小孩咳嗽怎么办

为什么冬天诊所咳嗽患儿

全文/郑玉巧（知名全科医生）

咳嗽贻害无穷父母，治疗咳嗽的药物铺天盖地，但只是难停止咳嗽儿童影响的儿童和他们的父母休息，吃一些膳食咳嗽，吐了出来，爸爸妈妈的心脏，让咳声的孩子拉得紧紧的，药疗，食疗，理疗，雾化治疗，偏方用了一个又一个，不能有效，持久的咳嗽爸爸妈妈的困扰。家长们最关心的，最需要解决的问题是如何咳嗽。

◎儿童

为什么咳嗽咳嗽是一种症状，是呼吸道的咳嗽“垃圾”清理出来，咳嗽同时往往伴有咳痰一种保护性反射动作是“垃圾”。那这么说来，咳嗽是好事，不咳嗽的治疗，而不是在气道是不是“垃圾”，但也有充血，水肿，或由于长期咳嗽刺激，在高度兴奋状态持续的咳嗽中枢，然后在没有对咳嗽反射的动作有保护作用，他们应积极咳嗽，甚至是保护性的，如果咳嗽剧烈，影响睡眠和饮食，还能治疗，包括治疗祛痰止咳，化痰，减轻呼吸道黏膜水肿恢复作用气管纤毛子宫内膜。因此，治疗不是简单的服用止咳止咳药。首先，要分析的主要因素咳嗽。针对病因治疗，会收到良好的效果。

◎治疗咳嗽的原因

通过多种病毒，细菌和引起的呼吸道感染等微生物感染，如果感染局限于上述环状（咽以上），是呼吸道感染，如果感染下面的环状软骨（咽或更少）的发展，下呼吸道感染是，气管，支气管，毛细支气管，肺泡，肺间质感染，如果树做比喻，树木倒树以上是上呼吸道的根，下面的根部是下呼吸道。树干是气管，支气管树的枝，叶和茎毛细支气管肺泡树叶，树叶的缝隙间质肺。在整个呼吸道可经受各种外部因素的侵入和病理变化，这些外部因素，而不是一个简单的病毒，细菌，也可以是各种微生物，也可以是各种物理和化学因素和环境因素的影响，或由于病毒，细菌和各种因素导致呼吸道粘膜病变的发生，而不是如病毒，细菌和改善各种微生物的消亡，导致呼吸道黏膜本身的功能，以形成咳嗽的延长愈合。因此，这是非常高的，即使使用抗生素治疗是不易咳出症结，必须改善呼吸道黏膜本身的功能。可治小儿咳嗽。

◎引起咳嗽的疾病

通过解剖部位，呼吸道从上至下为：额窦炎，鼻窦炎，鼻炎，咽炎，喉炎，气管炎，支气管炎，毛细支气管炎，肺炎。按疾病谱分：百日咳，百日咳综合征，感冒，流感，感冒，过敏性咳嗽，哮喘，心源性咳嗽，而且咳嗽咳嗽的类型为外围，中央咳嗽，根据中国传统中医理论可分为：热咳，寒咳呼吸，咳嗽，发烧，感冒咳嗽。要治疗这些疾病，辅助治疗咳嗽的治疗，咳嗽治疗不能把加入到止咳药重物。

额窦炎，鼻窦炎，鼻炎，咽炎，更难以治疗的疾病，属于耳鼻喉科的范围，儿科医生，但大都在小儿内科门诊，容易误诊，家长应该思考一下耳鼻喉科科医生，及时祛除病因咳嗽，甚至支气管炎，咳嗽引起肺炎，不一定有活动性感染，经久不愈的咳嗽，不要长期使用抗生素，但没有必要长期使用抗病毒药物药物。没有细菌，病毒感染，而且还长期使用抗生素会增加药物，白细胞减少，菌群失调，胃功能紊乱，小儿食欲下降的副作用是弊大于利，是不可取的。这一次，治疗应着眼于呼吸道黏膜，恢复修复，以及其他功能，如服用维生素AD胶丸的保护，有利于子宫内膜的修复，多喝水，室内空气湿度适宜，使纤毛运动功能改善，粘液变稀，利于排出，空气新鲜，减少室内灰尘，减少刺激，并帮助恢复呼吸功能的子宫内膜的物理和化学因素。

◎惊人的过敏性咳嗽

过敏性咳嗽是针对非抗原刺激的免疫原性身体的持续性炎性反应，患儿常有持续或反复发作咳嗽发生。如果不及时诊断和这个咳嗽的积极治疗，小儿哮喘症状约42.9％可以出现，支气管哮喘甚至发展。 ？

如何识别过敏性咳嗽的孩子呢？过敏性咳嗽可发生于任何年龄的儿童，反复发作或持续性咳嗽发作一个月以上。冬季和第二季度的发病并不限于夜间发作和运动或哭闹时有早晨，是比较常见的，咳嗽。大多数孩子咳嗽是刺激性咳嗽，咳痰。往往有家族过敏或个人史。大多数孩子有湿疹的婴儿和过敏性鼻炎病史。治疗用抗生素和止咳药无效。 ？如何治疗过敏性咳嗽呢？沙丁胺醇和酮替芬是更有效的药物，一般服用2-5天用药后咳嗽症状可消失，有些孩子需要半个月到一个月的连续咳嗽消失的。维持治疗的酮替芬最好半年，舒喘灵咳嗽症状2周维持治疗后消失。

过敏性咳嗽是儿童，也被称为“咳嗽变异性哮喘”常见的疾病，然而，尚未引起足够的重视，医生和家长。 95％的误诊率。因为有许多儿童慢性或反复咳嗽被当作上呼吸道感染或支气管炎，长期以来统治，“咳嗽”，都大量使用抗生素和止咳药，不仅耽误病情，也造成过度使用抗生素和上升的阻力。结合几个咳止咳药还没有看到显著改善。对于这样的慢性咳嗽，如用抗生素和止咳药一般不能使症状，并且除了其他器质性疾病，家长应想到孩子可能患过敏性咳嗽的痛苦，如果做早期诊断和适当的抗过敏治疗，将有助于减少患儿呼吸道粘膜，可发展成哮喘的预防的灵敏度。反之，如果一味症状将使进展，最终可能发展成哮喘，严重影响孩子的身心健康。

