急性心肌梗塞最主要症状是突发性胸骨后或者心前区压榨性剧痛，可放射至左颈根部、背部或者左上肢，可持续半小时以上，休息和舌下含服消栓甘油无效。
2 烦躁不安
急性心肌梗塞发作时通常还会伴有烦躁不安、出汗、恐惧或者有濒死感，不敢急性工作或活动。
3 心律失常
老年急性心肌梗死的心律失常发生率最高，是引起死亡，特别是猝死的重要原因之一。心肌梗死后3天内心律失常发生率可达90％以上，而以最初24小时最为多见。前壁梗死时，多表现为室性心律失常。下壁梗死时，多表现为房室传导阻滞及窦房传导阻滞。
4 心力衰竭和休克
是心肌梗死的主要表现之一，两者的发生率共约占全部病例的50％，这两种状况可单独也可同时山现。休克时患者表现为面色苍白、烦躁不安、皮肤湿凉、脉搏细弱、血压下降，甚至昏厥。心衰时大多数病人会出现呼吸困难或急性肺水肿等病状，并常有紫绀及咯大量粉红色泡沫痰的现象。心力衰竭和休克一般发生在梗死3天后，但重者可与心源性休克并存于早期，后期可出现慢性右心衰竭。
1.症状
(1)局部症状：剧烈胸痛是最突出，最先出现的症状。
①多无诱因，多发生于凌晨，安静时
②程度更剧烈，常烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感
③休息或硝酸甘油不能缓解
④持续时间更长，达数小时到数天。
(2)全身症状：有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由坏死物质被吸收所引起。
(3)胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛。
(4)心律失常：多发生在起病1～2天，而以24小时内最多见。以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩。室颤是AMI早期主要的死因。
(5)低血压和休克：有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少(<20ml/h)、神志迟钝、甚至晕厥。
(6)心力衰竭：主要是急性左心衰竭。急性心肌梗死引起的心力衰竭为泵衰竭，泵衰竭的Killip分级：
Ⅰ级：尚无明显的心力衰竭
Ⅱ级：有左心衰竭，肺部啰音小于1/2肺野
Ⅲ级：肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野(急性肺水肿)
Ⅳ级：心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化。
2.体征
心尖区第一心音减弱，可出现第四心音(心房性)奔马律，少数有第三心音(心室性)奔马律。心尖区可出现粗糙的收缩期杂音或伴收缩中晚期喀喇音，为二尖瓣乳头肌功能失调或断裂所致，室间隔穿孔时可在胸骨左缘3～4肋间新出现粗糙的收缩期杂音伴有震颤。
本文由上海中公教育医疗卫生考试网提供
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