体毛较多

是的,还有阴毛

阴毛(Pubic Hair)

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阴毛属于人体特殊的毛发之一，因生长在人的隐私部位而被蒙上神秘色彩，人们也以怪异的感觉想起或提起它。

不少学者以进化论来解释阴毛现象。

我认为，这是激素的结果。在生命力旺盛的地方，性激素多，体毛相应较长。

阴毛稀少非常容易引起心理问题。

有些男子阴毛稀少，这不但使他们很难堪，不愿意到公共浴池或游泳池去，还会出现种种顾虑，胡思乱想，甚至产生盲目的自卑。

对于青少年，阴毛稀少是不必惊慌的。人的第二性征有多种表现，它们出现的早晚和先后顺序难免有所差别。有的仅仅是缺乏自信的表现，出现多余的担忧。他们不会区别正常变异范围和病理表现，觉得别人的性器官比自己的大（殊不知这里有个视觉角度的错觉问题），胡子比自己的浓，阴毛比自己的密，等等。属于病理情况的只是少数。

这些第二性征中反映出来的问题，有时又是内分泌系统或遗传疾病的重要指征，所以也不能掉以轻心。阴毛是第二性征之一，阴毛的生长是雄激素刺激阴毛生长受体后的结果。青春期发育后，男性的阴毛不仅逐渐增多，且呈男性典型菱形分布，而女性阴毛的生长是雌激素刺激的结果，所以女性阴毛的分布特点为上缘平呈倒三角形分布，这是与男性截然不同的。女孩子体毛生长的个体差异较大，因此即使出现阴毛稀少或缺如也多是生理性的，不长阴毛并不一定妨碍她们的发育。

但是，男子不长阴毛就很可能存在发育不健全的问题，尤其是超过十七八岁还不长阴毛，就要认真查一查了。关键是要看看睾丸大小、阴茎大小、胡须、喉结、声调等方面有无异常表现。也就是说阴毛缺不是一个孤立问题，而是一系列体征之一，如果存在多种其他不正常表现，可能意味着内分泌系统或染色体出了毛病。但如果不存在其他指征，那么很可能是受体有问题，当阴毛生长受体有缺陷时，阴毛稀少、柔软，而生长受体缺乏或对雄激素不敏感时，阴毛均不生长。这时很可能伴有腋毛和其他体毛的稀少，也可能具有家族史。这种单纯的体毛生长异常对整个身体健康和生殖健康并无影响，它只是一种生理变异而已，所以完全不必为此担忧。

人们的担心往往是受民间一些迷信传说影响的，如有人把不长阴毛的妇女称为"白虎"，把不长阴毛的男子叫做"青龙"，认为是不祥之兆，"患女克夫，患男克妻"，这些迷信显然缺乏科学根据，所以对阴毛稀少者要区别对待，只要不存在其他问题，就大可不必为之烦恼。

参考资料：

当生殖器官逐渐发育成熟时，外生殖器附近开始长出阴毛。有的少女会对阴毛产生厌恶感，甚至感到羞耻。其实这一部位之所以被称为“耻部”，是因为这一部位羞于示人，每一个人都有，又有什么羞耻呢？欧美人就称这一部位为“维纳斯丘”，听起来很美妙。

阴毛并不是毫无用处，而是为保护我们的身体而长出来的，阴毛能够吸收这些部位分泌出来的汗和粘液，向周围发散，有利于身体健康。在性生活时，它还能起到增加外生殖器处摩擦所引起的快感作用。

出现阴毛的正常年龄是多大？

女性的阴毛位于耻骨联合的部位，呈倒三角形分布。大约自10－13岁开始，外阴部出现稀少而柔软的阴毛，其后数量逐渐增加，颜色逐渐加深。也有人在月经来潮之后（或18岁以后）才长出阴毛。国外报道，女孩开始出现阴毛的平均年龄为11.0－11.35岁，早于我国。

不长阴毛是否影响性生活

阴毛是人体的第二性征之一。一般来说，女孩子11-12岁、男孩子14-15岁，开始出现阴毛。如果这时不长阴毛或阴毛稀疏，在医学上称为无毛症。患无毛症的女子俗称"白虎"，患无毛症的男子俗称"青龙"，在旧社会流传"青龙、白虎不吉祥"，"患男克妻，患女克夫"等，纯是无稽之谈。给患者精神上造成很大压力，甚至有人不敢谈恋爱。

一般来说，青少年在青春期开始以后，由于雄激素的作用，使其阴部毛囊长出阴毛。男性体内的雄激素是睾丸分泌的，女性体内也有一定量的雄激素，是由肾上腺皮质和卵巢间质分泌的。无论男性还是女性，其阴毛的有无和疏密，都与体内雄激素水平，以及阴部毛囊对雄激素的敏感程度有关。单纯不长阴毛，其他方面都正常者，可能是阴部毛囊对自身雄激素不敏感所致，这不是病态，没有什么关系，既不影响身体健康，也不影响婚姻和生育，因此不必为此而苦恼，更不要相信那些无稽之谈。

当然，极少数人也可能由疾病引起，如甲状腺功能低下，阴毛有可能稀少。又如炎症、肿瘤或外伤等使得下丘脑——垂体——肾上腺轴的结构破坏功能受损，影响了性激素的分泌。或是由于先天性的疾患或一些原因不明的疾病的影响，如特发性阿狄森氏病等影响了性激素的分泌，表现为月经紊乱、闭经、阴毛稀少、性功能减退等。 再如，药物的影响，在青春期前开始长期大量地应用糖皮质激素，反馈性地抑制了下丘脑——垂体——肾上腺轴的功能，造成肾皮质功能减退甚至萎缩，分泌的雄性激素减少或不分泌，就会阴毛稀疏或无阴毛。

阴毛稀蔬或不长阴毛，绝大多数人属于局部的敏感性差类型。如果是由疾病引起的，疾病治愈，阴毛也就长出，也不会影响婚姻和婚后的性生活。

《两性玻璃屋》

你试过抚弄女性的阴毛吗？

指技包括直接刺激性感指技。特别是来自心理方面的刺激。可以一下子提高女性的性感；而最好的方式就是在阴毛部位搓弄。

阴毛可以说是女性对自己身体最自卑的部位，根据资料显示，大部分女性非常在意阴毛的长法、浓稀等等，在这种心理的作用下，阴毛的指技勾起女性的羞耻心，进而转变为强烈的性冲动，使女性如痴如狂。

这是个最普通的指技。做爱中，阴茎在女性生殖器官中缓缓地做回转运动时，如果是采男性在上的正常体位，身体稍微抬高，用二，三根指头的指尖，重复地插进阴毛里梳弄。至于是用指腹，或是指背搓弄，都无妨，甚至蓬乱地用手拨弄，或者用指头缠绕着玩，抑或一根一根仔细地梳理，把手当成梳子，仔细、慢慢地进行梳理，是这个指技的重点。当然，正常体位以外的体位，也能进行。

当女性已经以身相许，面对阴毛被一根一根地触摸，只会挑起她更激烈的羞耻心。同时，感觉到自己的阴毛被男人一根一根地怜爱，心理的欢欣不言而喻，连带地刺激强烈的性兴奋。

女性的性交和男性比起来，以心理方面的感受较为强烈。因此，往往受情绪控制，在意是否被爱。惟有在了解女性那种心理后所进行的指技，才能给予女性真正的大欢喜，不仅只是肉体上的，同时受到精神上的攻击，女性变得“再紊乱也没关系”、“想怎么样都可以”……

