孩子的多动症

孩子好动是不是“多动症”？

ADHD是“儿童注意力缺陷/多动症”的俗称。儿童多动症有三种类型:注意缺陷型、多动型和混合型。

注意力缺陷的主要表现是注意力不集中，孩子可能没有行为多动。也就是说，当你看到孩子坐在那里的时候，并没有明显的坐立不安，而是注意力太分散，难以长时间集中在主要任务上。

通俗点说，就像父母描述的“窗外有点小麻烦，我要转头看看”，或者“我已经逃到莫斯科了”。与其他两种类型相比，注意缺陷型不那么容易被发现。家长和老师报告说，他们的孩子“非常好”，“课堂纪律良好”。但在智力正常的情况下，他们经常乱提问，学习成绩相对较差。被诊断为多动症的女生更有可能是这种类型。

多动型主要表现为不安分的动作和不断的小动作，这也是很多孩子被老师投诉给家长，家长拿孩子做评价的主要原因。

用家长形容孩子的话来说，就是“就像装了发动机，一刻也停不下来”。“就像椅子上有钉子，你根本坐不住，没有片刻的安静”。

混合型。顾名思义，以上两种表现都有。

多动症的发病率确实不低。美国CDC最新的发病数据是11%，近年来呈逐年上升趋势。中国的数据结果在不同的城市是不一样的。近年来，该数据在5%至8%之间波动，一些城市的发病率甚至高于11%。

多动症确实对孩子影响很大。多动症和注意力不集中会直接影响孩子的学习成绩。伴有冲动的多动会使孩子表现出克制力差、易激动易怒、频繁尝试危险行为等。研究发现，75%的儿童多动症会延续到成年，并且与吸毒、失业、离婚、犯罪行为等密切相关。

多动症儿童在童年时期就应该给予适当的矫正治疗。思维活跃的孩子也能取得很好的学习成绩，有些孩子长大后也能成为某些领域的佼佼者。所以，多动症的早期发现和早期干预确实很有必要。

与多动症诊断比例逐年上升相对应的是，近年来，关于多动症被“过度诊断”的质疑越来越多。也确实很多“多动症”是因为父母的过度担心，有些是因为医生的过度诊断甚至误诊。

众所周知，孩子开始爬、走、跑之后，随着认知的快速发展，在空之前好奇心会增强，拓展探索的空空间会越来越大。只要醒着，他们就好像处于爬上爬下，拆包翻箱倒柜的状态。

但是在我国现行教育体制的影响下，很多家长担心孩子输在起跑线上，在幼儿园就教孩子小学的内容，忽视了孩子认知发展的特点。这也导致很多本该活蹦乱跳的孩子因为不能老老实实坐着而被怀疑是“多动症”。

所以多动症的诊断首先要考虑孩子的年龄以及这个阶段的发展特点。另一个要考虑的因素是孩子的智力水平，因为诊断多动症的一个先决条件是孩子的智商正常。另外，还有很多因素会导致孩子出现ADHD样的行为，比如下图总结的那种。

我想起上图所列因素的一个例子。一个孩子因为“上课注意力不集中，成绩不理想”被学校老师投诉。家长带着孩子做了检查和评估，确诊为“多动症”，并进行了治疗，包括注意力训练、行为矫正和药物治疗，但结果都不理想。

无独有偶，有一次那位家长碰巧听了我做的一个关于“阅读障碍”的在线讲座，觉得他家孩子的表现和我描述的“阅读障碍”症状很像。经过与家长的深入沟通，我惊讶地发现，这个孩子几乎符合“阅读障碍”90%以上的症状，于是我推荐她带孩子去做一个系统的评估。结果证实，这个孩子确实是“阅读障碍”。

但是，能影响孩子行为的因素太多了，比如亲子量表反馈的主观性。如果家长和老师对孩子要求高，对孩子的行为更焦虑，在填写评价量表时更倾向于把问题搞得更糟。

综上所述，多动症的发病率呈上升趋势，早期诊断和正确干预非常重要。但是，孩子的“多动症”不一定是“多动症”。有很多因素可能导致孩子出现类似多动症的症状。我们不能仅凭主观或片面的信息就轻易给孩子“贴标签”。如果担心孩子“多动症”，也最好尽快找儿童心理医生做详细评估。