二胎时代，子宫内膜薄如何怀孕？

二胎时代，子宫内膜薄如何怀孕？

一次成功的怀孕，光有“好种子”是不够的，还要有“沃土”。“二孩”政策放开以来，是一个幸福的家庭:庆幸自己有“权利”再要一个孩子，悲哀的是，有了“权利”却再也没有“能力”了。当然，这里的“能力”包括经济能力和非经济能力，再“深挖”一下。非经济能力更看重生育能力(PS:终于说到点子上了)。受现代快节奏社会各种因素的影响，许多夫妇要么不能怀孕，要么不能保持怀孕。如果把优质的受精卵比作好的“种子”，那么子宫内膜就是肥沃的土壤。怀孕成功的前提不仅是种植，还有肥沃的土壤。再优质的种子，扔在水泥地上也是死路一条。

可见子宫内膜的位置还是很重要的。无论是自然妊娠还是辅助生殖技术下的人工妊娠，子宫内膜过薄都会大大增加胚胎着床失败的概率。随着临床实践的不断积累，与生育相关的新名词“薄子宫内膜”也“应运而生”。子宫内膜薄，成了无数“二胎梦”夫妻的“拦路虎”。下面说说子宫内膜薄。

子宫内膜薄是什么鬼？

子宫内膜薄的称谓在业内尚未达成统一共识。更多的建议是，不足以完成胚胎着床的子宫内膜厚度称为“薄子宫内膜”。当然，子宫内膜薄是指子宫内膜厚度低于成功怀孕的阈值厚度。它不是一个特殊的疾病名称，而是随着辅助生殖技术的发展，超声发现的一种特殊的影像学表现。研究表明，子宫内膜的厚度至少应为6mm，才能成功完成胚胎着床。影响人工受孕结果的最低子宫内膜厚度为8mm，因此，子宫内膜的最小厚度约为5~8mm，除卵泡期结束外，对妊娠有影响的子宫内膜最小厚度约为7mm，所以对于排卵前子宫内膜厚度小于7mm的女生，要考虑自己是否有“子宫内膜薄”的可能。

让你子宫内膜变薄的“五大元凶”

罪魁祸首:年龄

所以，对于还在努力的大四女生来说，想要在二胎路上怀孕还是有点困难的，因为年龄摆在那里，想要一次成功，不放手。在这里再次奉劝那些不生孩子的大龄美女们，把握好你的最佳生育年龄！

罪魁祸首二:反复宫内手术

反复宫腔操作损伤子宫内膜，严重时子宫内膜修复障碍常导致子宫内膜变薄或宫腔粘连。b超显示子宫内膜变薄，子宫内膜连续性中断，宫腔局部积液等。宫腔镜下可见宫腔狭窄、浅，呈桶状或针孔状，宫腔内广泛瘢痕及肌性粘连索，子宫内膜薄或无，大部分宫腔粘连闭合。中重度宫腔粘连患者，子宫内膜基底层受损严重，子宫内膜间质微血管闭锁。所以，“赞成”堕胎的女生也要“悠着点”。毕竟“子宫内膜一去不复返”！

罪魁祸首三:子宫内膜结核

生殖系统结核造成子宫内膜损伤，引起子宫内膜纤维瘢痕形成和修复障碍，影响妊娠，也是临床上常见的子宫内膜薄的原因。当然，随着经济水平和卫生条件的提高，这种结核病在大城市还是比较少见的。

罪魁祸首四:抗排卵药物

克罗米芬是多囊卵巢综合征诱导排卵的一线药物。但由于其对雌激素的拮抗作用和相对较长的半衰期，往往会导致促排卵周期子宫内膜变薄的问题。克罗米芬可以减少子宫内膜上的雌激素受体，从而减少子宫内膜的厚度。因此，子宫内膜薄或子宫内膜反应差的孕妇，应在再排卵周期争取新鲜周期移植。

罪魁祸首五:基因异常

临床上有相当一部分患者出现原因不明的子宫内膜反应，其宫腔镜检查显示宫腔形态正常，无瘢痕粘连或结核病变，仅有较薄的子宫内膜。有学者发现，某些基因的异常表达或多态性在薄型子宫内膜的发病中起重要作用。