除了这个指技外，还能添加一个同时的指技；亦即同时用指头拨弄女性的头发，一根一根地抚摸。

头发也是女性的心理性感带之一，若能同时与阴毛一起被抚摸，性方面的兴奋将更加提高。此外，也可以用舌头舐着女性的耳垂到颈项部位。这时候，阴茎的动作以缓慢、使她焦虑的回转运动为原则。

这个指技不仅能在性交中进行，亦能在前戏中发挥效用。借此挑起女性的羞耻心，紊乱她的心理。

性知识：阴毛与性欲有无关系? 信息来源： 51FAN.COM 发布于：2001-01-14 23:13:41 阅览次数：684

问：我女友的阴毛很少，请问女性阴毛与性欲有无关系？是多了性欲强还是少了性欲强？

林大夫答：阴毛多少与以下因素有关系：体内雄激素水平高者，阴毛较重(同时身上和唇上的汗毛也较重)；遗传影响，父母体毛重者，子女体毛很可能重；自身皮肤毛囊的发育状况。若说与性欲之间的关系，是民间的说法，目前还没有找到什么科学依据。

无阴毛或阴毛过多症

阴毛是人体毛发的一种,它具有防止摩擦的功能,也是构成人体美的因素之一。

古代西方崇尚人的裸体美，那时就已有阴毛整形术，且至今很流行并渐渐被东方人所接受。

阴毛再造常借助于整形外科的毛发移植术，它是用一种特殊的植毛工具，将取下的部分头皮毛发栽种移植到耻骨区。手术可在局麻下进行。如一次栽种不足，可待数周后再次栽种，一般可取得良好效果。对于阴毛过多过密者，可定期刮除或应用无损伤脱毛剂。

剃除阴毛之乐 和安 推荐

剃阴是件极能给你快感的事，虽然有时它往往被人们所忽略，但请相信其实这仅仅因为你毛发的生长速度跟不上做这件事的时时需要。尽管如此，偶尔为之的话，还是颇有情趣在内的。应一位网友的要求写下了这篇短文，你可以参考一下我是如何做而感到愉快，当然你也不妨适当做些调整。

好了，首先要告诉你的是，如果你从来没做过这件事，那么尝试了以后，你一定会感到无比舒服，我喜欢别人来为我剃阴。我觉得这件事本身非常色情并且喜欢其最终的结果。

如果你私处的毛真的又浓又长的话，建议首先用电动胡须修剪器来将它们剪短，如果没有也可以用剪刀。这样一会儿用剃刀的时候就会方便多了。

现在你有几种选择，最简单的是去洗个澡好让你的阴毛变得柔软，以便刮起来容易些。如果一时无法淋浴，那么用一条热的湿毛巾（最好厚实柔软）放在你阴部捂上一阵。女士们，当毛巾的热量渗入你的皮肤时，你就会体会到这种方法所给予你的难以置信的感觉。我还要提醒大家的是你最好在床或地板上躺平以便你和你的伴侣都处于一种理想的位置。尽量躺平并放松，将两腿尽可能地分开以给你伴侣方便。

好啦，回到主题，在你的私处被被毛巾湿润后，就该使用剃须膏了。在选择剃须膏或软凝胶的时候可得仔细看一下说明，如果你皮肤很敏感，请使用此类皮肤专用的品牌。如果因为这个问题而扫了兴，实在太不必要了。

下面也许该由男孩们来阅读了，请记得将你一会儿要剃的地方全部涂满剃须膏，你一定清楚地知道干刮胡子的滋味吧。当然为你女伴剃阴毛这个工作是很有趣的，这时不妨挑逗一下你的女伴来增添一些乐趣。不过要当心别把剃须膏弄到象阴唇内等这些不必要的地方，我曾不小心碰到过，是有点疼的。

请千万千万千万记住要用一把新的剃刀！如果你同时备几把将更好。没有什么比用一把钝刀刮阴户更糟的了。男士们，想一下自己是否愿意用刮过女子阴部的剃须刀来刮胡子。并不有趣吧？

让这件有趣的事开始吧！女士们，你需要放松并且尽量保持别动，否则突然的动作很容易伤了你自己，那里留道疤应该不能算是性感。先生们，你们的工作其实不难，只要象对待你的胡子那样就行。最好身边放一杯水，每刮一下后将剃刀浸洗湿润。当然对那些难对付的地方你要多加留神，象比基尼线，阴户底部，有时甚至是大阴唇的内侧，这也取决于你女伴阴户的形状。要知道每个女人的阴户是各不相同的。

剃完之后，你该用一条热毛巾将整个阴户擦干净。这样你可以看一下是否有哪里被遗漏了，是不是每一处都很光滑了，不然你可再对之修饰一番。

女士们，现在你该每天用香皂和水清洗那里以防汗水和油脂积留。起初刮过的部位可能会长荨麻疹（即风疹块），没关系过上几天就会消退，只要你定期剃阴，这种现象就会慢慢消失。

起初我建议你每隔三到四天就剃一次阴毛，那样每次就不会有太多毛需要处理。每当它们长到一定长度时就会有点发痒，我把这当作是又要剃阴的信号。如果你的皮肤不太适合多剃阴，就减少一些次数。

我爱我的伴侣为我剃阴，每次在剃的过程中，我总感觉特别引发性欲，我也喜欢光滑阴户的感觉。记得第一次剃阴后我难以自控，手不停地要抚摩那里，常常甚至不自觉地就隔着衣服摩擦那里。我还发觉在造爱的时候，剃过的阴户能带来更多的刺激。它增加了性交时的快感因为你可以清晰地感到伴侣的皮肤紧贴着你的阴户。所以此后我从不会让阴毛留得稍长。希望以上我的这些信息能给你帮助，让你的剃阴成为色情而有趣的经验。如果你有任何特殊经验或建议不妨和我们交流。

阴毛与疾病

正常阴毛的多与少，在男性和女性个体存有很大差异一正常女性体毛较男性少。女性阴毛一般是在乳房开始发育时出，首先在大阴唇处出现，继而发展到阴阜三角地带，其阴毛的分布呈倒三角形。腋毛是在阴毛出现之后，月经初潮之前长出。倘若有些出入并不意味有毛病。

阴毛过少或过多主要表现在女性方面。正常女性的体毛少，大多数是生理性，体内没有什么重要病变，对健康毫无影响，一般都不认为是病态。少毛证在少数妇女身上是一种病态。有一种属于性染色体异常所致的遗传病，叫钠氏综合征，这种女性病人性腺功能不全表现体矮，乳房发育不良，外阴生殖器幼稚，阴阜上几乎全光，往往伴有闭经，没有生育能力。有的妇女甲状腺功能低下，常没有腋毛，阴毛也稀少，且有性欲低落的现象。有的妇女产后大量出血，出现脑垂体缺血，垂体功能不全，也会出现闭经和不育，出现身体消瘦、无力、性欲病减退，头发和阴毛脱落，阴阜上爱渐变成少毛。上述这些由于病变出现的少毛或无毛，应立即到医院妇科及实验室做检查，对症治疗。男性青年有的也会出现阴毛稀少或缺如，常出现无喉结、声调高、户窄、精液中无精子，是由先天性睾丸发育不全或小睾丸症产生的。男性的这种病态必须到医院作染色体检查，加以治疗。

