小儿脊髓灰质炎症状 小儿麻痹症的临床表现

小儿脊髓灰质炎症状小儿麻痹症的临床表现 小儿脊髓灰质炎症状：前驱期

主要症状是发热、食欲不振、多汗、易怒和全身过敏。

恶心、呕吐、头痛、咽痛、便秘、弥漫性腹痛、鼻炎、咳嗽、咽部渗出物、腹泻等。也可见到，持续1~4天。

如果疾病没有发展，那就是挫折。

### 小儿脊髓灰质炎症状：瘫痪前期

大部分患者从前驱期进入现期，少数患者前驱症状消失数天后再次发热，也可从无前驱症状的现期开始。

孩子发高烧，头疼。颈部、背部和四肢疼痛，在移动或改变位置时加重。

同时出现多汗、皮肤发红、易怒、脑膜刺激征阳性等神经系统体征。

小宝宝不肯抱，大宝宝体检显示:

①三脚架征是指患者坐起时，需要用双手支撑在床上，如三脚架，以支撑姿势；

②吻膝试验阳性，是指患者坐起屈颈时，嘴唇不能碰到膝盖；

③头下垂征即将把手放在病人的肩膀下。躯干抬起时，正常人的头部与躯干平行。此时脑脊液异常，表现为细胞蛋白分离现象。

若病止于此，3~5天后退热，则为无瘫型。

如果病情继续发展，瘫痪前12~24小时常出现腱反射改变，先有浅层反射，后有深层腱反射抑制。因此，早期发现反射改变具有重要的临床诊断价值。

### 小儿脊髓灰质炎症状：瘫痪期

临床上，这个阶段不能完全脱离瘫痪前期。一般在发病后2~7天或第二次发热后1~2天出现不对称肌无力或弛缓性麻痹。会随着发烧而加重，发烧后瘫痪不会发展。

多数无感觉障碍，排便功能障碍少见。

根据病变部位，可分为以下几种。

(1)脊髓型这种类型最常见。

表现为弛缓性麻痹、不对称、腱反射消失、肌张力低下，下肢和大肌群比上肢和小肌群更易受影响。

但是，可能只涉及单个肌肉群，也可能四肢全部瘫痪。比如颈背肌、膈肌、肋间肌受累时，会出现梳头、坐起困难，呼吸运动障碍，呼吸矛盾。

(2)髓型也叫球根型。

是脑神经运动核和延髓呼吸循环中枢受侵所致。

这种类型很少见。当呼吸中枢受损时，会出现呼吸不规律和呼吸暂停。

当血管运动中枢受损时，可能会出现血压和脉率的变化，这两种变化都是致命的病变。

脑神经受损时，有相应的神经麻痹症状和体征，特别是面神经和X对脑神经损伤。

(3)大脑类型

这种类型很少见。以高热、易激惹、惊厥或嗜睡性昏迷为特征，伴有上运动神经元痉挛性麻痹。

(4)同时混合型或以上的性能。

### 小儿脊髓灰质炎症状：恢复期

一般瘫痪后1~2周，瘫痪从远端肢体开始恢复，持续数周至数月。

一般病例可在8个月内完全恢复，重症病例需6~18个月或更长时间。

### 小儿脊髓灰质炎症状：后遗症期

严重者，受累肌肉萎缩，神经功能无法恢复，导致受累肢体畸形。

部分瘫痪病例在感染数十年后出现进行性神经肌肉无力和疼痛，患肢瘫痪加重，称为“脊髓灰质炎后肌萎缩综合征”。原因不明。