◎选择止咳祛痰药

一般不适合用于儿童与中枢性镇咳药，如可待因，咳必清，咳美芬等，婴幼儿呼吸系统不成熟，咳嗽反射差，气道狭窄，血管丰富，可怜的纤毛运动，痰液不易排出，如果一咳嗽，给人以强烈的止咳药，咳嗽虽然暂时停止，但气管收缩功能蠕动运痰和纤毛支气管平滑肌粘膜的上皮细胞被抑制，痰液不能顺利排出，粘液在气管和支气管的大积累，影响呼吸功能。联邦止咳药水含有可待因，要注意剂量和时间，一般都比较严重的一种刺激性咳嗽咳嗽药都可以使用。但对原发疾病的治疗的基础上使用。

适合同时使用祛痰止咳，祛痰止咳药糖浆比片剂，糖浆服用附着在咽部黏膜后，削弱黏膜的刺激，本身了镇咳目的，与取水时不被稀释，千万不要用水送货服务。

根据中医理论，放入热咳，寒咳，伤风咳嗽和内伤咳嗽，止咳糖浆药物选择，因为不同的药材，当然也有寒，热，温，凉点，应是对症服用。驱风Shedanchuanbei口服液具有镇咳，祛痰散结之功效，主治风热咳嗽，咳嗽等症，由感冒引起的咳嗽，咳嗽痰白而稀，小夜灯不要使用沉重的一天。复方兴亚，肺，止咳，化痰，适用于风热咳嗽，咽喉干燥，咳嗽不爽等证。鲜竹沥药性偏寒，清热润肺，肺作用，适用于干咳和痰中带血黄色谁咳嗽也不会接纳。消咳喘药偏热，不能用于小儿发热咳嗽使用，痰中带血呈黄色。另外，百日咳糖浆是偏颇的温暖草药引起的感冒更合适的咳嗽，如果是风热感冒咳嗽，他们无法接受。虚寒多呈慢性咳嗽咳嗽和咳嗽无力，并伴有乏力，多汗，四肢发冷，那么它是适当的桂龙止咳药，咳嗽固肾丸。目前临床上常用的止咳药---伤风止咳糖浆，也被称为非那根糖浆，以止咳为主，兼顾化痰和平静的夜间咳嗽，并因过敏影响引起支气管炎和其他疾病的睡眠，孩子们需要掌握剂量。

在治疗咳嗽，不要长期使用抗菌素，要找出病因，根据原发病的治疗，选择适当的止咳祛痰药，关心和照顾。

参考文献：包含http://万维网.mom-baby.com.cn/channel/display.jsp？条款ArticleID = 75＆的channelID = 32＆的parentId = 3

大多是急性支气管炎，但大多为病毒感染引起。一般情况并不严重，虽然有发热，咳嗽，咳嗽，甚至咳，但往往在7到10天即可治愈。然而，复发性支气管炎，甚至可能变成支气管肺炎。有左向右分流的先天性心脏疾病，如室间隔缺损，房间隔缺损，在婴幼儿动脉导管未闭，平时多发生复发性支气管炎。由细菌引起的，阵发性痉挛性咳嗽，吐痰的显着特点支气管炎，百日咳，通常第一个阵咳，公鸡后出现像回声，甚至咳呕吐，发绀，由于百 - 白 - 破普遍接种疫苗，百日咳现在已经很少见了，病情也轻得多，过程是不是100天。小儿支气管炎很少转变为慢性支气管炎，肺心脏疾病是欠发达或支气管扩张。总体而言，支气管炎的患儿预后还是比较好的，容易治疗和治愈。 [护理]

1。休息和保暖患儿应减少活动，增加休息时间，当床头部和胸部略有改善，使得通过

呼吸顺畅。室内空气新鲜，保持适宜的温度和湿度，避免对流风。

2。为了保证水分和养分供应充足，鼓励孩子多饮水，必要时由静脉补充。

给予易消化营养丰富的饮食，热液体或半液体中进食为宜。

3。由于保持口腔清洁的患儿，发热，咳嗽，痰多粘稠，可引起呕吐，咳嗽剧烈，所以

要保持口腔卫生，以增加舒适感，增进食欲，促进毒素的排泄。进食进水

量清洁口腔后，婴儿可能是适当的。年龄较大的儿童应漱口，早晨，饭后，睡前。

4。热火是不是高烧护理需要特殊治疗，物理降温或药物采取降温措施高热（见

参阅第发烧护理章），以防止发作。

5。观察呼吸道分泌物和能力，有效地引导和鼓励孩子咳出痰液有效咳嗽的性质，如果

痰液粘稠，可适当提高病室湿度，室内温度应保持在60％左右，用湿空气，稀释分泌物，

也可以用超声雾化吸入或蒸气吸入不能在孩子咳嗽，应经常更换位置，拍背，这样容易排出

呼吸道分泌物，促进炎症消散如果分泌物，呼吸时，使用抽吸，并清除粘液时

，保持呼吸道通畅的效果。有咳嗽症状，可给予氧气吸入。

6。健康教育，加强营养，适当进行户外活动，和体育锻炼，增强机体的温度变化

适应性。根据气温变化增减衣服，避免受凉或过热。在呼吸道传染病，不

让孩子到公共场所，以免交叉感染。积极预防营养不良，佝偻病，贫血和感染性疾病，

疫苗接种计划，增强机体的免疫力。

治疗咳嗽咳嗽首先要确定是否是疾病本身的严重程度。当感冒，咳嗽，偶尔几次，只要你可以喝白萝卜汤。如果有咳嗽，痰粘，可以采取分泌物稀释药物，如氯化铵，1/31/2，每日3次甘草合剂1毫升/岁·次，每日3次鲜竹沥510毫升，1日3次Qutanling：510ml，每日1三次。在同一时间，用消炎药，如阿莫西林颗粒剂12袋，每日3次再林0.5-1.5袋，一天三次琥乙红霉素颗粒剂或片剂30mg/kg的·天，3次口服。不过，体质较差，大便稀薄往往是儿童，不宜用鲜竹沥和Qutanling。如果伴有高热咳嗽，你应该注意是否肺炎，要带孩子到医院进行治疗。如果长时间咳嗽伴发热，消瘦，去医院检查是否有结核等。如果发生在哭，笑或吃东西，并伴有气短，紫绀，胸闷气短和背部立刻带着孩子取头低位，以方便进入异物呛咳了咳。