因比较复杂。患有嗜酸性或嗜碱性垂体腺瘤的妇女，阴部常发生多毛现象。前者出现手指象香肠样、牙床变厚、舌头肥大、性腺机能失调；后者出现脸部如满月、腹大如鼓、皮肤精糙伴有闭经和高血压。患有肾上腺皮质过度增生及肿瘤的妇女，雄性激素分泌过多，从而引起毛过多及阴蒂肥大。此外，还有遗传性多毛，药物性多毛、神经性多毛的病例。

由此可见，女性阴毛过多或过少，属于病态的要及时找妇科医生诊治，属于正常范围的，精神上也不要产生恐惧，必须通过医生检查作出正确的结论。

阴毛

为什么会有阴毛呢？当然不是为了装饰它，为它设计样式、喷洒香水。

在《毛发脱落与再生全书》里，作者沃特·克兰哈德推测：早在人类社会初期，当人都是赤身裸体，浑身长毛之时，阴毛有时可帮助从远处辨认是男是女。

男女阴毛的形状完全不同，克兰哈德指出这一点。女性是三角形的，男性是长方形的。透过密密的丛林，你可看出阴毛的形状，并进而决定是对其进行攻击，还是与之做爱，如果有点不正常的话，或许会兼而有之。

克兰哈德还解释说，阴毛被用来吸干水分，保持住性器官散发出来的独特的访香味道。他指出，如果闻到这股气味，可使他们想到性，并进而性交。

阴毛是粗糙、卷曲，尾端有色的，这意味着一般阴毛只能长1英寸或稍长些，然后就脱落掉，由新生的来代替。阴毛并不总是与你的头发颜色相同，因此不要对金发碧眼白皮肤的女人胡?B style='color:whitebackground-color:#00aa00'>也孪搿?

为什么这个部位有味？汗腺主要在胳膊下面及大腿间。这些汗腺散发出汗，与细菌混合就产生出一种刺鼻的经久不散的气味。

如今，我们绝大多数人不想有洞穴人那种异味。经常用香皂水洗阴毛部位，结果就使得最初那种气味消失了。如果你想理掉阴毛，可得小心在意。不要用脱毛剂，这会引起烧灼。最后，注意阴毛倒长时会发痒。

“阴毛”情结 香港性学研究会 曾宪章

现代的医学已经相当发达，没有阴毛的女人可以动手术使其变有阴毛，然而手术的费用很高。有些没有阴毛的女人知道可以动手术之后，说：“我要找一位不嫌弃我没有阴毛的男人，和他商讨之后再去接受手术治疗。”

像这样对手术还犹豫不决的女人，?B style='color:whitebackground-color:#00aa00'>也环粮嫠咚�枪赜谀腥硕源耸碌囊饧�?

A 说：“大夫！我看雕刻像或裸体画都没有阴毛，不是很干净美丽吗？如果我所爱的女人没有阴毛，那该多好啊！假如她有阴毛，我希望她能剃掉。”

B 说：“大夫！人家说阴毛才能制造性高潮，达到兴奋。阴毛不是可以因摩擦而生电吗？我想有阴毛才能帮助性高潮吧1

A 听完，立即反驳道：“不！如果摩擦生电，也是极其微弱的，我要找一个没有阴毛的女人当 妻子，这样由下腹部到小腿的曲线，看起来会很柔顺美好。”

听A、B两位先生的谈话后，我很赞成A先生的看法。没有阴毛的女人，看起来是很干净美丽的。在医院的这些年来，我如果看到阴毛像孩儿头发般长的女人，总会大吃一惊；但看到阴毛稀疏而短的女人，就觉得很漂亮可爱。 要是她没有阴毛，在耻骨部分的曲线的确是很美丽的。

无阴毛变有阴毛的手术，可以不必住院，然而需要五、六天的时间。用头发的毛根，一根一根地移植，这种手术的技巧很细腻、不容易做，因而费用也比较贵。没有阴毛有遗传性，即使你动过手术，还会再遗传下去。再说，没有阴毛会更漂亮，不是很好吗？

当女性的阴毛被一根一根抚弄的时候

指技包括直接刺激性感指技。特别是来自心理方面的刺激。可以一下子提高女性的性感；而最好的方式就是在阴毛部位搓弄。

阴毛可以说是女性对自己身体最自卑的部位，根据资料显示，大部分女性非常在意阴毛的长法、浓稀等等，在这种心理的作用下，阴毛的指技勾起女性的羞耻心，进而转变为强烈的性冲动，使女性如痴如狂。

这是个最普通的指技。做爱中，阴茎在女性生殖器官中缓缓地做回转运动时，如果是采男性在上的正常体位，身体稍微抬高，用二，三根指头的指尖，重复地插进阴毛里梳弄。至于是用指腹，或是指背搓弄，都无妨，甚至蓬乱地用手拨弄，或者用指头缠绕着玩，抑或一根一根仔细地梳理，把手当成梳子，仔细、慢慢地进行梳理，是这个指技的重点。当然，正常体位以外的体位，也能进行。

当女性已经以身相许，面对阴毛被一根一根地触摸，只会挑起她更激烈的羞耻心。同时，感觉到自己的阴毛被男人一根一根地怜爱，心理的欢欣不言而喻，连带地刺激强烈的性兴奋。

女性的性交和男性比起来，以心理方面的感受较为强烈。因此，往往受情绪控制，在意是否被爱。惟有在了解女性那种心理后所进行的指技，才能给予女性真正的大欢喜，不仅只是肉体上的，同时受到精神上的攻击，女性变得"再紊乱也没关系"、"想怎么样都可以"……

除了这个指技外，还能添加一个同时的指技；亦即同时用指头拨弄女性的头发，一根一根地抚摸。

头发也是女性的心理性感带之一，若能同时与阴毛一起被抚摸，性方面的兴奋将更加提高。此外，也可以用舌头舐着女性的耳垂到颈项部位。这时候，阴茎的动作以缓慢、使她焦虑的回转运动为原则。

这个指技不仅能在性交中进行，亦能在前戏中发挥效用。借此挑起女性的羞耻心，紊乱她的心理。

女子没有阴毛就是“克夫”的“白虎”吗？

有的恋人情投意合，很快海誓山盟并踏入婚姻的圣殿，然而当新郎在新婚之夜发现新娘没有阴毛，也没有腋毛时，竟拉下脸面非执意离婚不可。原来心心相印、难舍难分的如意郎君的形象荡然无存，这是为什么呢？

原来这位丈夫听人说起过“女子无阴毛、腋毛便是白虎、观音身，与之结婚会背运一世。”在科学如此进步的今天竟有年轻人对封建糟粕如此深信不疑，实在令人难以置信。也有不少女青年月经来潮已多年，身体的发育也很正常，唯一的缺憾是没有一根腋毛或阴毛，结果她就连去公共浴室洗澡都不好意思，整日为此而羞愧和忧心忡忡，于是写信询问是否会影响婚后的性功能和生育。有没有办法让她们长出阴毛与腋毛呢？

