上消化道出血患者的主要症状是吐血和排黑便。
出血量大且急,可表现为吐血;如果出血量少且慢,主要是缓解黑便。
吐血患者在吐血后几天内便呈黑色。
呕血的颜色根据在胃中的量、速度、时间的不同,可以是棕色、深红色或鲜红色。
吐血前,常有上腹部(俗称心窝)恶心不适。
吐血多,伴有严重休克症状,如头晕、心悸、烦渴、出冷汗、晕厥,属于上消化道出血,病情危重。
对于复发性胃十二指肠溃疡或并发出血的患者,除根治幽门螺杆菌外,维持治疗是预防复发的重要治疗措施。
这种维持治疗主要以H2受体拮抗剂(如他维美、雷尼替丁、法莫替丁)为主。目前一般是睡前服用标准剂量的一半。
维持治疗的持续时间应根据病情而定,短则3-6个月,长则1-2年,长则更长。
咯血是指喉头以下的呼吸道出血,通过口腔咳出。咯血通常伴有咳嗽。
痰中带血或大咯血称为咯血。
大咯血患者有时会因血块堵塞气管而窒息。【/br/】咯血时,首先是喉咙痒,而且有鱼腥味。之后咳嗽带血出来,常混有痰。颜色为粉红色或鲜红色,有时有泡沫。
咳嗽、咳痰的同时出现少量出血,即痰中有血。
但大咯血多发生在支气管壁血管破裂时,突然喷出大量鲜红色血液,可达200~300ml。病人害怕甚至晕倒。【/br/】咯血和呕血都是从口中吐出来的,有时容易混淆,但两者的治疗方法并不完全一致,要区别对待。
(1)安静休息,不要慌张,将头偏向一侧或取半卧位,及时清理患者口鼻内的血块,保持呼吸道通畅。【/br/】大咯血时,头低脚高,以便将血按顺序抽出,防止咳出的血被吸入气管引起窒息。【/br/】咳嗽、镇静药可口服,痰中带血,缓解胸震,止血。
(2)病人胸部可放置冷水袋压迫止血。
(3)适当应用止血药,如安络血、止血敏、维生素K3、云南白药、三七粉等。
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