==================================== />1。孩子咳嗽

感冒咳嗽痰大部分是白色的，泡沫

泡沫状，咳声重浊。大多数小风

咳嗽痰多，咳声

声音空洞和痒。

当您的孩子从寒冷

患支气管炎未痊愈，是

寒风闭肺。咳嗽是十分钟

复杂，经常感冒有暖气，表，如果重痰浊，哮喘，急性

应该先用nabeliser，首先让

支气管扩张，只有中国传统医学，但不

进补。

治疗咳嗽药由医生

辩证方法，一种理想

的效果。如果西医哮喘可以用

治疗结合起来。目前她应该避免原材料

免费服务，生冷食物，如果你有过敏蛋白

你不能吃海鲜，鸡肉。你可以做

杏仁牛奶给她喝（即

杏仁牛奶）。

美国杏仁过滤成茶后用清水

皮加关闭搅拌混合，加热

加入少许蜂蜜和山药面粉

喝。

==================================== />2。孩子咳嗽

中医分型风咳，寒咳，热咳，痰等，但往往并看到对方和杂项。由于往往是风邪，风热等。辩证法是痰色，厚或薄，咳嗽，当它是白天还是晚上，越来越多，它被暴露在高温或严寒下，如戏剧，舌头，脉诊，诊断是交叉引用类型，仅治理。根据你的描述，你的孩子是从感冒引起的咳嗽患者应冷。

购药可以尝试“小龙女糖浆”或“杏苏糖浆”服用。平时应尽量避免吃生冷的食物，如冰块，冰淇淋。最漂亮的在正确的诊断治疗医师。

=============================== />咳嗽的幼儿ZT

咳嗽是最常见的儿科呼吸病，肺病是几乎所有的咳嗽。中国医学认为咳嗽，病变在肺。最主要的原因是容易出现咳嗽肺部娇嫩，往往不足，卫表不固，邪固有的弱点，如不足皇权。

临床上经常看到不少孩子不能适应气候的突然变化而反复感冒咳嗽。这些孩子适应外界环境的能力差，抵抗力弱，特别容易受到感染，适用于各种危险因素中，除了孩子们的成长和发展的不成熟阶段，也因为大多数这些孩子日食甜腻，加上室温太热或太温柔的爱，裘皮服装鸭是影响孩子的自我冷却能力，肺胃蕴热体质的形成，那么累急了的孩子容易出现哭闹，红红的脸颊艳，睡眠不安。以凉爽的夜晚，然后发烧，流涕，咳嗽，咽痛，不易咳出痰等。有些孩子因为饮食不当，饮酒过量冰冷的食物，寒伤脾胃逐渐厌食。由于长期食欲不振，脾胃虚弱，消化吸收功能，并不能满足身体的营养需要，使抵抗力下降，这时如果受风寒外邪，可导致感冒。病情反复发作，经常鼻塞，流鼻涕，咳嗽，痰多。用消炎药，止咳化痰药治疗，效果不佳，因此病程迁延。可见，合理的家长给孩子吃是很重要的。

对于小儿感冒咳嗽，请家长注意以下几点：

首先，在流感流行季节，孩子发烧，感冒咳嗽，应该有一个持续时间较长，在后根据家里医生的指导，医生，用药，护理。不要因为孩子发烧不退，反复到医院就诊，并增加重复感染的机会。

二，幼儿感冒，病情不重，可以吃的第一个小儿感冒药，发烧超过38.5℃，一次吃退烧药，尽量安静休息，喝大量的水。当病情加重，到医院进行治疗，那么你不应该自己处理，尤其是成年人不宜服用此药。

另外，幼儿的父母是很重要的，不要强迫孩子睡觉，可以坐着玩。为呕吐，腹泻，病儿应流食的第一天发出。一般的发烧，咳嗽病儿，吃好吃的，清淡，富有营养的饮食，一定要在冬季饮食，面条加热，汤是不错的。发热，出汗体液消耗多，要多喝水和果汁，多吃水果。不洗澡的时候生病的孩子，因为洗澡会使血液循环旺盛，在一个安静的不利，并会冷。痰多的孩子确实有所增加，由于洗澡的分泌物，但只有一个星期病情后，在早上有点咳嗽，食欲好，能玩的时候，不发烧，你可以在睡觉前洗澡。如果睡不好，因为你可以天天洗。

民间常用梨，甘蔗煎水咳嗽法有以下几种：一是梨杏仁加冰糖水煎，风热咳嗽一是梨加红糖的，橙皮加白萝卜加煎汤，治疗咳嗽一是梨Jiachuanbeijia冰糖煮干咳，咳嗽，痰少生病的孩子。有一定的疗效。

================================= />孩子咳嗽超过三个博士周陔勘

任何时候，如果孩子咳嗽超过三个星期，家长要注意，我们必须找到一个体检。

咳嗽往往是一个孩子，家长要掉以轻心。

新加坡著名的儿科医生融侨，在“安微尼亚山医院学校通讯”里撰文指出最新一期，咳嗽本身实际上是一种生理功能，有助于清除小儿呼吸道多余的分泌物和外来的有毒物质。然而，持续咳嗽，不会带给孩子的好处。

王医生强调，家长应提供孩子咳嗽的医生细节方面，所以将能更好地帮助医生作出准确的诊断，并对症下药。在另一方面，医生认为，父母应该给孩子咳嗽知识领域。在某些情况下，它可能是唯一的治疗方法，但没有任何药物。

汪融乔博士还列出了孩子的持续性咳嗽的所有可能原因，这些原因如下：

反复上呼吸道感染：

正如其名称所暗示的，这是孩子的呼吸道感染引起的咳嗽，可能是由于病毒感染不同，症状时好时坏。它也允许孩子持续，或者时不时会咳嗽一种比较常见的原因。

由于这个原因，小儿咳嗽的问题，大部分都是孩子去日托中心，在这里我们很容易互相传染。

王医生说，有时兄弟姐妹的孩子有问题，在家先咳嗽，幼儿中心，然后蔓延到其他孩子。这些孩子也有感冒和发烧的症状。

一种方法来有效地对付咳嗽的问题，是一个孩子，并参加了幼儿园或学校用了一段时间分开，不咳嗽传播。孩子们将被分配到一个医生在必要时应用抗生素。

1病毒感染后咳嗽：

这种现象可以说是延续上述原因，并在两三个星期后仍没有痊愈。出于这个原因，咳嗽通常是一个孩子，情况并不严重，对儿童的影响并不大。

另外，儿童也可影响到晚上睡觉，即使睡觉时咳嗽，是非常轻微的。这种现象只有当咳嗽剧烈运动或一个孩子的哭声，将变得明显。

汪融乔博士说，因为这个原因，孩子咳嗽的药物并不是必需的，医生应家长解释。

支气管哮喘是一种常见的儿童疾病

汪融侨医生说，支气管哮喘是一种常见的儿童疾病，但它往往会出现诊断不足或者过度诊断的病例。几乎每个孩子的长期咳嗽，已全部医生说他可能有哮喘。这些儿童通常会出现所谓的夜咳，咳嗽，气喘现在叫。这些孩子似乎正常，当X射线并没有显示在测试中的任何异常。