那么为什么有些女子无阴毛和腋毛的生长呢？其原因之一是女性体内雄激素水平较低；其原因之二是阴部及腋部毛囊中接受雄激素的受体对雄激素不敏感或存在其他缺陷，也有的是完全没有这类受体。当阴毛和腋毛高度稀少或缺如时称之为少毛症，大约占人群的2．5％。大多数少毛症女子的内分泌、月经周期、性特征发育、性功能及生育力都是正常的，因此少毛症是生理性的，不会影响她们的健康和美满的婚姻生活，不必为此而愁肠寸断，更不要轻信讹传的谎言，为封建迷信所左右，希望今后不再因此而发生家庭解体，甚至轻生的悲剧。

值得一提的是也有很少数少毛症属于病理性的，如一种称为特纳氏综合征的性染色体异常遗传病，病人的染色体多为45，X，少一条性染色体，是性细胞成熟过程中性染色体不分离或丢失所致。这种女性病人的性腺功能不全，表现低矮，摸颈，乳房发育不良，外生殖器幼稚，阴阜无毛或少毛，因卵巢无滤泡而伴闭经，虽能过性生活但无生育能力。

具有甲状腺功能低下的妇女无腋毛，阴毛也稀少，可有性生活但性欲明显低减。单纯性性腺发育不全也伴有少毛症，轻症治疗后可恢复生育力。妇女产后大出血可造成垂体功能低减的席汉氏综合征，病人极度消瘦，闭经，不育，头发及阴毛逐渐脱落，无力，性欲极度低减。但这些病变的本身多伴有明显的其他症状，常因其他问题而就诊，如发现少毛症伴有较多的其他身体功能的改变时，则不要掉以轻心，最好及早去医院检查，对症治疗或处理。

阴毛 ◆两性玻璃屋 www.boliwu.com

女孩在青春期也开始长出体毛。女孩首先在外阴处长出阴毛，这是某些女孩进入青春期后最先注意到的变化。正像医生把男性性器官发育分成五个阶段那样，他们把女性阴毛的发育也分成五个阶段。第1阶段是儿童阶段，从女孩一出生开始，持续到第2阶段来临。在第1阶段女孩子不长任何体毛。第2阶段开始长出拳曲的细毛，这时她的年龄一般是11岁左右。在第3阶段，阴毛颜色变深也更加弯曲、更加浓密，覆盖的区域也更大。女孩子进入第3阶段的年龄为12岁左右。到了第4阶段，这时的年龄一般为12或13岁，阴毛的颜色继续变深，拳曲得更厉害，覆盖区域继续扩大。第5阶段是成年阶段。发育完全的阴毛呈倒三角形分布。少数妇女甚至在腹部下缘或接近臀部的地方也长出了阴毛。一般来说，女孩发育到这一阶段的年龄为14岁左右。

女子没有腋毛或阴毛会影响性功能和生育吗？

有不少女青年月经来潮已多年，身体的发育也很正常，唯一的缺憾是没有腋毛或阴毛，结果她就连去公共浴室洗澡都不好意思，整日为此而羞愧和忧心忡忡，于是写信询问是否会影响婚后的性功能和生育。有没有办法让她们长出阴毛与腋毛呢？

首先让我们认真探讨一下女性体毛（阴毛与腋毛）的生长过程和机理。

正常女性的体毛多较男性为少，其色泽、长短、粗细、疏密等也存在着悬殊的个体差异。当然，它们也与人种和年龄等因素有关，如东方人的体毛显然比欧美白种人稀疏。此外，女性阴毛的分布也并不都是典型的倒三角形，还有盾形、长方形、倒梯形等分布形式。阴毛是性发育的标志之一，一般与乳房开始发育的时间相一致，它的生长可分为5个阶段：

第一阶段：11岁以前，无阴毛生长，阴阜上仅见细茸毛分布，色淡，称幼稚型。

第二阶段：11-12岁，在性激素刺激下阴毛开始萌生，首先在大阴唇，继而在阴阜，出现色浅、稀疏、软、直的阴毛。

第三阶段：12-13岁，阴毛色泽加深，开始变密、变硬变粗、加长、卷曲，遮掩阴阜三角区；

第四阶段：13-14岁，继续变得浓密，近似成年女子外观，其上界多局限于阴阜，尚未扩展到大腿内侧，不再向上扩张。

第五阶段：14-15岁，阴毛浓密蔓延广泛，把整个外阴遮卷起来，沿耻骨向下遮掩大阴唇，会合于肛门，可达大腿内侧，呈典型成年女性阴毛。

腋毛的出现较晚，在女子第二性征的发生过程中通常是最后出场的。绝大多数要到17岁以后才长齐。

人毛发的生长主要由雄激素和雌激素所控制和制约，它们对身体不同部位的毛的生长具有特定的刺激或抑制作用，于是男女毛发的分布便有所不同，而其他灵长类却少有这种性别差异，其奥秘是什么还难以解释。如雌激素促进头发的生长，而雄激素抑制额部两侧头发的生长，于是男性的头发不如女性浓密，且呈现特定的凹入形发际。又如雄激素刺激须髯和胸毛的生长，而雌激素抑制它们的生长，所以男子有胡须和胸毛（黄种人少见），而女性二者皆无。雌激素和雄激素对腋毛和阴毛都有刺激作用，故男女皆有腋毛和阴毛生长（虽然男女阴毛分布特点有所不同）。男女体毛的生长主要受肾上腺皮质分泌的雄激素（脱氢表雄酮）的控制。当女性肾上腺皮质机能低下时便会出现毛发脱落的现象，注射雄激素后毛发又可复生；当男性切除睾丸后胡须停止生长，但腋毛和阴毛仍维持不变。

那么为什么有些女子无阴毛和腋毛的生长呢？其原因之一是女性体内雄激素水平较低；其原因之二是阴部及腋部毛囊中接受雄激素的受体对雄激素不敏感或存在其他缺陷，也有的是完全没有这类受体。当阴毛和腋毛高度稀少或缺如时称之为少毛症，大约占人群的2.5%。大多数少毛症女子的内分泌、月经周期、性特征发育、性功能及生育力都是正常的，因此少毛症是生理性的，不会影响她们的健康和美满的婚姻生活，不必为此而愁肠寸断，更不要轻信讹传的谎言。

值得一提的是也有很少数少毛症属于病理性的，如一种称为特纳氏综合征的性染色体异常遗传病，病人的染色体多为45，X，少一条性染色体，是性细胞成熟过程中性染色体不分离或丢失所致。这种女性病人的性腺机能不全，表现低矮，蹼颈，乳房发育不良，外生殖器幼稚，阴阜无毛或少毛，因卵巢无滤泡而伴闭经，虽能过性生活但无生育能力。具有甲状腺机能低下的妇女无腋毛，阴毛也稀少，可有性生活但性欲明显低减。单纯性性腺发育不全也伴有少毛症，轻症治疗后可恢复生育力。

过 多 的 雄 性 素 ， 会 使 女 性 出 现 多 毛 症 及 男 性 化 ， 其 中 又 以 多 毛 症 最 为 常 见 。

前 言 ：

毛 囊 皮 脂 腺 ( pilosebaceous unit ) 是 由 皮 脂 腺 和 毛 囊 两 部 份 所 构 成 。 人 体 的 毛 发 可 分 为 两 类 ：

vellous hair ( vellus) ： soft, fine, unpigmented.

