参苓白术散5种联合用药方案

参苓白术散，一文说清

来源 | 联合用药

参苓白术散方剂源于宋《太平惠民和剂局方》，现也有很多厂家制成了颗粒剂。中医认为脾为“后天之本”，是“气血生化之源”，食少、腹胀、大便溏泄都是由脾胃虚弱引起的。

而明代李东垣的《脾胃论》中认为“百病皆由脾胃衰而生”。《黄帝内经》中也提到脾病者......虚则腹满、肠鸣、泄泻、食不化。

若是脾胃不好则会影响到身体机能，健脾胃的药比较多，其中参苓白术散药性比较平和，温而不燥，是治疗脾虚湿盛泄泻的常用方。

组方： 人参、茯苓、 麸炒白术、山药、麸炒薏苡仁、莲子、炒白扁豆、砂仁、桔梗、甘草。

君药： 人参、白术、茯苓、甘草——益气健脾渗湿。

臣药： 白扁豆、薏苡仁、山药、莲子——健脾益气、除湿止泻。

佐药： 砂仁——通上下气机、吐泻可止。

使药： 桔梗——太阴肺经的引经药，载药上行，培土生金。

功效： 健脾、益气。用于脾胃虚弱、食少便溏、倦怠乏力。

西医机理： 参苓白术能多靶点改善肠胃功能，如增强胃动力排空、抗氧化损伤、保护胃粘膜、调节肠道菌群、保护肠粘膜、抑制小肠推进、有效止泻等。

因此适用于现代医学的消化性溃疡、肠胃功能紊乱、慢性萎缩性胃炎、功能性消化不良、小儿厌食、腹泻性肠易激综合症等。

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参苓白术适应病症联合用药

- ➊ -

功能性消化不良

功能性消化不良多是因脾胃虚弱、湿浊内生、邪实中阻又造成气机阻滞等。

治疗原则：健运脾胃、化湿行气除滞。

联合用药：参苓白术颗粒+多潘立酮。

参苓白术可健运脾胃，从根本上解决脾胃虚弱引起的消化不良。而多潘立酮作为胃动力用药，可迅速缓解消化不良引起的腹胀等问题。

- ❷ -

慢性腹泻

慢性腹泻病情复杂，多因脾胃气虚运化失常导致泄泻，同时伴有菌群失调。

治疗原则：健脾益气、渗湿止泻。

联合用药：参苓白术颗粒+蒙脱石散+益生菌。

参苓白术健脾益气除湿止泻治本，蒙脱石散可吸附肠道多余水分迅速止泻，腹泻必有菌群失调，益生菌可调节肠道菌群，让肠道菌群恢复正常。

注：蒙脱石散除了能吸附肠道水分、病毒、细菌，也能吸附益生菌，从而降低益生菌疗效，所以两者应间隔两小时以上服用。

- ❸ -

慢性胃炎

饮食不规律、过量饮酒、情志不畅、多食生冷刺激食物、暴饮暴食等都会损伤脾胃导致慢性胃炎。

治疗原则：补脾益气、降逆和胃。

联合用药：参苓白术颗粒+铝碳酸镁。

参苓白术健运脾胃，促进胃粘膜修复，铝碳酸镁可迅速缓解因胃部炎症而导致的胃痛、烧心、反酸等症状，同时又可保护胃粘膜。

- ❹ -

慢性咳嗽

慢性咳嗽多与脾肺有关，脾是生痰之源，脾气虚弱内生痰湿、痰湿阻肺导致痰湿咳嗽。

治疗原则（痰湿型）：健脾补肺、除湿化痰。

联合用药： 参苓白术颗粒+二陈丸。

参苓白术颗粒健脾渗湿行气保肺，二陈丸可燥湿化痰、理气和胃，两者合用标本兼治。

- ❺ -

小儿厌食

小儿厌食常见体型消瘦、精神差、不思乳食、抵抗力差，大便不调，这与脾胃虚弱有关。

治疗原则：益气健脾、消积化食。

联合用药： 参苓白术颗粒+葡萄糖酸锌。

参苓白术颗粒强健脾胃，增强孩子的食欲及消化能力，孩子厌食多伴有营养不良，锌元素可治疗小儿缺锌引起的营养不良、厌食、生长发育迟缓等症。

- ❻ -

其他病症

妇女脾肾虚引起的带下病、慢阻肺、老慢支、肠易激综合症、肾病综合症、鼻窦炎等多属脾虚湿盛重症患者，皆可配以参苓白术颗粒来辅助治疗。

