孩子扁桃体“化脓”，一定要用抗生素吗？

孩子扁桃体“化脓”，一定要用抗生素吗？

什么细菌感染导致喉咙痛？

首先，我们先来看看什么是“溃烂”？“化脓”是通俗的说法，指的是扁桃体和咽部的白色渗出物。因为长得像化脓的斑点，所以简单粗暴地叫“化脓”。

导致扁桃体“化脓”最常见的细菌是A组链球菌。研究表明，喉咙痛发生在3岁以上的孩子身上。如果综合猩红热皮疹、腭部出血点、扁桃体分泌物、呕吐、颈部淋巴结肿大等任何症状，有一半以上很可能是A组链球菌感染。

而小于3岁的儿童感染A群链球菌可能只有扁桃体分泌、鼻塞、烦躁或食欲不振等不典型症状。

目前尚无确切证据表明上述症状评分可用于诊断链球菌感染，仍需进行咽部链球菌抗原快速检测(RADT)，特异性达95%以上。因此，当RADT阳性时，可考虑A组链球菌感染，因此可使用抗生素进行抗感染治疗。然而，RADT也具有70%-90%的敏感性，因此可能会出现假阴性结果。此时可加做咽拭子链球菌培养。

查明病毒需要哪些检查？

病毒感染也会引起扁桃体分泌增多。如果同时合并结膜炎、咳嗽、声音嘶哑、口腔溃疡和/或腹泻，更提示病毒感染。临床上应注意EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症(简称“小叶”)，会伴有发热、明显鼻塞、颈部淋巴结肿大、脾肿大、肝酶升高。

如果医生怀疑孩子是小叶，可能需要做不典型淋巴计数、EB病毒抗体检测、肝酶或肝脾彩超等。，治疗以对症为主。目前，研究发现使用阿昔洛韦没有益处，因此不建议抗病毒治疗。

需要指出的是，如果小叶患儿使用阿莫西林(针对链球菌的抗生素)，会出现皮疹，所以我们再次强调用药前RADT检测的重要性。

另外，我们对扁桃体分泌物增加的病因分析还需要合并病史。如果小孩有多次分泌性扁桃体炎，间隔1月反复发作3次以上，发作时血沉、C反应蛋白等炎症指标均明显升高，发作间期生长发育均正常，我们就应考虑周期性发热（PFAPA综合症，一种病因未明的发热疾病）的可能。

所以，如果孩子的扁桃体“化脓”了，就要考虑用抗生素，找出原因。要冷静，具体问题具体分析。儿科医生会决定治疗方案。

引用:

1。最新的。成人和青少年传染性单核细胞增多症。

2。最新的。爱泼斯坦-巴尔病毒感染的临床表现和治疗。

3。最新的。儿童和青少年a群链球菌扁桃体咽炎:临床特征和诊断。

4。最新的。儿童咽喉痛的评估。

5。最新的。伴有口疮性口炎、咽炎和腺炎(PFAPA综合征)的牙周炎。