佝偻病是怎么引起的_备孕

1 佝偻病是什么病

佝偻病即维生素D缺乏性佝偻病，是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。主要的特征是生长着的长骨干骺端软骨板和骨组织钙化不全，维生素D不足使成熟骨钙化不全。多见于2岁以内（尤其是3～18个月的）婴幼儿，可以通过摄入充足的维生素D得以预防。一般在体检时发现，也可能首发表现为低钙惊厥、生长迟缓、萎靡、烦躁哭闹或者婴儿期易于发生呼吸道感染。

2 佝偻病是怎么引起的先天因素

早产儿（胎龄不足37周）、低出生体重儿（出生体重不足2.5公斤）、双胎儿从母体获得的营养物质不够，加之出生后生长发育快，需要较多的营养物质供给，因此容易发生维生素D的缺乏。

另外，孕妇若营养不足，尤其在妊娠的后阶段，若不注意摄取维生素D，生下的小儿容易发生佝偻病。

饮食结构不合理

天然食物含维生素D少，不能满足孩子对维生素D的需要，如母乳含维生素D4-100U/L，牛乳含3-40U/L，蔬菜及水果含量极少。现在许多家长缺乏合理喂养孩子的相关知识，不重视补充钙剂和维生素D的重要性，同时养成孩子挑食、偏食等不良习惯，或饮食品种单一，因而导致维生素D摄入不足，诱发佝偻病。

日照不足

由于城市生活中高大建筑阻挡日光照射；大气污染；寒冷的冬季日照短，紫外线较弱；没有充足时间的室外活动；或者室外活动时皮肤暴露少；不论是气候、季节、大气云量、纬度、肤色、皮肤暴露都可影响内源性维生素D的生成。

疾病因素

多病的小儿，特别是患慢性病、胃肠道疾病、传染病及其其他严重疾病的小儿易患佝偻病。因为疾病可影响小儿的胃口，使维生素D的摄取减少。胃肠道或肝脏疾病影响维生素D及钙磷的吸收和利用，如婴儿肝炎综合征、先天性胆道闭锁或狭窄、胰腺炎、慢性腹泻等，可因维生素D和或钙磷吸收障碍而患佝偻病。

生长过快

骨头的生长速度与维生素D和钙的需要成正比。婴儿的生长速度快，维生素D需要量大，佝偻病的发生率也最高。2岁以后生长速度减慢，且户外活动增多，佝偻病的发病明显减少。早产儿因生长速度较足月儿快且体内钙储备不足，故最易发生佝偻病。

其他因素

肝、肾严重损害可导致维生素D转化障碍；长期服用抗癫痫药物如苯巴比妥等可干扰维生素D代谢；服用激素能对抗维生素D对钙的转运，以上均能导致佝偻病。

佝偻病是因缺乏维生素D而引起的一种常见的营养缺乏症。维生素D缺乏时，人体中钙磷代谢异常，肠道摄取钙、磷的能力降低，同时，肾脏排磷增加。

骨的主要成分是钙盐和磷盐，当血液中钙磷含量不足时，特别是磷降低时，骨样组织钙化受到影响，骨骼生长缓慢，严重时发生骨骼畸形。

人体内维生素D有2个来源，一是内源性，经日光中的紫外线照射，皮肤能合成维生素D；另一个是外源性，即从食物或药物中得到维生素D。

发病原因

引起佝偻病的主要原因是婴幼儿户外活动少，摄取紫外线不足，尤其在北方，家长怕孩子着凉，常常整个冬天闷在屋里，不见太阳，所以活动性佝偻病秋天开始增多，到第2年3～4月发病最多。其次由于食物中钙、磷不足，或钙、磷比例不合适，例如母奶中钙、磷比例合适(2∶1)易吸收。牛奶中钙虽比母奶多，但钙与磷比例为1.2：1不易吸收。婴幼儿时期生长发育迅速，如维生素D和钙补充不够就容易患佝偻病。维生素D和钙的吸收利用下降而较易发生佝偻病。