年龄较大的儿童，可以使肺功能测试。当进行这样的测试可能会显示他有轻微的小气管过动的迹象或没有任何迹象。

夜间咳嗽更频繁的睡眠后的头两个小时。咳嗽是19:00最强大的时间在上午9:00和6:00至早上8点。

在急剧的温度变化，在咳嗽，咳嗽的频率没有显著差异，所以孩子不寒冷的气温和空气湿度低引起的。

小儿咳嗽哮喘

治疗，支气管扩张剂的使用，有时会通过嗅探皮质类固醇。然而，最近的一项研究表明，孩子继续吃夜间咳嗽服用安慰剂也有所改善。嗅了很多皮质类固醇两周后，效果就不大。

================================== />咳嗽和咳嗽，应主动就医

·普通感冒，流行性感冒

鼻塞，流涕，发热的主要症状。婴幼儿有时呕吐和腹泻。流感的症状明显比普通感冒，它会全身发冷，头痛，咽喉痛，关节和骨骼，肌肉酸痛，同时还会有发高烧的现象，那么就应该保持安静，吃易消化的食物，并充分补充水分。平时就要让孩子勤洗手，漱口家里养成的习惯。

·支气管炎，喉炎（哮喘）

支气管炎通常发生在一个寒冷的话，反而会咳出来痰及发热等症状，但如果没有继发细菌感染，也不必过分担心约。喉炎有声音嘶哑，咳嗽，喉咙里发出呼吸声的现象。在这一点上仔细干燥的房子，保持安静并准备说话。

小儿哮喘小儿哮喘有外在（如花粉，灰尘）和内源性（炎症）。外源性哮喘，应找出过敏原，走的道路操控性。易于发生在半夜哮喘，因势呼吸困难应该问医生。哮喘特别注意清洁的生活环境。除了身体的摩擦，或用干布来游去建立自己的实力也很重要。

·食欲婴儿肺炎

损失，高烧，咳嗽，腹泻，呕吐，抽筋等症状。这种情况下必须寻找医师进行治疗，在家里，除了要保持安静，但应给予营养丰富的食物容易消化，并补充充足的水分。另外，要注意口腔和身体的清洁，让孩子们痰液排出。

·儿童结核病患

一般无自觉症状的早期阶段，如结核菌素试验阳性，应立即治疗。如果处理速度太慢，有时粟粒性结核，结核性骨髓炎的并发症，应特别注意。如果家里已经患上谁是出生婴儿肺结核应该两至三个月内给予接受检查结核菌素反应。

·百日咳

第一，流感样症状，其次是痉挛性咳嗽，数量会逐渐增多。有时因剧烈咳嗽及浮肿现象时面对的问题。危险性肺炎的婴幼儿，应特别注意。除了要注意环境与营养之外，之前经常咳嗽发作停止后，应做一个月左右的隔离。处理<BR

咳非常激烈的时候/>的话，应该身体向前倾伏。由于剧烈咳嗽是很痛苦的，你可以让身体前倾在桌子上，然后用手在背后帮他支撑。应该睡觉头部垫高，这样可以防止剧烈的咳嗽和癫痫发作。

·萝卜汤可治百日咳

体弱儿常使吃胡萝卜，以提高他们的体能将是非常有益的。哦，对作为后日期的水果烘干药材，滋补强壮作用。当孩子患上百日咳，让他喝日期可能在胡萝卜汤加入。

·萝卜汤的烹饪方法

120克，胡萝卜在沸水日与10粒杯温水（约1500克）。等吃剩的汤烧开1/3即可饮用。

·蜂蜜蒸梨可以预防哮喘发作

哮喘发作前，而且通常情况下发挥出全部痰咳嗽。在这个阶段，如果它就能阻止镇痰，可预防发作。口干是梨镇很久以前止因感冒，扁桃体引起的疼痛的法宝。蜂蜜梨，倒入沸水中，煮或油炸锅食用的预防有很大的影响哮喘发作。此外，挤梨汁出咳嗽，痰也有帮助。

·腌梨糖是一种治疗慢性咳嗽

梨治疗从很久以前，一个治愈的慢性咳嗽。此外，它还具有恢复疲劳的效果，不容易让一些平日强度，疲劳易导致哮喘患儿，可以随时给他食物，想预防。

梨果实有涩味和酸味，而生食会比较辛苦，所以你可以把腌梨水果糖给孩子吃，不仅与甜味也容易入口。每天吃，效果更好。

你好：新生儿做动态脑功能监测的目的是为了排除新生儿缺血缺氧性脑病，此病的新生儿的常见病。<br><br>建议：在正规的三甲医院新生儿科做检测，早发现，早治疗，定期区医院复诊，家长在日常生活中要注意多观察。祝你的宝宝健康成长！

