不要让这种病影响你的生殖健康！

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盆腔炎(PID)是女性上生殖道常见的感染性疾病。如果不及时治疗或治疗不彻底，会严重影响女性的生殖健康。四川省人民医院杨念教授在医生站app进行盆腔炎诊疗讲座，详细讲解了盆腔炎的相关问题。

盆腔炎(PID)是指女性内生殖器官及其周围结缔组织和盆腔腹膜的炎症。主要包括急性盆腔炎和盆腔炎后遗症。

急性盆腔炎

指女性盆腔生殖器官及其周围结缔组织和腹膜的急性炎症。起病急，病情重，进展快。主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。

功能:

◆PID可以局限于一个部位，也可以同时累及几个部位，输卵管炎是最常见的一种。

◆PID多发生在有月经的性活跃女性。

◆月经初潮前，盆腔炎很少发生在绝经后和未婚女性。如果发生盆腔炎，往往是相邻器官的炎症扩散所致。

炎症后遗症

主要包括:盆腔粘连、输卵管卵巢炎、慢性盆腔痛、不孕症、宫外孕、慢性盆腔炎(不再确诊)。

PID是一种主要由多种微生物混合感染引起的炎症性疾病。大肠杆菌是培养物中最常见的细菌，其次是金黄色葡萄球菌、链球菌和表皮葡萄球菌。淋球菌和衣原体是盆腔炎患者非常常见的病原体。

盆腔炎的临床表现:

◆由于炎症的严重程度和范围不同，可能会有不同的临床表现。

◆轻度者无症状或症状轻微。

◆常见症状有下腹痛、发热、阴道分泌物增多。

◆如果病情严重，可能出现寒战、高热和消化系统症状。

由于感染的病原体不同，临床表现也不同，患者的体征差异较大。

PID诊断:

理想的诊断标准应该是既敏感又特异，这样才能避免非炎症患者使用抗生素；临床诊断:临床常用(经常出现漏诊和过度治疗)。腹腔镜诊断。

2006年，CDC(疾病控制和预防中心)推荐了以下PID诊断标准:

1。最低诊断标准:宫颈触痛或子宫触痛或附件区触痛。

可按最低诊断标准治疗:患者有下腹痛，可排除其他引起下腹痛的疾病；性行为活跃的年轻女性或患有性传播疾病(STD)的高危人群；可以给予经验性抗生素治疗。

2。附加标准

①口腔表面温度超过38.3℃；

②宫颈或阴道异常粘液脓性分泌物；

③阴道分泌物盐水涂片见大量白细胞；

④血沉加速；

⑤C反应蛋白水平升高；

⑥实验室检查确诊淋球菌或沙眼衣原体感染。

附加标准可以增加诊断的特异性。

3。特定标准

(1)子宫内膜活检证实为子宫内膜炎；

⑵阴道超声或磁共振成像:检查显示输卵管增粗，有或无盆腔积液或输卵管卵巢肿块；

⑶腹腔镜检查结果与PID检查结果一致。

具体标准基本可以诊断PID，但由于除了b超和MRI之外的所有检查都是有创性的或价格昂贵的，具体标准只适用于部分选择的病例。

PID的处理:

治疗原则:缓解症状，消除感染，避免长期后遗症。

治疗:以抗生素药物治疗为主，必要时手术治疗。

关键是通过联合用药及时治疗多种病原微生物。

所有治疗方案必须对淋球菌、沙眼衣原体和厌氧菌有效。

体验用药:

根据药敏试验选择抗生素是合理的。然而，抗生素通常是在实验室结果出来之前使用的。在最初的治疗中，通常根据经验选择抗生素。

后续:

PID门诊患者应在72小时内随访，确认是否有退热、腹部压痛或反跳痛减轻、子宫及附件压痛、宫颈提拉痛减轻等临床改善。

患者应在3天内有明显的临床改善。3天内没有好转的患者可能需要住院进行其他诊断测试或手术咨询。

建议合并沙眼衣原体和淋球菌感染的PID患者在治疗后4~6周再次进行上述病原体筛查。

性伴侣疗法:

检查并治疗PID患者在症状出现前60天内接触过的性伴侣。

淋病或沙眼衣原体感染引起的PID患者的男性性伴侣往往无症状。

女性PID患者治疗过程中，应避免无保护性行为(避孕套)。