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参苓白术与四君子区别

四君子的组方是： 党参、白术、茯苓、甘草。这个组方是以补气为主，可健脾益气用于脾胃气虚之轻症。

参苓白术的组方是： 四君子+山药、莲子肉、白扁豆、薏仁、砂仁、桔梗。这个组方除了益气健脾外还能渗湿行气保肺，适用于脾虚湿盛之证。

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参苓白术颗粒服用的注意事项

1、宜饭前10-30分钟服用。

2、泄泻兼有大便不通畅，肛门有下坠感者忌服。

3、服药期间不宜同时服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂。

4、不宜和感冒类药同时服用。

5、不宜喝茶和吃萝卜。

—END—

参苓白术丸为补虚类方药，主治脾气虚弱、湿邪内生。症见脘腹胀满、不思饮食、大便溏泄、四肢乏力、形体消瘦、面色萎黄、舌苔白腻、脉相细缓者。参苓白术丸兼有渗湿行气作用，并有保肺之效，是治疗脾虚湿盛证及“培土生金法”的常用方剂。现代应用中，因散剂不便保存服用以及气味较大，多有应用丸剂及颗粒剂。

方解

☞君药：

人参、炒白术、茯苓（可补脾气，益肺气，健脾运，又除湿邪。）

☞臣药：

山药、莲子、炒白扁豆、炒薏苡仁（助君药健脾益气、止泻。）

☞佐药：

砂仁、桔梗（既行气开胃，使补而不滞；又载诸药上行，以达培土生金之效。）

☞使药：

全方配伍： 补虚中兼渗利涩敛，共奏补脾胃、益肺气之功，故善治脾胃虚弱所致的食少便溏，及脾肺气虚所致的气短咳嗽、肢倦乏力。

联合用药方案

功能性消化不良

慢性腹泻

病因： 多因饮食作息失节，冷暖失调，或感受外邪日久致脾胃运化失常而泄泻。

治疗原则为： 健脾益气、渗湿止泻。

联合用药：

慢性酒精性胃炎

病因： 多因饮酒过量，损伤脾胃。

治疗原则： 补脾益气，降逆和胃法。

联合用药：

胃及十二指肠溃疡

慢性咳嗽

病因： 多与脾肺有关，因脾气亏虚，痰湿内困。

治疗原则（脾气亏虚痰湿型）： 健脾补肺、除湿化痰

联合用药： 参苓白术丸+补肺丸

小儿腹泻

小儿厌食症

病因： 多与脾胃有关。

治疗原则： 益气健脾、消食化积。

联合用药： 参苓白术丸+健胃消食口服液+妈咪爱

痤疮

针对脾虚型痤疮患者可使用参苓白术丸

联合用药： 参苓白术丸+维A酸胶囊+阿达帕林凝胶

其他病症

注意事项

1.湿热内蕴所致泄泻、厌食、水肿及痰火咳嗽者不宜食用。

2.宜饭前服用。

3.服药期间，忌荤腥油腻等不易消化食物。

4.忌恼怒、忧郁、劳累过度，保持心情舒畅。

5.服药期间忌同时服用藜芦、五灵脂、皂荚及其制品，不宜喝茶和吃萝卜。

6.不宜和感冒药同服。

1、参苓白术丸是一种中药制剂，效果不错，用于体倦乏力，食少便溏。泄泻兼有大便不通畅，肛门有下坠感者忌服。如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

2、因此，服用参苓白术丸要注意自己的日常饮食，有的患者想疗效更好会想和别的一些药物一起服用，以此增强药效。这种方法并不可取，与其他药物合用要征得医师的同意，切忌自己乱合用药物。

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