terminal hair： 会 发 生 周 期 性 的 改 变 ：

Anagen： growing phase

Catagen： rapid involution phase

Telogen： quiescent phase， 之 后 毛 发 便 会 脱 落 。

雄 性 素 ( androgen ) 是 terminal hair 生 长 的 动 力 ， 而 血 液 循 环 中 雄 性 素 的 浓 度 则 决 定 了 anagen phase 的 长 短 。

雄 性 素 对 毛 发 生 长 的 作 用 受 到 毛 囊 中 5 α -reductase 活 性 的 影 响 。 不 论 是 androgen 升 高 或 5 α -reductase 的 活 性 增 强 ， 都 可 能 使 原 本 长 vellous hair 的 地 方 ， 长 出 terminal hair, anagen phase 延 长 ， 毛 发 也 会 变 粗 。

只 出 现 多 毛 症 ， 没 有 男 性 化 特 征 时 ， 代 表 androgen 的 分 泌 只 有 轻 微 的 不 正 常 ， 睾 固 酮 ( testosterone ) 的 浓 度 可 能 是 正 常 ， 或 是 轻 微 到 中 度 的 上 升 ( <1.5 ng/ml ( 轻 微 的 多 毛 症 ， 先 出 现 在 上 唇 、 下 巴 、 较 严 重 时 ， 会 出 现 在 脸 颊 、 胸 部 、 腹 部 ( 脐 上 ) 、 大 腿 内 侧 、 下 背 及 臀 间 。 其 严 重 程 度 可 概 略 地 用 Scoring System of Ferriman and Gallwey 来 评 估 ( 图 像 及 表 格 ) 。 而 有 多 毛 症 的 女 性 ， 可 以 是 正 常 排 卵 ， 有 正 常 月 经 ， 也 可 以 是 oligomenorrhea ， 甚 至 是 amenorrhea 。

正 常 生 理 变 化 ：

雄 性 素 的 制 造 ：

女 性 体 内 雄 性 素 的 制 造 。 来 源 是 卵 巢 和 肾 上 腺 。 卵 巢 制 造 的 雄 性 素 主 要 是 睾 固 酮 ， 而 肾 上 腺 制 造 的 ， 则 是 dehydroepiandrosterone Sulfate ( DHEA-S ) 。 雄 性 素 的 来 源 除 此 之 外 ， 还 可 以 来 自 周 边 组 织 中 的 转 变 ： estrone 变 为 androstenedione 及 DHEA-S 变 为 testosterone 。

卵 巢 ： 每 天 只 制 造 0.1ml的 testosterone， 主 由 theca stroma Cells 制 造 ， 另 外 它 还 制 造 1～ 2mg的 androstenedione 及 <1mg的 DHEA。

肾 上 腺 ： 除 了 制 造 大 量 的 DHEA-S( 6-24mg/day) 外 ， 还 制 造 约 1mg的 androstenedione及 <1mg的 DHEA。 而 testosterone的 制 造 量 则 微 乎 其 微 。

每 天 testosterone的 制 造 量 参 考 表 格

因 为 卵 巢 和 肾 上 腺 每 天 约 分 泌 等 量 的 androstenedione 和 DHEA ， 因 此 约 有 2/3 ( 0.22mg ) 的 testosterone 是 由 卵 巢 所 制 造 的 。 女 性 体 内 的 雄 性 素 浓 度 列 于 表 格 。

雄 性 素 的 代 谢 ：

testosterone ( 非 17 － KS ) ： 主 要 是 代 谢 成 androstenedione ， 最 后 以 androsterone( 为 17-KS ) 和 etiocholanolone ( 为 17-KS ) 排 出 体 外 ， 少 部 分 则 代 谢 成 testosterone glucoronide ， 从 小 便 中 排 出 。

DHEA, DHEA-S 及 androstenedione 则 以 DHEA, androsterone 及 etiocholanolone的 形 式 排 出 ( 皆 为 17-KS ) 。

尿 液 中 17-KS 的 主 要 来 源 是 产 量 最 大 的 雄 性 素 DHEA-S ， 因 DHEA-S 的 半 生 期 很 长 ， 因 此 ， 血 清 中 的 DHEA-S 浓 度 和 尿 液 中 的 17-KS 会 呈 现 正 相 关 性 。 因 此 ， 若 要 评 估 肾 上 腺 的 雄 性 素 分 泌 量 ， 量 血 清 中 的 DHEA-S 比 量 尿 液 中 的 17-KS 来 得 好 。

雄 性 素 的 生 理 学 ：

85 ％ 的 睾 固 酮 会 和 Sex hormone-binding globulin ( SHBG ) 紧 密 结 合 ， 不 具 生 物 活 性 。 10 ～ 15 ％ 的 睾 固 酮 则 和 白 蛋 白 结 合 ， 仅 1 ～ 2 ％ 不 和 任 何 蛋 白 质 结 合 ( free testosterone ) ， 后 两 者 则 具 有 生 物 活 性 。 在 target tissue ， 也 就 是 pilosebaceous unit中 ， testosterone 经 由 5 α -reductase代 谢 成 更 强 的 雄 性 素 ， 5α -dihydrotestosterone ( DHT) 。

testosterone 5α-reductase————→ DHT 3-Keto reduction—————→

5α-androstane-3α,17β-diol(3α-diol) conjugation————→

5α-androstane-3α, 17β-diol glucuronide( 3α-diol-G)

经 过 一 连 串 的 反 应 ， 最 终 的 3α-diol-G是 一 稳 定 ， 不 可 逆 的 产 物 。

Hirsutism 是 因 5 α-reductase 的 活 性 增 加 造 成 DHT 的 量 增 加 ， 而 刺 激 毛 发 的 生 长 ， 而 5 α-reductase 的 活 性 增 高 ， 可 以 是 因 为 原 料 ( testosterone) 增 多 ， 也 可 能 是 局 部 组 织 环 境 因 素 造 成 。 而 根 据 实 验 室 的 数 据 可 藉 以 推 测 雄 性 素 过 高 的 原 因 。

Testosterone： 测 量 卵 巢 活 性

DHEA-S： 代 表 肾 上 腺 的 活 性 。

3α -diol-G： 周 边 组 织 的 活 性 。

病 因 ：

目 前 约 有 10 种 原 因 可 以 造 成 女 性 的 雄 性 素 过 多 ( 表 3 ) ， 一 个 最 主 要 的 医 原 性 原 因 就 是 投 予 含 雄 性 素 的 药 物 。 除 了 睾 固 酮 之 外 ， 一 些 类 固 醇 ， 如 19-norprogestine 及 danazol 也 有 雄 性 素 的 作 用 ， 也 一 样 会 造 成 多 毛 症 。

而 在 一 些 性 腺 发 育 不 正 常 的 病 人 身 上 ， 也 会 出 现 多 毛 症 及 男 性 化 。 怀 孕 时 ， 因 为 luteoma 或 hyperreactio luteinalis 也 会 造 成 卵 巢 制 造 过 多 的 睾 固 酮 。 其 余 原 因 ， 介 绍 如 下 ：

不 明 原 因 的 多 毛 症 ( Idiopathic hirsutismPeripheral disorder of androgen metabolism)