儿科护理学1-6章彩色重点总结

护士学习笔记 医护多 2017-03-25 23:52

不知道大家喜欢彩色标注重点学习，如果喜欢，护士学习笔记微信以后可以多更新。总结辛苦啊！！

绪论

儿科护理学是一门研究小儿生长发育规律及其影响因素、儿童保健、疾病预防和护理，以促进小儿身心健康的科学。

1.小儿年龄分期及各期特点

分期

时间

特点

保健重点

胎儿期

精卵结合→小儿出生

胎儿完全依靠母体生存

孕期保健和胎儿保健

围生期

胎龄满28周→生后7足天

小儿经历巨大变化和遭到巨大危险的时期；死亡率最高的时期

重视优生优育，做好围生期保健

新生儿期

脐带结扎→生后28天

以发生窒息、感染等疾病，死亡率高

特别加强护理，如保温、卫生、喂养，消毒隔离等

婴儿期

生后→满1周岁

生长发育最迅速的时期，出现第一个生长高峰；易发消化紊乱和营养不良；免疫功能不成熟，易患感染性疾病

提倡母乳喂养和合理营养；进行计划接种提高免疫力

幼儿期

1周岁后→满3周岁

对危险识别不足；免疫仍低下；乳牙出齐

防止意外创伤和中毒；防病；注意防止消化紊乱和营养缺失

学龄前期

3周岁后→6-7岁入小学前

智能发育更趋完善；有高度的可塑性

开展学前教育，培养良好的道德品质和卫生习惯；较强锻炼

学龄期

入小学起→青春期前

体格发育稳步增长，智力发育旺盛，除生殖系统外其他各器官到本期末已接近成人水平；是系统接受科学文化知识的重要时期

保证营养、休息、睡眠和活动的时间；注意预防龋齿、近视和不良习惯

青春期

女孩：11-12岁→17-18岁

男孩：13-14岁→18-20岁

生长发育明显加快，出现第二个生长高峰；易出现心理、行为、精神发面的问题

及时进行生理、心理卫生和性知识的教育

2.儿科特点

（1）解剖特点 新生儿和小婴儿头部相对较大，抱小儿时应注意保护头部；颈部肌肉和颈椎发育迟缓，平卧时在肩下垫软垫抬高2-3cm以保持呼吸道通畅；胃呈水平位，哺乳后易溢乳，哺乳后宜将小儿竖立并拍背至打嗝后再放下；小儿骨骼较软且富有弹性，不易折断，受压易变形；髋关节处韧带较松弛，易发生脱臼；皮肤和黏膜薄而柔嫩，易损伤和感染

（2）生理特点 小儿生长快，营养需求大，胃肠功能尚未成熟，易发生营养缺乏和消化紊乱；婴儿代谢旺盛，肾脏功能较差，比成人易发生水电解质紊乱

（3）免疫特点 IgG（可从母体获得）生后6个月内患传染病的机会较少，6个月后来自母体的IgG下降，自行合成的能力要到6-7岁才达到成人水平；IgM(不可从母体获得)，易患革兰阴性细菌感染；SIgA缺乏，易患呼吸道及胃肠道感染

（4）病理特点 维生素D缺乏时，成人患骨软化症，儿童患佝偻病；肺炎球菌感染时，成人患大叶性肺炎，儿童患支气管肺炎

（5）预后特点 诊治护理及时合理到位，好转恢复快，小儿各脏器组织修复和再生能力较强，后遗症较少

生长发育

4.生长发育的规律

（1）生长发育的连续性和阶段性：生长发育贯穿于整个小儿时期并2个生长高峰

（2）各器官发育的不平衡性：神经系统发育较早，生殖系统发育较晚，淋巴系统先快而后萎缩；皮下脂肪发育年幼时较发达，肌肉组织的发育要到学龄期才加速

（3）生长发育的顺序性 通常遵循由上到下（先会抬头，再会坐，站和走）、由近及远（先抬肩、伸臂，后双手握物）、由粗到细（先会用全手掌握物，再会由手指持物）、由简单到复杂（先会画直线，再会画圆）、由低级到高级（先会感觉事物，再发展到认识事物）

（4）生长发育的个体差异 小儿生长发育有一定的正常范围

5.影响生长发育的因素 遗传因素和环境因素

遗传因素决定生长发育的的潜力

环境因素影响生长发育的潜力，包括营养、孕母情况、生活环境和疾病

6.体格生长的常用指标

（1）体重 为各器官，组织及体液的总重量。

生理性体重下降 出生后1周内，由于摄入不足、水分丧失及排出胎粪，体重可暂时下降3-9%，约在生后3-4天内达最低点，以后逐渐恢复，常于第7-10天恢复至出生时水平

出生时平均体重为3kg，3个月时约为6kg，1岁时约为9kg，2岁时约为12kg

体重计算公式

1-6个月：体重（kg）=出生时体重（kg）+月龄×0.7

7-12个月：体重（kg）=出生时体重（kg）+月龄×0.7+（月龄-6）×0.4

=6+月龄×0.25

2岁-青春期前：体重（kg）=年龄×2+8

或选用公式

3-12个月：体重（kg）=（月龄+9）/2

1-6岁：体重（kg）=年龄（岁）×2+8

7-12岁：体重（kg）=[年龄（岁）×7-5]/2

（2）身高（身长）：头顶到足底的垂直长度

3岁以内的小孩卧位测量，称身长；3岁以后称身高

出生时平均身长为50cm，1岁时约为75cm，2岁时约为85cm

计算公式

1-6个月：身长（cm）=出生时身长（cm）+月龄×2.5

7-12个月：身长（cm）=出生时身长（cm）+月龄×2、5+（月龄-6）×1.5

2-12岁：身高（cm）=年龄（岁）×7+70

上部量（头顶到耻骨联合上缘）和下部量（耻骨联合上缘到足底）。出生时上部量与下部量的比例约为60%：40%，中点在脐上，2岁时中点在脐下，6岁时中点在脐与耻骨联合上缘之间，12岁时上下部量相等，中点为耻骨联合上缘

（3）头围 经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。

出生时平均约为32-34cm，1岁时约为46cm，2岁时约为48cm，5岁时约为50cm，2-15岁头围增长6-7cm。头围测量2岁内最有价值。较小头围常提示脑发育不良，较大头围常提示脑积水

（4）胸围 沿乳头下缘水平绕胸一周的长度

出生时胸围比头围约小1-2cm，出生时胸围约32cm；1岁时头围与胸围相等为46cm 1岁-青春期前：胸围=头围+年龄（≦12岁）-1

7.头颅骨的发育 颅骨缝出生时尚分离，约于生后3-4个月时闭合；前囟：出生时对边中点连线长度1.5-2cm，6个月后开始骨化而变小，1-1.5岁时开始闭合。前囟早闭或过小见于小头畸形，前囟迟闭、过大见于佝偻病、先天性甲低，前囟饱满提示颅内压增高，前囟凹陷见于极度消瘦或脱水者；后囟至迟约于生后6-8周闭合

8.牙齿的发育 人一生有两幅牙，乳牙20颗、恒牙36颗。乳牙于生后4-10个月开始萌出，约于2-2.5岁出齐,2岁内乳牙数目约为月龄减去4-6；12个月尚未萌出者称为出牙延迟。恒牙6岁左右开始萌出

