鼻炎与抵抗力

分清症状，才能对抗鼻炎

鼻炎是一种发生在鼻粘膜的炎症性疾病。这是一种很常见的疾病，几乎我们每个人都经历过。只要出现打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻子痒这四种症状中的两种，就可以诊断为鼻炎。

鼻炎可分为三类:过敏性鼻炎(过敏性鼻炎)、感染性鼻炎、非过敏性非感染性鼻炎。过敏性鼻炎是最常见的一种，但对于每个孩子来说，病因都不一样。只有分清是哪种鼻炎，才能对症下药。

过敏性鼻炎

10%-30%的成人和40%的儿童患有过敏性鼻炎。患有湿疹和哮喘的人更容易患过敏性鼻炎。

过敏性鼻炎可以在所有年龄开始，大多数在儿童和青少年。主要表现为鼻子痒，鼻涕稀，鼻塞，打喷嚏。其中，鼻痒有助于我们区分过敏性鼻炎。孩子因为鼻痒经常揉鼻子。

大约40%的成人和儿童会睡眠不好，75%的人会抱怨疲倦，大多数鼻炎患者会打鼾。常见的并发症包括头痛、鼻窦炎(40%)和哮喘(35%)。

儿童过敏性鼻炎发病期间，双侧鼻粘膜苍白肿胀，下鼻甲水肿，鼻腔内有大量水样分泌物。眼部表现为结膜充血水肿，有时可见乳头样反应。孩子可能会有一些特殊的表现:

过敏性敬礼:指幼儿为了缓解鼻痒，使鼻腔通畅，用手掌和手指向上摩擦鼻子的动作；

过敏性阴影:指儿童下眼睑肿胀导致静脉回流障碍而引起的下眼睑阴影；

过敏性皱纹:是指儿童频繁向上摩擦鼻尖而导致的外鼻皮肤表面的水平皱纹。

过敏性鼻炎可分为季节性过敏性鼻炎、常年性过敏性鼻炎、间歇性过敏性鼻炎、持续性过敏性鼻炎和阵发性过敏性鼻炎。季节性变应性鼻炎患者70%并发过敏性结膜炎，表现为眼睛红、痒、揉眼睛、流泪。传染性鼻炎

感染性鼻炎是由病原微生物感染引起的鼻粘膜炎症，按病程可分为急性鼻炎和慢性鼻炎；根据致病微生物的不同，可分为病毒性鼻炎和细菌性鼻炎。

急性鼻炎常由上呼吸道病毒感染引起，又称病毒性鼻炎。约50%为鼻病毒，10%-20%为冠状病毒、流感病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等。急性鼻炎的症状一般持续5-10天，有发热、鼻塞、流鼻涕，多为清水。

急性细菌性鼻炎可原发或继发于病毒性鼻炎，主要表现为鼻塞、脓性分泌物等。常见的病原体有肺炎链球菌、A型β溶血性链球菌和流感嗜血杆菌等。慢性鼻炎的症状可持续8-12周以上。幼儿每年可能发生11次以上呼吸道感染，0.2%-2%的感染性鼻炎最终可能发展为细菌性鼻窦炎。

非变应性非感染性鼻炎

非过敏性非感染性鼻炎是一种症状与过敏性鼻炎相似，但不是由过敏性和感染性因素引起的鼻部疾病，包括血管反应性增高或自主神经功能紊乱等不同原因引起的疾病，以及不明原因引起的特发性鼻炎。

非过敏性非感染性鼻炎本质上是一组疾病的总称，主要包括:特发性鼻炎(又称血管运动性鼻炎)；非过敏性伴嗜酸性粒细胞增多综合征；职业性鼻炎；如理化因素引起的鼻炎、结构性鼻炎、职业性鼻炎、食物性鼻炎、情志相关性鼻炎、药物性鼻炎。

目前非过敏性、非感染性鼻炎的诊断主要依据临床表现、诱发因素及相关过敏原检查。

鼻炎的临床症状相对较少，缺乏客观的评价手段。很难找出具体的病因，各种类型的鼻炎往往相互交叉。所以鼻炎的具体类型很难严格区分，往往需要结合其他临床表现来帮助医生做出判断。

比如鼻塞流鼻涕，或者咳嗽发烧等。接连不断，很可能是传染性鼻炎。在“感冒”初期，鼻子大多是清亮的，但在“感冒”后期，往往会出现黄色或白色的黏鼻涕，甚至单纯的流鼻涕也会持续一段时间。在这些情况下，妈妈们不必焦虑，可以在医生的指导下做一些辅助治疗。随着鼻腔炎症的改善，鼻塞、流鼻涕等症状会逐渐消失。

如果孩子经常打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、突然揉鼻子、揉眼睛，但同时没有“感冒”的其他症状，或者父母中有一方确诊为过敏性鼻炎，可能是孩子患过敏性鼻炎的可能性较大，医生看过后有必要进行评估并给出治疗建议。

那么，为什么鼻炎会导致鼻塞流鼻涕呢？

我们首先要知道什么是“炎症”。在一些致病因素的作用下，我们的身体会产生相应的防御反应，主要是血管的防御反应。比如当细菌、病毒受到感染或外力破坏时，局部细胞会出现水肿、坏死，而局部血管的通透性会增加。血管中的液体和细胞通过血管壁渗出到炎症部位，渗出的白细胞可以吞噬和杀死细菌和坏死细胞。渗出的液体中含有多种炎症介质，能起到消除病菌、滋养修复的作用，所以炎症部位以红、肿、热、痛为主。

在我们“感冒”的时候，经常是一些病毒、细菌侵犯鼻腔粘膜，局部出现了炎症反应，血管通透性增加，渗出液增多，所以就会有鼻塞和流鼻涕，如果在这过程中战死的白细胞比较多，还会表现为黄脓性的鼻涕，这个过程虽然使我们不舒服，但是我们的鼻腔局部却需要这样的一种炎症反应过程，才能够清除病菌，并逐渐修复，等局部的炎症修复完成了，我们的鼻塞、流涕自然也就好转了。

那么，过敏性鼻炎怎么办？首先是一些物质，如花粉、尘螨、霉菌、动物皮毛等。一般不会引起用户不适。但有些人接触到这些物质后，会出现炎症反应，表现为鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等。

过敏性鼻炎的发病与遗传和环境的相互作用有关。一方面，过敏性鼻炎具有遗传易感性，染色体上多个基因位点可能与过敏性鼻炎有关；另一方面，微生物菌群在过敏性疾病的发病中也起着重要的作用。

英国学者Strachan在1989年提出了一个假说:儿童早期的感染性疾病可以预防过敏性疾病，所以湿疹、过敏性鼻炎、支气管哮喘等过敏性疾病不太容易发生，这就是所谓的“卫生假说”。

有研究结果表明，感染可以通过刺激人体免疫系统降低过敏性疾病的风险，从而产生“保护作用”。儿童期微生物感染激发的免疫刺激是建立和维持成人免疫系统正常功能的重要因素。然而，流行病学调查的结果与“卫生学假说”的结果并不一致。所以“卫生假说”提出以来，争论从未停止，也没有定论。

所以，对于正在患鼻炎的孩子，请医生尽快帮其找出病因，对症下药，规范治疗才是王道。