新生儿窒息复苏处理

新生儿窒息如何复苏 新生儿窒息复苏前护理步骤

将新生儿置于预热的自控开放式抢救台上，将腹壁温度设置为36.5℃；

用温热的毛巾擦拭头部和身体，减少散热；

### 清理呼吸道(A)

如果羊水清亮或略混浊，应立即清洗口腔和鼻腔内的粘液。因为鼻腔比较敏感，受到刺激后容易引发呼吸，所以要先吸口腔，再吸鼻腔。如果羊水中混有较多胎粪，就要在肩难产前开始吸吮口腔和鼻腔。肩部分娩结束后，助产士双手抱胸。复苏者应立即气管插管，吸出气道内的胎粪。

### 建立呼吸、增加通气(B)

建立呼吸和增加通气主要包括触觉刺激和正压通气。

### 维持正常循环，保证足够心搏出量(C)

胸外按压后，如气道正压通气30s，心率<60次/分或心率在60~80次/分不会增加，应在持续正压通气条件下同时进行胸外按压。方法用拇指或中指按压胸骨下三分之一处，频率120次/分钟(每次按压3次，正压通气1次)，按压深度1.5~2cm。在按压或抬起的过程中，拇指或中指的指尖不能离开胸骨被按压的部位，也不能用力过猛，以免受伤。

### 新生儿窒息药物复苏治疗（D）

新生儿窒息复苏急救药物有:肾上腺素、纳洛酮、碳酸氢钠、维生素K1、氯拉明、洛贝林、氨茶碱等。主要物品有:新生儿复苏袋、氧气面罩、不同容量的注射器、输液器、吸痰管等。

### 新生儿窒息复苏后评价（E）

待患儿生命体征平稳后，护送至新生儿室观察。

### 新生儿窒息复苏过程的注意事项

1。ABCD每一步前后，都要评估评估指标，即呼吸、心率(统计心率6s再乘以10)和肤色。根据评估结果做出决策，实施下一步恢复措施。即应遵循:评估→决策→运行→再评估→再决策→再运行，以此类推，直至恢复完成。

2。严格按照步骤A→B→C→D进行恢复，顺序不能颠倒。大部分经过A、B步就能恢复，少数需要A、B、C步，只有少数需要A、B、C、D步才能恢复。复苏过程中使用纯氧。也有用空气体成功正压通气复苏的报道。

3。在复苏过程中禁止使用高血压葡萄糖，因为应激时血糖已经升高。给予高血压葡萄糖可增加颅内出血的机会，同时糖的无氧糖酵解增加，加重代谢性酸中毒。

4。复苏期间禁止使用呼吸兴奋剂。