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“神经受到损伤有两种情况,比如中枢神经受到损伤,有脑震荡、脑挫裂伤,长了肿瘤或者有炎症、脑血管病,损害大脑,损害脊髓、中枢神经,损伤了哪一块,就能够出现相应的哪一块的功能损失,比如损失了语言中枢,就可以有失语;损失了运动中枢,就可以有瘫痪;损伤了感觉中枢,就可以有麻木等等.正中神经不同部位的损伤,有其相应的症状和体征。1.感觉障碍若损伤部位在腕部或前臂肌支发出处远端,手的桡半侧出现感觉障碍。2.拇指对掌,对指功能受限 拇指处于手掌桡侧,形成猿形手畸形,拇指不能外展,不能对掌及对指,由于解剖的变异,在某些正中神经完全伤断的病例中,由于尺神经的代偿,拇指掌侧外展运动可不完全丧失,少数病例也有表现正常者。3.拇指,示指屈曲受阻 若在肘部或其以上部位损伤时,除上述症状外,由于指浅屈肌和桡侧半指深屈肌麻痹,因此,拇指与示指不能主动屈曲。4.前臂旋前不能或受限。5.大鱼际肌群,前臂屈面肌群明显萎缩。6.下述肌肉功能障碍 旋前圆肌,桡侧腕屈肌,掌长肌,拇长屈肌,示指深屈肌,拇指对掌肌。明确的外伤史,手的桡侧半感觉障碍,拇指对掌不能,呈猿形手,拇示指屈曲受阻,必要时肌电图检查,即能确诊。由于的原因,程度不同,周围神经系统对损伤的反应也完全不同,Sunderland扩展了Seddon分类,强调了神经束结构的重要性,可参照此标准分为五级(度):①Ⅰ度神经损伤,即神经失用,轴突连续性存在但传导中断,传导阻滞的改变可逆,恢复快而完全。②Ⅱ度神经损伤,即轴突中断,轴突与髓鞘损伤,但神经内膜组织未受损,损伤部位以下即远侧段发生瓦勒氏变性,功能完全可恢复。③Ⅲ度神经损伤,即神经束内神经纤维损伤,包括轴突,髓鞘和神经内膜,但神经束膜完整,因为神经内膜内瘢痕组织形成,一些再生纤维不能跨过瘢痕远端,所以不能完全再生,功能恢复的程度主要与神经内膜内瘢痕与束膜内运动,感觉纤维分布有关。④Ⅳ度神经损伤,即神经束损伤断裂,包括轴突,神经内膜,神经束膜,仅神经外膜完整,神经干连续性仅靠神经外膜维持,神经内的瘢痕可完全阻碍再生神经到达靶器官,如果不采取外科治疗,运动与感觉功能不可能恢复。⑤Ⅴ度神经损伤,即神经干断裂,神经束与神经外膜均断裂,神经干完全破坏,失去连续性,此种损伤是最严重的损伤类型,通常存在于开放性损伤。
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