止痛良药延胡索

延胡索，是中药「浙八味」之一，又名玄胡索、元胡索、延胡。是罂粟科植物延胡索的块茎，在我国已有一千多年的药用历史，始载于《开宝本草》一书。最早主产于河北承德，辽宁朝阳、锦州一带，大约在明末清初才逐渐南移，到浙江后由于水土适宜生长，故成为浙江特产药材之一。延胡索是多年生草本植物，头年寒露过后栽，次年立春后长苗，叶似竹叶，4月开紫红小花，立夏前后待茎叶枯萎后采挖。根丛生如芋卵样，黄褐色，块茎入药。以个大、饱满、质坚、色黄、内色黄亮者为佳。

中医认为，延胡索性温，味辛苦。入肝、胃经，有活血、散瘀、理气、止痛的功效，可治心腹腰膝诸痛等。

据现代药理证实，延胡索内含紫菀碱等物质，具有止痛、镇静、催眠和安定的作用。历来医家用治心腹腰膝诸痛，月经不调、症瘕、崩中、产后血晕、跌打损伤等症。《日华子本草》谓：「除风，治气，暖腰膝，破症瘕，扑损瘀血，落胎，及暴采腰痛。」《本草纲目》谓其「活血，利气，止痛，通小便。」并说「延胡索，能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛，用之中的，妙不可言。」在《本草汇言》上有：「玄胡索，凡用之行血，酒制则行；用之止血，醋制则止；用之破血，非生用不可；用之调血，非炒用不可。随病制宜，应用无穷者也。」

在许多止痛理气的中成药内都含有延胡索成分，如元胡止痛片、茴香桔核丸、十香止痛丸、金铃散、千金止带丸等等。

延胡索用醋炒后，可使其生物碱在水中的溶解度提高。有关资料表明，延胡索还可用于局部麻醉，用延胡索提取制成0.2%延胡索注射液进行局部麻醉，有效率在90%以上。

功能性消化不良是临床常见病和多发病，其发病率较高，严重影响了我国人民的身体 健康 和生活质量。是指具有餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感中的一项或多项的症状，而不能用器质性、系统性或代谢性疾病等来解释产生症状原因的疾病。中医学属于“痞满”、“胃脘痛”、“积滞”范畴。

首选的中成药如下：

1、胃苏颗粒：陈皮、佛手、香附、香橼、枳壳、紫苏梗、槟榔、鸡内金。具有理气消胀，和胃止痛，适用于脾胃气滞证。 15g／次，3次／d ，口服。

2、荜铃胃痛颗粒：荜澄茄，延胡索，黄连等。具有行气活血，和胃止痛之功，适用于气滞血瘀证。5g／次，3次/d ，冲服。

3、气滞胃痛颗粒：柴胡、延胡索、枳壳、香附、白芍、炙甘草。具有舒肝理气，和胃止痛之功。适用于肝气犯胃证或肝气郁结证。5g／次，3 次／d ，冲服。

4、枳术宽中胶囊：白术、枳实、柴胡、山楂。具有健脾和胃，理气消痞之功。适用于脾虚气滞证。3粒／次（0.43g／粒），3次/d ，饭前服用。

5、达立通颗粒：柴胡、枳实、木香、陈皮、清半夏、蒲公英、山楂（炒焦）、焦槟榔。具有清热解郁，和胃降逆，通利消滞之功。适用于肝胃郁热证。6g／次，3次／d ，饭前冲服。

6、香砂六君子丸（浓缩丸）：木香、砂仁、陈皮、制半夏、党参、白术、茯苓、炙甘草。具有益气健脾，和胃之功，适用于脾虚气滞证。 6 9g／次，2 次／d ，口服。

7、荆花胃康胶丸：土荆芥、水团花。理气散寒，清 热 化 瘀 之 功。适 用 于 肝 胃 不 和 兼 血 瘀 证。2粒／次（160mg），3次／d ，饭前口服。

8、越鞠丸：香附（醋制），川芎，栀子（炒），苍术（炒），六神曲（炒）。具有疏肝解郁、理气宽中，消痞之功，适用于气郁痰阻证。 6 9g ／次，2 次／ d ，口服。

9、参苓白术颗粒：人参、茯苓、白术（麸炒）、山药、白扁豆（炒）、莲子、薏苡仁（炒）、砂仁、桔梗、甘草。具有健脾、益气之功。适 用 于 脾 胃 气 虚 证。3g／次，3次／d ，冲服。

10、温胃舒胶囊：党参、附子（制）、黄芪（炙）、肉桂、山药、肉苁蓉（制）、白术（炒）、山楂（炒）、乌梅、砂仁、陈皮、补骨脂。具有温中养胃，行气止痛之功。适用于脾胃虚寒证。 1.2g ／次，2次／d ，口服。

11、健胃消食口服液：太子参、陈皮、山药、麦芽（炒）、山楂。具有健胃消食之功。适用于脾虚食积证。 10ml／次，2次／d ，餐间或餐后口服。

12、三九胃泰颗粒：三叉苦、黄芩、九里香、两面针、木香、茯苓、白芍、地黄。具有清热燥湿，行气活血，柔肝止痛，消炎止痛，理气健胃之功。适用于除脾胃虚寒证的其他证 型。 10g／次， 2次／d 。冲服。

13、虚寒胃痛颗粒：炙黄芪、党参、桂枝、白芍、高良姜、干姜、炙甘草、大枣。具有益气健脾，温胃止痛之功，适用于脾胃虚寒证。5g／次，3次／d ，冲服。

参考文献：《功能性消化不良中西医结合诊疗共识意见》

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