病状表现

骨骼改变是佝偻病的主要表现，此外，还有神经精神症状和肌肉松弛等。佝偻病活动早期主要表现为神经精神症状，小儿爱急躁、出汗多、睡眠不安、睡惊、夜哭、枕秃。活动期主要是骨骼改变：

头部颅骨软化多见于6个月以内的小婴儿，用手指轻按枕、顶部，有按乒乓球样感觉。前颅和骨缝边缘也有软化现象，但在3月以上的婴儿才有诊断意义。头颅变形多见于8～9月以上患儿，最早见方颅，严重者可见马鞍形或十字形。患儿前颅闭合晚，1岁半仍未闭全。出牙晚，10个月后才出牙，或见出牙顺序颠倒，牙质缺乏釉质而患龋齿。

胸部骨骼改变有肋骨串珠(前胸肋骨一部分像算珠子鼓起)；肋缘外翻，严重的可见鸡胸(胸骨向外突出)、漏斗胸(胸骨下部凹陷)。

四肢手镯和肢镯多见于6个月以上。患儿手腕和足踝部成钝圆形环状隆起。到小儿会站立开始走路后因骨质软化及肌肉关节松驰在身体重力影响下造成下肢弯曲。出现罗圈腿(两足跟靠拢时膝向外弯曲)和“X”形腿(双膝靠拢时双足分开向外)。其他骨骼变化还有脊柱弯曲、骨盆扁平等。活动期佝偻病还有全身肌肉松弛，表现颈部无力，坐、站、走较正常孩子晚，腹肌无力使腹部膨隆如青蛙肚子。佝偻病患儿血液化验则有血钙、磷、碱性磷酸酶含量的变化，骨骼X线检查也有特异的改变，结合临床表现可确定佝偻病的诊断。

治疗方法

佝偻病患儿用维生素D和钙治疗。应根据病情轻重和活动状况决定用量和给药方法。还要多带孩子到户外散步，多受到日光照射，多吃含钙丰富的食物。中医以补肾、壮骨、健脾、益气为主，治佝偻病常用龙骨、牡蛎等药味。

佝偻病的预防应从孕妇做起。孕期和哺乳期妇女要多晒太阳。每天最好有2小时户外活动，或服维生素D每天5千至1万单位，同时口服钙剂，每天应摄入钙800～1000毫克。目前有高效钙如“益钙灵”、“肾骨散”，疗效高且便于服用。要提倡母乳喂养、户外活动。婴幼儿维生素D预防用量每天400单位。早产儿头3个月用量加倍，要同时注意钙的补充。目前有补骨液，钙含量高，且易于吸收，补钙效果较好。

1 佝偻病是怎么得来的

1.孩子生长过快，如早产儿、双胞胎、低体重儿，出生后生长迅速，如果对维生素D的补充不够，就容易患佝偻病。

2.人工喂养的孩子，由于牛奶中钙、磷的比例不适当，人体吸收能力较差，也容易患佝偻病。

3.长期腹泻的孩子，钙和磷大量流失，使人体对钙、磷的吸收减少，从而导致佝偻病。

4.人体所需要的维生素D除一小部分可自食物中摄取外，主要通过皮肤接受紫外线照射后产生。如果缺少户外活动，人体所需的维生素D就会缺乏，这样就影响了钙的吸收，从而可致佝偻病的发生。

2 佝偻病有哪些症状

佝偻病是儿童常见的营养性疾病，也是家长最为关心和担心的疾病。是否患有佝偻病，家长可以从下面几点进行初步判断：

1.睡眠不安，突然惊醒、哭闹，甚至尖叫。

2.头部多汗，易烦躁。夜间睡觉多汗，特别是睡熟以后多汗，就是典型的缺钙。患者会感觉头皮发痒，喜欢在枕头上蹭痒，导致头发脱落，称为枕秃。

3.骨骼的改变，是佝偻病的主要表现。颅骨呈方形，头大脸小。还有鸡胸、漏斗胸、X型腿、O型腿、肋串珠、手镯和脚镯，这些是比较严重的佝偻病才会出现的症状。

4.肋骨上距胸骨几厘米处，有钝圆形的隆起，前胸靠下的几根肋骨较明显，隆起自上而下像一串珠子。

5.动作发育迟缓，语言发展较晚。