“九大法宝”治疗子宫内膜薄

神奇一:雌激素类药物

雌激素和孕激素是子宫内膜生长的原始动力。雌激素的生理功能是使子宫内膜间质和腺体增生修复，临床上广泛用于治疗子宫内膜薄。已经发现，与口服给药相比，阴道给药可以产生更高的雌激素血清水平和子宫内膜浓度。常用的雌激素制剂是戊酸雌二醇。

法宝二:促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)

研究表明，IVF周期中子宫内膜厚度<<7mm的患者，如在黄体期中期注射GnRHa，可提高妊娠率。子宫内膜中存在与GnRHa结合有关的受体，应用GnRHa后黄体生成素水平会升高，也会导致生长因子、细胞因子和粘附分子的分泌增加。

法宝三:己酮可可碱和维生素E“黄金搭档”

己酮可可碱是一种黄嘌呤衍生物，能扩张血管，增强红细胞变形能力，防止血小板粘附，降低血液粘度，通过增加内膜血液灌注来加强内膜生长，具有较强的抗炎、抗免疫和抗纤维化作用。大量诱导炎症反应的细胞因子不利于胚胎存活。己酮可可碱减少肿瘤坏死因子的产生和活性，使氧自由基不能自由渗出细胞膜，减少内膜损伤。维生素E作为抗氧化剂，可以清除有氧环境中的活性氧。活性氧会杀死胚胎。由于内膜薄，胚胎着床后靠近含氧量高的螺旋动脉和血管丰富的基底层，不利于着床。己酮可可碱联合维生素E可促进增殖期内膜生长，降低着床期氧自由基，可有效提高妊娠率。

法宝四:“伟哥”也来凑热闹

伟哥的药名是西地那非或伟哥，是一种磷脂酶抑制剂。它可以通过加强一氧化氮的血管舒张作用来治疗男性勃起功能障碍。然而，NO合酶异构体也存在于女性子宫内膜的血管上皮和肌层中，这表明NO可能影响子宫内膜的血供和子宫内膜生长。经阴道给药更好！

法宝五:阿司匹林这种“神药”一个都不能少

结合雌激素，效果更好！

魔法六:粒细胞集落刺激因子(G-CSF)

G-CSF是一种干细胞动员剂。通过诱导大量的细胞角蛋白和维生素，促进受损部位子宫内膜细胞的增殖，进而改善子宫内膜的厚度。同时可以修复受损组织，不影响胚胎染色体的结构。临床证明是安全有效的。

神奇七:子宫内膜微刺激

是指通过对子宫内膜的局部机械损伤，诱导自我修复，改善子宫内膜容受性，从而提高胚胎着床率的方法，主要包括子宫内膜活检和刮宫。其治疗原则包括:1。子宫内膜损伤引起的一系列细胞修复和炎症反应，其中可分泌细胞因子和生长因子刺激子宫内膜修复。2.受损部位免疫细胞的补充可以促进植入。

法宝八:模仿生物电刺激

仿生电刺激是一种安全、无创、简便、经济的治疗方法，可明显改善子宫内膜血流灌注和子宫内膜容受性。其原理是电刺激诱导子宫平滑肌不断收缩和舒张，降低子宫内膜血液灌注的阻力，加快血流，带来更多的营养物质和细胞因子，促进子宫内膜生长。

魔法九:干细胞修复内膜

干细胞可以促进年轻宫腔粘连不孕患者的薄子宫内膜再生。干细胞主要转化为子宫内膜上皮细胞和间质细胞，分泌的营养因子可促进血管生成，阻碍残存的子宫内膜干细胞凋亡，促进原有子宫内膜干细胞或祖细胞增殖，促进子宫内膜再生。目前用子宫内膜干细胞修复子宫内膜已经很好的转化到临床上，在国内一些医院已经开展，治疗效果很好。

引用

1。郭欢欢，孙，。薄子宫内膜的临床处理进展[J].国际妇产科杂志，2015，42(4):417-420。

2。卡斯帕射频。是时候关注子宫内膜了[J]。FertilSteril，2011，96(3):519-521。