怀孕生孩子那些事 之 唐筛Vs无创Vs羊穿常见问题Q&A

怀孕生孩子那些事之唐筛Vs无创Vs羊穿常见问题Q&A

01做了初唐还需要中唐吗？

不会，除非是孕早期和孕中期联合筛查，所以一般情况下，不需要在初唐中期。但由于唐早期检查的血清学指标不包括甲胎蛋白(AFP)，如果想用血清学检查筛查神经管缺陷，需要在孕中期抽血检查AFP。如果不查甲胎蛋白，孕中期超声筛查畸形要小心排除神经管缺陷的可能。

02唐氏筛查有风险，但我不放心却不想做羊皮。我能再做一次吗？

不建议重复筛查。首先，筛查本身是一种风险估计，而不是诊断。重复没有临床意义。其次，如果重复是高风险等于白做，重复是低风险，你会选择相信高风险的结果还是低风险的结果？还是没完没了的纠结。第三，多数情况下，重复筛查的结果与第一次筛查的结果一致。

对于唐氏筛查高危患者，目前有两种选择。一种是如果风险值不太高(唐氏筛查风险小于1/50)，他们可以选择做“高级筛查”，即无创胎儿DNA检测(NIPT)，另一种选择是直接做羊穿。

03既然唐氏筛查检出率没那么高，为什么还要做呢？

中唐的检出率在70%左右，初唐的检出率在85%左右。这些数字似乎不令人满意。我们为什么要这么做？

主要是唐筛的检测方法简单，性价比高，覆盖的人群可以比较大。对于检出率不理想，我们可以反过来想。如果我们不做唐氏综合征筛查，整个唐氏综合征都会被漏掉。如果我们这样做，70%的唐氏综合征可以检测到中唐，85%的唐氏综合征可以检测到初唐。如果我们这样看，你会觉得做唐氏综合征筛查还是有意义的。

作为一种筛查方案，孕早期和孕中期的唐氏筛查是经济的。

04NIPT的唐氏检出率可高达99%。为什么不干脆用“无创”代替血清学的“唐筛查”？

主要原因是“无创”检测方法复杂，耗时长，检测所需设备昂贵，检测费用也比较贵，是“唐筛”的10倍左右。所以无论从技术角度还是从成本角度都无法普及。随着技术的进步，检测设备的价格和成本会明显下降。当达到一个平衡点时，可以考虑用“无创”替代血清学的“唐筛查”。

但目前“无创”只能作为“高级筛查”，不能替代血清学“唐筛查”。如果经济条件好，也可以直接选择“无创”作为一线筛查项目。

05我已经做了唐早期，为什么还要在孕24-28周做唐筛查？

阿姨，你搞错了。24-28周你需要做的是妊娠期糖尿病的糖筛查。这个糖屏不是唐屏，这个糖宝宝也不是唐宝宝。

06唐氏筛查风险低。后续超声检查有软性超声标志物怎么办？

有两个选择。一种是结合血清学唐氏筛查结果和不同超声软标志物的风险值重新计算唐氏风险，然后根据调整后的风险值决定是否需要羊膜腔穿刺。还有一种选择是直接做一个“无创”筛查，然后根据检查结果确定是否需要穿羊毛衣。

至于哪个方案更合适，目前国际上还没有共识。可以根据医院的技术条件，经济情况，个人意愿来选择。

07穿羊疼吗？羊为什么不穿麻药？

做过羊皮的人都知道，其实羊皮并没有你想象的那么痛，基本上和屁股上打针的痛差不多。

为什么绵羊在麻醉状态下不穿？因为羊衣只是为了穿，麻醉时针刺的疼痛和穿刺的疼痛差不多。麻醉后要用穿刺针穿，一个穿一次，一个穿两次。你觉得哪个性价比高？另外，你觉得谁会在屁股打针之前先打一针麻药？