儿童保健 研究小儿生长发育及其影响因素，采取有效措施预防小儿疾病，促进健康的科学

9.各年龄期小儿的保健要点

（1）胎儿期 以孕母的保健为重点

产前保健、产时保健、产后保健

（2）新生儿期 保健重点在出生后一周内

家庭访视 初访、周访、半月访、满月访

喂养 鼓励和支持母乳喂养

保暖 环境阳光充足，通风良好，温度22-24℃，湿度55％-65％

日常护理 每日沐浴，水温以略高于体温为宜，用中性沐浴液或肥皂；尿布以白颜色为宜，以便观察大小便的颜色

预防疾病和意外 按时接种卡介苗和乙肝疫苗；新生儿出生后2周后应口服VitD；预防小儿窒息

早期教育 一方面鼓励家长拥抱和抚摸新生儿，培养亲子感情；另一方面父母对儿童说话或唱歌，促进其智力发育

（3）婴儿期 提倡母乳喂养，按计划接种，指导合理添加辅食

合理喂养 4-6个月母乳喂养为主，4个月后开始添加辅食

日常护理 清洁卫生、衣着、睡眠、牙齿、户外活动

早期教育 大小便训练，3个月后开始把尿，6个月后开始训练小便

预防疾病，促进健康

（4）幼儿期 加强断奶后营养指导，预防传染病及意外

合理安排膳食、日常护理、早期教育、预防疾病和意外

（5）学龄前期

（6）学龄期 合理营养、体格锻炼、预防疾病（近视、龋齿）

（7）春期 供给充足营养、健康教育、法制和品德教育、预防疾病和意外

10.计划免疫 核心：计划免疫

免疫方式：主动免疫和被动免疫

主动免疫：指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而产生相应的免疫能力

免疫制剂：菌苗、疫苗、类毒素

被动免疫：未接受主动免疫的易感者，在接触感染源后，被给予相应的抗体，而立即获得免疫力

免疫程序：接种疫苗的先后顺序及要求

预防疾病

肺结核

脊髓灰质炎

麻疹

百白破

乙肝

接种疫苗

卡介苗

脊髓灰质炎减毒活疫苗

麻疹减毒活疫苗

百白破三联混合制剂

乙肝疫苗

初种次数

1

3

1

3

3

初种年龄

生后2-3天

第一次2个月

第二次3个月

第三次4个月

8个月以上易感儿

第一次3个月

第二次4个月

第三次5个月

第一次出生时

第二次1个月

第三次6个月

接种方法

皮内

口服

皮下

皮下

肌内

复种

4岁

7岁

注意事项

2个月以上婴儿接种前做PPD试验，阴性者方可接种

冷开水送服或含服，服用前后2h禁奶，服用后1h内禁热饮

接种前一个月和接种后两个月禁止使用丙种球蛋白

11.预防接种的反应及处理

一般反应

局部反应：注射部位出现红、肿、热、痛，有时伴有局部淋巴结肿大和淋巴管炎

‚全身反应：体温升高 应注意适当休息，多饮水

异常反应

超敏反应 患儿平卧头稍低、保暖、吸氧、注射肾上腺素

‚晕厥 平卧、头稍低，给予热开水或糖水，必要时针刺人中或合谷穴

ƒ全身感染

儿童营养

12.能量与营养素的需要

（1）能量的需要：基础代谢、食物的特殊动力学、活动、生长、排泄

基础代谢：在安静、空腹、环境温度为18-25℃，人体维持最基本的生理活动所需要的最低能量

‚食物特殊动力学：人体在摄取食物时引起机体能量代谢的额外增加（不超过总能量的10％）；其中以蛋白质的特殊动力学最高

总能量的需要：1岁以内婴儿每天需要能量110Kcal/Kg，以后每增加3岁减去10Kcal/Kg，15岁时为60Kcal/Kg

（2）营养素的需要

产能营养素

蛋白质：提供总能量的10-15%

‚脂类：包括脂肪、磷脂、胆固醇。提供能量的35-50%。食物中95%为脂肪，具有供能、维持体温、保护脏器的作用；不饱和脂肪酸还具有促进大脑发育的作用

ƒ碳水化合物：主要的供能物质，提供能量的50-60%

非产能营养素

维生素：包括水溶性维生素（B、C）和脂溶性维生素（A、D、E、K）

‚矿物质

ƒ水：婴儿内日需水量150ml/Kg，以后每增加3岁减少25ml/Kg，12岁时需水量50ml/Kg

④膳食纤维

13.母乳喂养

（1）乳汁的成分

蛋白质：为乳清蛋白，与酪蛋白比例为4：1，优于牛乳，易于消化吸收

‚脂肪：颗粒小，含有脂肪酶，易消化吸收；含有较多的不饱和脂肪酸，利于中枢神经系统的发育

ƒ碳水化合物：90%为乙型乳糖，利于脑发育，促进双歧杆菌和乳酸菌的生长，抑制大肠杆菌的生长

④矿物质：吸收率高于牛乳

⑤免疫因子：SIgA保护消化道和呼吸道；乳铁蛋白夺取肠道中多种细菌赖以生存的铁，抑制其生长

（2）乳汁成分的变化

初乳：产后4-5天内，脂肪含量较少，以免疫球蛋白为主的蛋白质含量较多

‚过度乳：产后6-10天，总量增多，脂肪含量增加，蛋白质和矿物质含量减少

ƒ成熟乳：11天-9个月，总量最多，蛋白质含量更少

④晚乳：10个月后，总量和营养成分均减少

（3）母乳喂养的优点

满足营养需求

‚增进身体健康：从母乳中获取免疫因子，增强其感染能力，减少疾病发生

ƒ哺喂方便易行

④促进感情交流

⑤利于母体恢复：哺乳时产生的泌乳素能促进母体子宫恢复；哺乳6个月以上可以消耗妊娠期母体储备的脂肪

（4）母乳喂养的护理

今早开奶，产后15min-2h；2个月内婴儿按需哺乳，2个月后按时哺乳，每2-3h一次，每次15-20min

‚母乳喂养禁忌：感染HIV、严重的心、肾疾病者

ƒ掌握断奶时机：婴儿4-6个月开始添加辅食，减少哺乳次数，增加辅食，一般10-12个月完成断奶，如遇天气炎热或生病可以适当延迟断奶时间，最迟不超过一岁半

14.部分母乳喂养：补授法和代授法

住院患儿护理及其家庭支持

15.脱水

（1）脱水的程度 轻度脱水：脱水量占体重<5%；中度脱水：脱水量为体重的5%-10%；重度脱水：脱水量占体重>10%

（2）脱水的性质 等渗性脱水（最常见）、低渗性脱水、高渗性脱水