主 要 的 表 现 是 多 毛 ， 但 月 经 及 循 环 中 的 雄 性 素 ( testosterone 及 DHEA-S ) 都 正 常 。 经 常 是 一 个 家 庭 中 ， 好 几 个 人 出 现 同 样 的 症 状 。 又 叫 familial 或 Constitutional hirsutism ， Paulson 等 人 发 现 这 些 人 当 中 ， 80 ％ 的 人 3 α -diol-G 的 浓 度 增 加 ， 这 间 接 地 代 表 了 5 α -reductase 的 活 性 是 增 高 的 。 实 际 上 ， 这 种 不 明 原 因 的 多 毛 症 ， 是 因 为 pilosebaceous apparatus 中 雄 性 素 的 代 谢 不 正 常 所 造 成 的 。 因 此 ， 应 更 名 为 abnormal peripheral androgen metabolism 。

Polycystic Ovarian Syndrome ( PCOS)

1935 年 由 Stein 及 Leventhal 提 出 ， 是 一 个 由 menstrual disorder, hirsutism, infertilly 及 obesity ， 伴 随 着 enlarged polycystic ovaries 所 组 织 的 症 候 群 。 80 ％ 的 病 人 会 有 月 经 不 正 常 的 现 象 ， 74 ％ 有 不 孕 的 问 题 ， 69 ％ 出 现 多 毛 症 ( 如 表 格 ) 。

形 态 上 的 特 征 ：

典 型 的 多 囊 性 卵 巢 ， 肉 眼 看 起 来 会 变 大 ， 变 白 ， 被 囊 变 厚 ， 被 囊 下 有 无 数 的 小 囊 泡 ， 以 ” 项 炼 状 〃 排 列 在 卵 巢 的 边 缘 。 显 微 镜 下 ， 则 有 下 列 特 征 。

— thickened tunica albuginea

— Hyperthecosis

— Luteinization of the stroma

— Thickening of basement membrane

— Reduction of granulosa cells.

正 常 卵 巢 的 被 膜 囊 约 100 μ m ， PCO 则 为 144-595 μ m ， 被 膜 之 下 则 有 数 以 打 计 的 囊 状 卵 泡 。

正 常 卵 巢 theca layer 约 6-14 排 细 胞 ， PCO 则 达 17-34 排 。 然 而 ， 有 PCO 症 状 的 妇 女 也 可 以 有 正 常 的 卵 巢 大 小 和 外 观 。 甚 至 有 些 人 只 有 一 侧 卵 巢 发 生 如 上 变 化 。

荷 尔 蒙 的 变 化 ：

( 1) LH/FSH ratio↑

( 2) high androgen( androstenedione and/or testosterone)

( 3) persistent relatively high endogenous estrogen production

大 部 份 的 研 究 发 现 LH level 会 持 续 增 高 ， 但 根 据 其 pulsatile ， 可 推 测 GnRH pulse 的 amplitude 及 frequency亦 增 加 ， 因 此 ， 有 些 人 认 为 PCO 也 有 可 能 是 因 hypothalamus的 问 题 所 引 起 的 。

利 用 androgen level来 诊 断 PCOS有 其 困 难 ：

a.Steroid hormone的 分 泌 有 着 明 显 的 昼 夜 变 化 。

b.Androgen的 来 源 可 能 是 卵 巢 ， 也 可 能 来 自 肾 上 腺 ， 而 testosterone还 可 以 由 androstenedione经 Peripheral conversion形 成 。

c.生 理 作 用 最 强 的 testosterone， 要 考 虑 的 不 单 是 全 部 的 量 ， 还 须 考 虑 其 free form， 在 PCO的 病 人 ， SHBG会 降 低 ， 而 使 得 free form的 testosterone明 显 增 高 。

然 而 极 高 的 androgen level还 是 可 以 强 烈 怀 疑 功 能 性 卵 巢 瘤 或 肾 上 腺 肿 瘤 。

至 于 持 续 升 高 的 estrogen 仍 很 难 用 来 确 认 病 人 是 否 有 PCOS 。 因 为 ， 第 一 ， 有 些 组 织 学 上 证 明 是 PCOS 的 病 人 ， 有 排 卵 现 象 ( 15 ％ ) ， 而 在 22 ％ 的 开 刀 病 人 身 上 可 看 到 Corpus luteum ； 第 二 ， 在 一 些 卵 巢 没 有 PCO 变 化 但 有 oligo 或 anovulation 的 病 人 身 上 ， 其 estrogen 也 会 持 续 升 高 。 此 外 ， estrogen 升 高 ， 可 能 来 自 卵 巢 ， 肾 上 腺 或 是 peripheral conversion of androgen 。 即 使 在 正 常 的 排 卵 情 况 下 ， 也 会 有 周 期 间 及 个 人 间 的 差 异 。

病 态 生 理 机 置 ：

关 于 PCOS的 致 病 原 因 假 说 列 于 表 格 。

其 中 有 人 ( Kahn et al 1976, Burghen et al 1980, Shapiro 1981 ) 以 为 PCOS 可 能 和 acanthosis nigricans 及 insulin resistance 有 关 。 意 味 着 PCOS 和 胰 岛 素 的 作 用 及 控 制 有 关 联 。 有 些 人 则 发 现 growth factor 在 PCOS 的 病 人 身 上 会 降 低 ， Somatomedin-c 则 会 上 升 。 ( Urdl 1988 ) Pekohen 等 人 ( 1989) 则 发 现 PCOS 病 人 其 human insulin-like growht factor-1 binding protein ( hIGFBP-1 ) 会 降 低 ， 这 些 都 意 味 着 生 长 激 素 和 其 他 生 长 因 子 及 其 结 合 蛋 白 ， 在 PCOS 的 病 态 生 理 上 都 扮 演 着 重 要 角 色 ， 有 人 提 出 了 如 表 格 的 作 用 机 制 。

也 有 人 以 为 神 经 内 分 泌 学 在 PCOS 上 可 能 扮 演 了 另 一 个 角 色 ， 机 置 可 能 如 表 格 。

至 于 肥 胖 造 成 PCOS的 机 制 如 表 格 。

Hyperinsulinemia 可 以 使 雄 性 素 分 泌 增 加 ， 并 增 强 testosterone 转 变 成 DHT 的 作 用 。 而 5 α -reductase 的 作 用 也 会 增 加 。

另 外 ， Ovaian hyperandrogenism也 会 抑 制 肝 脏 中 SHBG的 制 造 。

综 合 上 述 可 能 的 机 制 ， 综 合 如 表 格 ：

Stromal hyperthecosis

是 一 种 不 常 见 的 良 性 卵 巢 病 变 ， 两 侧 卵 巢 会 变 大 约 5 ～ 7cm大 小 。 组 织 学 上 可 在 Stroma 中 看 到 nests of luteinized theca cells ， 卵 巢 被 囊 也 会 变 厚 ， 像 PCOS ， 但 被 膜 下 囊 泡 则 不 常 见 。 theca cells 会 制 造 大 量 的 睾 固 酮 。 这 病 的 发 生 和 PCOS 一 样 是 逐 渐 出 现 的 ， 开 始 的 症 状 是 anovulation 或 amenorrhea及 hirsutism 。 但 和 PCOS 不 一 样 的 是 ， 随 着 年 龄 增 长 ， 卵 巢 分 泌 testosterone的 量 会 稳 定 的 增 加 。

