检查右侧大腿肌肉最大周长较左侧减少10cm。
肌电图检查报告神经原性损害,诊断为肌萎缩侧索硬化症。
大夫给予×及×胶囊口服,每次5粒,每日3次。
1个月后患者复诊时已能自行上下楼梯,不用人搀扶,查其左、右下肢肌肉丰满,两侧对称,患者病情基本痊愈,为求巩固疗效,继服1个月,随访至今无复发,患者已结婚生子,儿子体健。
我为他分析了情况:①右下肢无力伴肌肉萎缩,肌电图检查示神经原性损害,该患者是否就能确诊肌萎缩性侧索硬化值得怀疑;②两个月的治疗就治愈了肌萎缩性侧索硬化,太神了。
果真如此有效,此药研制者得诺贝尔奖都不为过。
肌肉萎缩分为三大类肌肉萎缩是否就是肌萎缩侧索硬化?要解释这一疑问首先要明确,肌肉萎缩只是一种临床症状,可由多种疾病引起,它本身不是一个独立的病。
肌肉萎缩可分为神经原性、肌原性、废用性肌肉萎缩等三大类。
神经原性肌肉萎缩主要指脊髓前角细胞和周围神经病变(如小儿麻痹,外伤等)引起。
肌原性肌萎缩是指肌肉本身病变引起的(肌炎、肌营养不良等)。
废用性肌肉萎缩可由全身消耗性疾病(如癌症)或脑部病变(如中风后)引起。
以上三种肌肉萎缩只有神经原性肌肉萎缩可考虑肌萎缩侧索硬化症,而唯有脊髓前角细胞病变引起的神经原性肌肉萎缩才可能是肌萎缩侧索硬化。
多灶性运动神经病正规治疗预后好澳大利亚悉尼大学神经科主任普拉德教授数年前讲了一个病例,他的一个肌肉萎缩患者被诊断为肌萎缩侧索硬化症,他告知患者该病没法治愈、活不过5年,让他好好享受生活。
但患者5年后又来看病,普拉德医生根据当时国际的研究进展,做了细致的肌电图检查及抗神经抗体测定,该患者被重新诊断为一种少见的周围神经病-多灶性运动神经病,免疫治疗对该病有效,经过治疗临床表现明显好转。
这个病例告诉我们,不是所有的神经原性肌萎缩都是肌萎缩侧索硬化症。
我院筛查出的十余例多灶性运动神经病正规治疗后预后都很好。
上肢远端肌萎缩症是良性疾病另有一种病叫青年上肢远端肌萎缩症,该病多为青年期发病,男性多见,无明显原因就出现手肌萎缩及无力,但在发病后3-4年停止发展。
肌电图检查也为神经源性损伤,但仅上肢异常,双下肢的肌电图大多正常,这和四肢肌电图都有神经源性损伤的肌萎缩侧索硬化症不同,是良性疾病,无须特殊治疗。
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