等渗性脱水：水电解质呈比例丢失，血清钠130-150mmol/L。丢失的液体主要为细胞外液，多见于急性腹泻、呕吐，胃肠液引流

‚低渗性脱水：电解质丢失多于水丢失，血清钠<130mmol/L。多见于营养不良伴慢性腹泻，细胞外液明显减少，较其它两种脱水较早发生休克

ƒ高渗性脱水：血清钠>150mmol/L。多见于腹泻伴高热，不显性失水增多而补水不足者

不同性质脱水鉴别要点

等渗性

低渗性

高渗性

主要原因

呕吐、腹泻

营养不良伴腹泻

腹泻时补含钠液过多

水、电丢失比例

成比例丢失

电解质＞水

水＞电解质

血钠（mmol/L）

130～150

＜130

＞150

渗透压(mmol/L）

280～320

＜280

＞320

主要丧失液区

细胞外液

细胞外液

细胞内脱水

临床表现

一般脱水征

脱水征+循环衰竭

口渴烦躁高热惊厥

16.酸碱平衡

正常血液PH7.35-7.45.PH<7.3为酸中毒，PH>7.45为碱中毒

代谢性酸中毒（最常见）

产生原因：呕吐、腹泻丢失大量碱性物质；摄入不足引起脂肪分解增加，产生大量酮体；血容量减少，血液浓缩，血流缓慢，组织缺氧致乳酸堆积；肾血流量不足，尿量减少，排酸减少，引起酸性代谢产物堆积体内。

分度：根据血HCO3-或二氧化碳结合力（CO2CP）的测定结果，分为三型：

轻度：18～13mmol/L（40～30Vol%）

中度：13～9mmol/L（30～20Vol%）

重度：＜9mmol/L（＜20Vol%）

临床表现：

萎靡，嗜睡，恶心呕吐，呼吸深快，口唇呈樱桃红色，呼气有丙酮味。新生儿面色苍白，拒奶，精神萎靡。

17.低钾血症：血钾＜3.5mmol/L（正常3.5～5.5mmol/L）

原因：进食少，钾摄入量不足；呕吐、腹泻丢失大量钾；血钾被稀释；钾向细胞内转移；利尿后排钾；糖原合成消耗钾

临床表现

神经肌肉兴奋性降低：如精神萎靡，反应低下、全身乏力，腱反射减弱或消失，腹胀，肠鸣音减弱或消失；

心脏损害：如心率增快、心肌收缩无力、心音低钝、血压降低、心脏扩大、心律失常等，心电图显示ST段下降，T波低平、双向或倒置，出现U波等；

肾脏损害：多尿、夜尿、口渴、多饮等。

治疗

主要治疗原发病和补充钾盐。

氯化钾一般每日3～4mmol/kg（220～300mg/Kg），重者每日4～6mmol/kg（300～450mg/Kg）。

补钾常以静脉输入，但如患儿情况许可，口服缓慢补钾更安全；静脉点滴时液体中钾的浓度不能超过0.3%，静滴时间不应短于8小时，切忌静脉推注，以免发生心肌抑制而导致死亡。

新生儿及新生儿疾病患儿的护理

18.新生儿分类

（1）根据胎龄分类 足月儿：满37周-未满42周；早产儿：<37周；过期产儿>42周

（2）根据新生儿出生体重分类 正常出生体重儿：2500g-4000g；低出生体重儿:出生时体重<2500g；其中出生时体重<1500g为极低出生体重儿；出生时体重<1000g为超低出生体重儿；巨大儿：出生时体重>4000g

（3）根据出生时体重与胎龄的关系 适于胎龄儿；小于胎龄儿；大于胎龄儿

（4）高危儿 已发生或可能发生为重情况而需要密切观察的新生儿。包括：母亲有异常妊娠史的新生儿；异常分娩的新生儿；出生时有异常的新生儿

19.正常足月儿与早产儿的外观特点的比较

正常足月儿

早产儿

体重

>2500g

<2500g

身长

>47cm

<47cm

哭声

响亮

轻

肌张力

正常

低下

胎毛

少

多

耳壳

软骨发育好

软

指/趾甲

达到/超过指端

未达指趾端

足底纹

较深

少

生殖器

成熟

未成熟

20.正常足月儿的生理特点

（1）呼吸系统：呼吸节律常不规则，频率较快，呼吸 40 次/分左右，腹式呼吸为主

（2）循环系统：胎盘-脐血循环终止；肺血管阻力降低，肺血流增加；卵圆孔功能性关闭；动脉导管功能性关闭。心率：100～150 次/分，平均 120～140 次/分；血压平均为 70/50 mmHg

（3）消化系统：吞咽功能已经完善，胃呈水平位，幽门括约肌较发达，易发生溢乳和呕吐。生后10～12小时开始排胎粪，2～3天内排完。超过24小时尚未排胎粪应检查是否肛门闭锁及消化道畸形

（4）泌尿系统：一般生后 24 小时内排尿，易导致低钙血症。超过48小时未排尿应检查原因

（5）神经系统：视觉、听觉、味觉、触觉、温觉发育良好；痛觉、嗅觉（除对母乳外）相对较差；具有原始的神经反射，巴氏征、克氏征、佛斯特征阳性

（6）免疫系统：IgG 可通过胎盘，而IgA和IgM则不能通过，因此易患呼吸道、消化道感染和大肠杆菌、金黄色葡萄球菌败血症；人乳的初乳中含较高免疫球蛋白IgA，可提高新生儿抵抗力

（7）体温调节：皮下脂肪薄，体表面积相对较大，易散热。脱水热：室温过高时，足月儿能通过皮肤蒸发和出汗散热，但如体内水分不足，血液浓缩而发热。适中温度：能维持正常体核温度和皮肤温度的最适宜的环境温度。

21.正常足月儿的几种特殊的生理特点

（1）生理性体重下降：新生儿出生数天内，因胎粪排出，水分丢失和摄入少，可出现体重下降（一般不超过10%），生后10天左右恢复至出生时体重。

（2）生理性黄疸：足月儿2-3天出现黄疸，4-5天达到高峰，5-7天消退，一般不超过2周。但小儿一般情况良好，食欲正常。

（3）乳腺肿大：男女新生儿都可发生，生后3-5天出现乳腺肿大，勿挤压，以免感染，一般生后2-3周内消退

（4）马牙和螳螂嘴

（5）假月经：女婴生后5-7天阴道可见血性分泌物，可持续一周

（6）粟粒疹

（7）新生儿红斑：生后1-2天出现，1-2天后消失

22.正常足月儿的护理

（1）保持呼吸道通畅 新生儿娩出后应迅速清除口、鼻部的粘液及羊水，以免引起吸入性肺炎；保持新生儿舒适体位，经常清除鼻孔内分泌物；避免物品阻挡新生儿口鼻腔或按压其胸部

