形目（包括家兔和野兔）极少感染狂犬病。
8.狂犬病一旦感染，如果出现临床症状，死亡率几乎100%；但如果被咬后，及时规范处理，这个病就能完全预防。
9.不要认为家养狗猫一定没事；不要因为鼠、兔病例罕见而不去就医。被动物咬伤后，都需要及时就医，由医生评估是否存在狂犬病风险。
大家看完应该都能感觉到，被动物咬伤，后果有可能很严重。因此，被动物咬伤的处理，以从重从严为原则：
1.被动物舔，没有破皮
如果孩子仅仅是被动物舔过，没有皮肤破损，属于Ⅰ级暴露。不会传染狂犬病，家长无需担心，给孩子清洗一下就行了。
2.轻咬，有轻微抓伤或擦伤
如果已经破皮，但没有出血，属于Ⅱ级暴露。使用肥皂水与有压力的流动清水（自来水）交替冲洗，至少15分钟。狂犬病毒在肥皂水中可以灭活；再用生理盐水冲干净，没有就用清水代替，之后使用碘伏消毒；把纱布搭在伤口上，不要用力按压或绑住；
完成上述步骤，送孩子医院，注射狂犬病疫苗。（WHO推荐，Ⅱ级暴露，如果狗猫看起来非常健康，并且该地区狂犬病发病率非常低，狗猫已经在监控中，可以延迟注射疫苗）。
目前我国推荐的狂犬病疫苗接种方法有2种：
5针法：第0、3、7、14 和28 天各接种1 剂；
4针法，也叫“2-1-1”程序：第0天接种2 剂（左右上臂三角肌各接种1 剂），第7天和第21天各接种1剂。
3.贯穿伤、有流血或破损伤口被舔
如果孩子伤口贯穿皮肤、有流血，或者已经破损的伤口被动物舔舐了，又或者是被蝙蝠咬了，那么都属于Ⅲ级暴露。这种情况，不要耽误。家长按上述Ⅱ级暴露的方法处理后，立即把孩子送到医院，注射狂犬疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白。
注意，备孕女性、孕妇、儿童接种狂犬病疫苗是安全的。如果是Ⅱ级暴露和Ⅲ级暴露，家长尽可能把咬伤孩子的动物抓住。这样便于明确动物是否有狂犬病，同时也避免再咬伤别的孩子。家长平时也要注意宝宝和动物的“相处之道”，尽可能避免危险情况的发生。
最后再说说电梯安全吧。仅今年，我国就有好几起儿童电梯死亡事件。家长一定要注意：1.孩子坐在推车里，一定不要坐扶梯，不要觉得自己能抱住、护住孩子；2.带两个或以上的孩子，也一定要坐直梯；3.乘坐直梯时，抱好或拉好孩子，门开后看到轿厢再进入，避免踏空；4.不要在电梯快关门时抢着乘坐，以免孩子被电梯门夹伤。
保护孩子的安全是每位家长都应该百分百尽力尽责做到的，它既是责任又是义务。只有对孩子做好监管，防患于未然，并且多学习急救常识，以备不时之需，这样才能把意外事故的概率减至最低。祝天下所有的孩子都健康平安！
这三个都是急救医学专业术语的缩写。BLS，即“basic life support”，中文翻译为“基础生命支持”，指的是包括了徒手心肺复苏以及海姆立克手法等在内的基本救生技术。
ACLS，即“advanced cardiac life support”，中文翻译为“高级心脏生命支持”，其指的是在BLS的基础上继续BLS的同时，应用辅助设备和特殊技术（如心电监护、除颤器、人工呼吸器和药物等）建立与维持更有效的通气和血液循环。
而PALS，即“pediatric advance life support”，中文翻译为“儿科高级生命支持”，这里指的就是应用于儿童患者的高级生命支持技术，因儿童在生理解剖方面与成人存在诸多不同，故PALS与ACLS也有所不同。
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