因 此 ， 当 患 者 到 40 岁 时 ， 多 毛 症 和 男 性 化 会 越 来 越 厉 害 。 这 时 睾 固 酮 的 浓 度 大 多 超 过 2ng/ml ， 和 制 造 雄 性 素 的 卵 巢 瘤 或 肾 上 腺 瘤 差 不 多 。 不 同 的 是 ， 后 者 男 性 化 症 状 的 出 现 和 进 展 都 较 为 快 速 。

Adrogen-producing tumors

卵 巢 肿 瘤 ：

几 乎 所 有 的 卵 巢 肿 瘤 都 可 能 会 有 分 泌 过 多 睾 固 酮 的 Stromal cells ， 因 此 在 某 些 少 见 的 情 况 下 ， 不 管 是 良 性 、 恶 性 的 腺 囊 瘤 ， Brenner tumor 及 Krukenberg tumors ， 也 都 有 可 能 发 生 多 毛 症 或 男 性 化 。 某 些 germ cell tumor ， 也 会 含 有 分 泌 睾 固 酮 的 细 胞 。 而 两 种 制 造 睾 固 酮 的 肿 瘤 － Sertoli-Leydig cell tumors 及 hilus cell tumor ， 则 几 乎 都 会 造 成 男 性 化 。 Lipoid cell tumors 则 会 分 泌 过 量 的 testosterone 或 DHEA-S 。 极 少 数 的 granulosa-theca cell tumors 除 了 estradiol 之 外 也 会 制 造 testosterone 。

卵 巢 肿 瘤 引 起 的 男 性 化 速 度 一 般 较 快 速 。 Sertoli-Ledig cell tumors 一 般 发 生 在 20-40 岁 之 间 ， 在 出 现 雄 性 素 过 多 的 症 状 时 ， 超 过 85 ％ 的 病 人 可 经 由 内 诊 摸 到 肿 瘤 。 这 种 肿 瘤 不 常 见 ， 在 Solid ovarian neoplasms 中 占 不 到 1 ％ 。 Hilus cell tumors 一 般 在 停 经 后 才 会 出 现 ， 较 小 不 易 由 内 诊 查 出 。 但 其 快 速 男 性 化 及 超 过 2.5 正 常 值 的 睾 固 酮 及 正 常 的 DHEA-S 有 利 于 我 们 的 诊 断 。

肾 上 腺 肿 瘤

几 乎 所 有 制 造 雄 性 素 的 肾 上 腺 肿 瘤 ， 都 是 制 造 大 量 C19 类 固 醇 的 腺 瘤 或 腺 癌 ( DHEA-S, DHEA 及 androstenedione ) 。 虽 然 不 直 接 分 泌 睾 固 酮 ， 但 可 经 由 peripheral convesion 而 使 其 增 加 。 病 人 的 DHEA-S 会 明 显 增 高 ( >8 μ g/ml ) ， 小 便 中 的 17-KS 也 是 。 有 这 样 的 检 查 结 果 ， 加 上 快 速 发 生 的 雄 性 素 过 多 症 时 ， 可 以 做 CT 或 MRI来 确 定 诊 断 。

Late-onset 21-Hydroxylase Deficiency ( LOHD)

Congenital adrenal hyperplasia ( CAH) 是 一 种 因 酵 素 缺 陷 ( 21-hydroxylase 较 常 见 ， 11 β -hydroxylase 较 少 见 ) ， 所 引 起 的 先 天 性 疾 病 ， 会 导 使 cortisol 合 成 减 少 ， 导 致 ACTH 分 泌 增 加 ， 而 引 起 DHEA ， androstenedione 的 增 加 。 它 们 会 转 变 成 睾 固 酮 而 引 发 雄 性 素 过 多 的 症 状 。

较 轻 微 的 酵 素 缺 陷 ， 会 到 青 春 期 ， 才 出 现 和 雄 性 素 过 多 相 关 的 症 状 ， 称 为 ( late-onset Congenital adrenal hyperplasia ， 约 在 二 、 三 十 岁 时 会 出 现 多 毛 症 及 ／或 男 性 化 现 象 。 典 型 的 CAH 及 LOHD都 是 自 体 显 性 遗 传 ， 位 置 在 CYP21 Blocus 和 HLA-B locus 有 关 。

病 人 经 常 会 有 月 经 不 规 则 的 现 象 、 不 排 卵 的 机 置 可 能 和 PCOS 类 似 。 雄 性 素 增 加 ， SHBG 降 低 ， 使 得 estradiol 增 高 ， 刺 激 LH 持 续 释 放 ， 而 加 重 卵 巢 的 雄 性 素 分 泌 及 局 部 对 卵 泡 成 长 和 排 卵 的 抑 制 。 因 此 ， 病 人 会 像 PCOS 的 病 人 一 般 ， 在 青 春 期 后 发 生 多 毛 症 ， Oligomenorrhea 或 amenonhea 。 但 和 PCOS 病 人 不 同 的 是 ， 她 们 会 有 一 段 prebubertal accelerated growth ( 6-8 岁 ) ， 慢 慢 地 生 长 变 缓 ， 最 后 则 较 矮 。 有 了 这 种 生 长 方 式 ， 家 族 史 中 有 青 春 期 后 发 生 多 毛 症 的 历 史 ， 发 现 有 轻 微 男 性 化 ， 加 上 17-KS>5 μ g/ml ， 则 几 乎 可 以 肯 定 诊 断 。

要 鉴 别 LOHD 和 PCOS ， 可 以 测 量 血 清 中 17-OHP 的 基 础 值 ( early morning) 若 超 过 8ng/ml 可 以 诊 断 LOHD ， 如 果 比 正 常 值 2.5-3.3mg/ml 高 ， 但 不 到 8ng/ml， 则 应 加 做 ACTH Stimulated test ， 先 量 17OHP ， 基 础 值 ， 再 给 25 μ g 的 合 成 ACTH ， 一 小 时 后 ， 再 量 17OHP ， 若 增 加 超 过 10ng/ml ， 诊 断 即 可 确 定 。

Cushing's Syndrome

因 ACTH 分 泌 过 多 ， 导 致 肾 上 腺 分 泌 过 多 gluco-corticoids ( Cushing's disease ) 或 肾 上 腺 肿 瘤 都 会 造 成 Cushing's syndrome的 症 候 ， 除 了 一 些 典 型 的 症 状 之 外 ( centripedal obesity, dorsal neck fat pads, abdominal striae, muscle wasting 及 weakness) 会 造 成 月 经 不 规 则 和 多 毛 症 。

Glucocorticoid 过 多 和 testosterone 过 多 所 造 成 的 表 现 不 太 相 同 ， 但 有 些 PCOS 的 病 人 临 床 表 现 会 类 似 Cushing's Syndrome ， 此 时 ， 可 做 overnight dexamethasone suppression test 来 鉴 别 诊 断 之 。 ( 如 表 格 ) 。

鉴 别 诊 断 ：

完 整 的 病 史

仔 细 的 理 学 检 查

测 量 血 中 的 睾 固 酮 ， DHEA-S来 决 定 其 可 能 来 源 ， 并 测 total testosterone, free testosterone, free androgen index及 non- SHBG bound testosterone

iatrogenic causes, sexual ambiguity, pregnancy- associated ovarian tumor, 从 1, 2可 发 现 。

