新生儿窒息抢救药品的应用

新生儿窒息抢救药物 葡萄糖内加维生素

药物治疗的目的是改善心脏功能，增加组织灌注，恢复酸碱平衡。可从脐静脉注射25%葡萄糖10ml，可加入维生素C0.1g。

### 碳酸氢钠纠正酸中毒

根据血气分析和pH值，可从脐静脉注入5%碳酸氢钠，每次2-3ml/kg，纠正酸中毒。对呼吸心功能不全和循环衰竭的患者应给予相应的措施。

### 呋塞米(速尿)或甘露醇

有脑水肿时，注意限制液量，给予速尿或甘露醇等脱水剂。注意保暖，防止低血糖。复苏后应监测肤色、体温、呼吸、心率、血压、尿量、血气、血糖、电解质。如果并发症严重，他们需要转移到NICU接受治疗。转移过程中要注意保温，监测生命指标，进行必要的治疗。

### 可拉明

又名尼可刹米，为无色或微黄色油状液体，微臭，味苦。可选择性兴奋延髓呼吸中枢，作用于颈动脉体、主动脉体化学感受器反射兴奋呼吸中枢、弱兴奋血管运动中枢。适用于中枢性呼吸循环衰竭和中枢抑制性药物中毒的抢救。该制剂为注射剂，在医药上使用。注射快时，膈肌运动范围大，剂量大，就会出现恶心等症状。

### 洛贝林

可选择性兴奋颈动脉化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，大剂量直接兴奋呼吸中枢。

临床上主要用于新生儿窒息、一氧化碳中毒引起的窒息、吸入麻醉药及其他中枢抑制药(如阿片类、巴比妥类)中毒、肺炎、白喉等感染性疾病引起的呼吸衰竭。

但大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥。

### 新生儿窒息常备抢救药品

家中新生儿窒息急救药箱有:肾上腺素、纳洛酮、碳酸氢钠、维生素K1、氯胺酮、洛贝林、氨茶碱等。

物品主要有:新生儿复苏袋、氧气面罩、不同容量的注射器、输液器、吸痰管等药品。

### 新生儿窒息用药原则

1。轻度窒息主要涉及保暖、清洁呼吸道、吸氧。

2。除治疗重度窒息外，纠正酸中毒、肾上腺素强心治疗、异丙肾上腺素、氨茶碱等。应给予解除血管和肺分支痉挛。同时给予抗生素补充血可溶量，如右旋糖酐、人血白蛋白等，支持对症综合治疗。

### 新生儿窒息的处理

1。要清洁呼吸道，必须先清洁呼吸道，使其畅通，才能刺激呼吸。先用导管吸出口、鼻、喉中的羊水和粘液。如果效果不好，就要用气管插管吸一下。操作要轻柔。

2。刺激并建立呼吸。1.针灸人。10.2.用酒精擦拭胸部。3.闻氨水。如果仍然没有呼吸，就进行人工呼吸。人工呼吸的方法有很多种，如背部支撑、下肢屈腹按压、口对口呼吸等。如果阿普加评分低于4，就应该插管。如果有条件，可以使用人工呼吸机给予持续正压。

3。供氧清洗呼吸道后，将导管插入鼻腔供氧。如果气管插管用于加压供氧，只有在新生儿建立正常呼吸后才能拔管。

4。用呼吸兴奋剂1%洛贝林0.3ml肌注或25%尼可刹米0.3ml肌注，或50%葡萄糖10ml加维生素C100mg和25%尼可刹米25mg，缓慢推过脐静脉。

5。纠正酸中毒。新生儿窒息常伴有酸中毒。应该改正。将每公斤体重5ml的5%碳酸氢钠缓慢注入脐静脉。

6。使用循环刺激剂心脏骤停时，可心内注射1‰肾上腺素0.2ml或尼可刹米0.2ml，或采用体外按摩。

7。其他抢救时要注意保温，恢复后仍有再次窒息的可能。因此应密切观察，加强抗感染、止血等措施，防止新生儿肺炎和颅内出血。