（2）维持体温稳定 保暖，减少辐射、对流及蒸发散热；采取不同的保暖措施，使新生儿处于“适中温度”；室温22～24℃、相对湿度55％～65％。每张床 3m2 的空间，床间距60cm以上

（3）预防感染 严格执行消毒隔离制度；保持脐部清洁干燥；做好皮肤护理

（4）合理喂养 提倡早哺乳；人工喂养者，奶具专用并严格消毒，奶汁流速以连续滴入为宜，奶量以奶后安静、不吐、无腹胀和理想的体重增长（15～30g/d，生理性体重下降期除外）为标准

23.早产儿的特点

（1）呼吸系统：常出现呼吸暂停（apnea）：呼吸停止达 15～20 秒，或虽不到 15 秒，但伴有心率减慢＜100次/分，并出现发绀及四肢肌张力的下降称呼吸暂停；表面活性物质缺乏，易发生肺透明膜病

（2）循环系统：早产儿心率快，血压较足月儿低

（3）消化系统：吸吮能力差，吞咽反射弱，易呛乳而发生乳汁吸入；贲门括约肌松、容量小，易发生胃食道返流、溢乳；持续时间长，易引起核黄疸；肝内维生素K少，易发生出血症

（4）血液系统：血小板数量较足月儿略低；易发生出血、贫血和佝偻病

（5）泌尿系统：易产生低钠血症、糖尿

（6）神经系统：胎龄越小，反射越差；易发生缺氧，导致缺氧缺血性脑病

（7）免疫系统：体液及细胞免疫功能均不完善，易发生各种感染

（8）体温调节：早产儿的体温易随环境温度变化而变化；常因寒冷而导致硬肿症的发生

24.早产儿的护理

（1）维持体温稳定：维持室温在24～26℃、相对湿度在55%～65%；根据体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施；加强体温监测

（2）合理喂养：提倡母乳喂养；尽早开奶，以防止低血糖

（3）维持有效呼吸：保持呼吸道通畅；呼吸暂停者给予拍打足底、托背、刺激皮肤等处理；使用水床；反复发作者可遵嘱给予氨茶碱静脉输注

（4）密切观察病情：应用监护仪监测生命体征；观察患儿的进食情况、精神反应、哭声、反射、面色、皮肤颜色、肢体末梢的温度等情况

（5）预防感染：严格执行消毒隔离制度，强化洗手意识

25.新生儿窒息

胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍，以致生后 1 分钟内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒。

26.新生儿窒息的原因

（1）孕母因素：孕母患有全身性疾病；孕母妊娠期有妊高征；孕母吸毒、吸烟；孕母年龄大于35岁或小于16岁等

（2）胎盘和脐带因素：前置胎盘、胎盘早剥、胎盘老化等；脐带受压、打结、绕颈等

（3）分娩因素：难产，手术产如高位产钳；产程中药物（镇静剂、麻醉剂、催产药）使用不当等

（4）胎儿因素：早产儿、小于胎龄儿、巨大儿；先天畸形如呼吸道畸形；羊水或胎粪吸入气道；胎儿宫内感染所致神经系统受损等

27新生儿窒息的临床表现

（1）不同时期，表现不同

早期：胎动增加，胎心率加快≥ 160次/分

晚期：胎动减少或消失，胎心率减慢<100或停搏，胎粪排出，羊水污染呈黄绿或墨绿色

（2）程度不同，表现不一

轻度：全身青紫，呼吸表浅、肌张力增强或正常

重度：全身苍白，呼吸微弱或无呼吸，肌张力松弛

（3）各器官受损表现

Apgar评分

体征

评分标准

0

1

2

皮肤颜色（Appearance）

青紫或苍白

躯干红、四肢青紫

全身红

心率（Pulse）次/min

无

<100

>100

对刺激的反应

无反应

有些动作，如皱眉

哭、喷嚏

肌张力（Activity）

松弛

四肢略屈曲

四肢能活动

呼吸（Respiration）

无

慢、不规则

正常、哭声响

总分10分，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。生后1分钟评估可分别窒息程度，生后5分钟评估有助于判断复苏效果和预后。

28.新生儿窒息的治疗要点

（1）ABCDE复苏方案

A（air way）：清理呼吸道

B（breathing）：建立呼吸，增加通气

C（circulation）：维持正常循环，保证心搏出量

D（drug）：药物治疗

E（evaluation and environment）：评价和环境（保温）

其中ABC最为重要，A是根本，B是关键，评价和保温贯穿于整个复苏过程

（2）复苏后处理

29.新生儿缺血缺氧性脑病

临床表现：根据病情不同，可分为轻中重三度

轻度

中度

重度

意识

兴奋

嗜睡，反应迟钝

不清，常处于昏迷状态

吸吮反射

正常

减弱

消失

拥抱反射

活跃

减弱

消失

肌张力

正常

减低

低下

惊厥

不出现

出现

频繁

前囟张力

平

正常或增高

高

轻症者一般在生后24h内明显，3天内逐渐消失，预后良好。重症者死亡率高，存活者多留有后遗症。

30.新生儿黄疸

是胆红素在体内积聚引起的皮肤黏膜巩膜和其他脏器黄染的现象。

新生儿胆红素代谢特点

（1）胆红素生成较多：出生后红细胞相对较多，破坏也较多；新生儿红细胞寿命比成人少40天；其他来源的胆红素生成较多

（2）转运胆红素的能力不足：酸中毒抑制胆红素与白蛋白结合，早产儿白蛋白相对较足月儿低

（3）肝功能发育不完善：摄取胆红素的能力差；形成结合胆红素的能力差；排出胆红素的能力差

31.新生儿黄疸的分类和临床表现

生理性黄疸：一般在生后2-3天出现。4-5天达高峰，足月儿2周消失，早产儿可延迟至3-4周。胆红素：足月儿<12.9mmol/L，早产儿<15mmol/L

病理性黄疸：一般生后24h出现；黄疸程度重，一般足月儿>12.9mmol/L早产儿>15mmol/L；黄疸持续时间长。一般足月儿>2周，早产儿>4周；黄疸退而复现；血清结合胆红素>15mmol/L

32.病理性黄疸的主要原因

（1）感染性：新生儿肝炎；新生儿败血症及其他感染

（2）非感染性：新生儿溶血症；胆道闭锁；母乳性黄疸（停止母乳喂养后3天，如黄疸下降即可确定诊断）；遗传性疾病

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