卵 巢 或 肾 上 腺 肿 瘤 造 成 的 男 性 化 和 多 毛 症 ， 发 生 较 快 。

testosterone>2ng/ml， 但 DHEA-S正 常 ← 卵 巢 瘤 ， 超 音 波 、 内 诊 、 CT、 MRI可 帮 助 诊 断 。

快 速 出 现 的 男 性 化 、 DHEA-S>8μ g/ml→ 可 是 是 制 造 雄 性 素 的 肾 上 腺 瘤 ， 可 由 CT, MRI来 确 定 。

有 Cushing's syndrome的 外 观 ， 则 可 用 overnight dexamethasone suppression test来 诊 断 。

至 于 PCOS, LOHD和 idiopathic hirsutism则 有 类 似 的 病 史 和 理 学 发 现 ， idiopathic hirsutism 较 少 出 现 月 经 不 规 则 ， testosterone 和 DHEA-S 正 常 。 LOHD 则 会 有 家 族 史 ， 提 早 发 生 的 快 速 生 长 ， 较 矮 的 身 高 及 轻 微 的 男 性 化 ， 可 测 17-OHP 及 ACTH Stimulating test 而 大 部 分 PCOS 病 人 会 LH 升 高 ， testosterone及 DHEA-S 轻 微 升 高 。

治 疗 ：

卵 巢 和 腺 上 腺 肿 瘤 。

卵 巢 肿 瘤

Sertoli-Leydig cell tumors ： 几 乎 都 是 单 侧 ， 若 还 想 怀 孕 ， 可 以 只 做 单 侧 卵 巢 输 卵 管 切 除 。 Hilus cell tumor ， 因 多 在 停 经 后 发 生 ， 因 此 最 好 是 两 侧 卵 巢 并 子 宫 全 切 除 。

肾 上 腺 瘤

都 应 以 手 术 方 法 治 疗 。 在 雄 性 素 过 多 的 症 状 出 现 时 ， 肾 上 腺 癌 经 常 都 己 转 移 到 肝 脏 ， 即 使 做 化 学 治 疗 ， 预 后 还 是 很 差 。

Stromal hyperthecosis：

最 好 做 子 宫 并 两 侧 卵 巢 全 切 除 。

Late-Onset 21-Hydroxylase Deficiency

每 天 给 予 glucocorticoids ( 如 hydrocortisone ( 15-20mg) , prednisolone ( 5-7.5mg ) 或 dexamethasone ( 0.5~ 0.75mg ) ， 治 疗 的 目 标 在 ， 抑 制 androstenedione 及 17-OHP 到 正 常 范 围 ， 几 个 月 后 ， 雄 性 素 过 多 的 症 状 会 减 轻 ， 几 周 内 ， 会 恢 复 排 卵 。

Polycystic ovarian Syndrome：

治 疗 方 针 ， 依 病 人 最 在 乎 的 症 状 而 定 。

除 非 要 怀 孕 ， 否 则 口 服 类 固 醇 避 孕 药 最 好 。 它 会 抑 制 LH、 降 低 testosterone增 加 SHBG。

制 剂 ： estrogen含 量 应 小 于 50μ g+ progestin( 避 免 norgestrel)

Wild等 人 以 为 ， 若 DHEA-S只 是 轻 微 升 高 ， 口 服 避 免 药 即 可 使 其 恢 复 正 常 ， 若 >4μ g/ml， 则 应 再 给 dexamethasone ( 0.25-0.5mg at bedtime) 。

GnRH analogues

可 以 有 效 地 治 疗 来 自 卵 巢 的 雄 性 素 过 多 症 ， 但 在 很 多 PCOS 的 病 人 身 上 也 会 有 来 自 肾 上 腺 的 过 多 雄 性 素 ， 因 此 ， 若 再 加 上 口 服 类 固 醇 避 孕 药 将 可 帮 助 降 低 来 自 肾 上 腺 的 雄 性 素 ， 增 加 SHBG ， 并 预 防 因 使 用 GnRH analogues 所 造 成 的 低 动 情 激 素 带 来 的 副 作 用 ， 但 使 用 GnRH analogues 并 不 能 永 久 改 变 。 PCOS 的 病 态 生 理 ， 停 药 数 月 ， gonadotropin 和 androgen 又 会 回 到 治 疗 前 的 状 态 。

超 过 35岁 ， 不 想 生 育 者 ， 可 考 虑 子 宫 加 两 侧 卵 巢 全 切 除 。

至 于 想 怀 孕 的 妇 女 ， 应 给 予 促 进 排 卵 的 药 物 ， 先 从 Clomiphene citrate给 起 ， 若 没 反 应 再 给 HMG或 GnRH。

若 PCO病 人 没 有 多 毛 症 ， 只 有 dysfunctional uterine bleeding或 oligomenorrhea， 应 每 月 给 予 progestins( 如 每 月 前 10天 ， 每 天 给 medroxyprogesterone acetate 10mg) 来 调 节 正 常 的 withdrawal bleeding。

Idiopathic Hirsutism

虽 然 是 良 性 ， 但 会 造 成 某 些 病 人 相 当 大 的 困 扰 。 可 以 使 用 抑 制 周 边 雄 性 素 活 性 的 药 来 治 疗 。 因 为 毛 发 的 生 长 周 期 之 故 ， 一 般 在 治 疗 开 始 3 个 月 内 不 会 有 什 么 变 化 ， 使 用 Spironolactone 一 年 后 ， 70％ 病 人 会 成 功 ， 一 般 建 议 连 续 治 疗 两 年 ， 停 药 观 察 ， 若 再 发 生 多 毛 症 ， 再 开 始 治 疗 。

Ketoconazole：

藉 着 抑 制 Cytochrome P-450-dependent-enzyme pathway 可 以 阻 断 肾 上 腺 和 性 腺 的 类 固 醇 合 成 作 用 。 Venturoli 等 人 建 议 一 天 两 次 200mg 可 治 疗 因 PCOS 及 idiopathic hirsutism ， 这 种 药 在 减 少 毛 发 生 长 上 很 有 效 ， 但 包 括 肝 炎 在 内 的 副 作 用 及 并 发 症 很 常 见 ， 因 此 使 用 上 受 到 限 制 。

Antiandrogens：

包 括 spironolactone ( aldosterone antagonist) ， C21-progestin或 Cyproterone acetate， 也 可 用 来 治 疗 。

Spironolactone ： 50 ～ 200mg/d ， Lobo 等 人 建 议 200mg/d 比 100mg/d 来 得 有 效 ， 治 疗 一 年 后 全 身 毛 发 直 径 及 生 长 速 度 会 有 15 ～ 25% 的 减 少 ， 在 较 高 剂 量 下 ， 除 了 会 有 不 规 则 的 子 宫 出 血 外 ， 肝 功 能 电 解 质 都 不 会 受 影 响 ， 也 没 有 太 大 的 副 作 。 总 之 ， 多 毛 症 的 处 理 应 取 决 于 其 过 多 雄 性 素 的 来 源 。

一般在3个月以内就可以长齐。如果你要是想快点的话，你就吃高蛋白的东西，不过你的身体也会胖起来的。

实在不行，你就找你的男朋友不停的和你做爱，让他每次都体外射精，射到你的阴毛处，然后涂，每天都这样，一个月能长个差不多。

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