许国磊
副主任医师
中国中医科学院广安门医院 内一科
肝脾不和是指肝失疏泄，脾失健运，以胁胀作痛、情志抑郁、腹胀、便溏等为主要表现的证候，又称肝郁脾虚证。
多因情志不遂，郁怒伤肝，肝失调达，横乘脾土；或饮食不节、劳倦太过，损伤脾气，脾失健运，湿壅木郁，肝失疏泄而成。
临床表现为头目眩晕，胸胁胀满窜痛，善太息，情志抑郁，或急躁易怒，食少，腹胀，肠鸣矢气，便溏不爽，或腹痛欲便、泻后痛减，或大便溏结不调，舌苔白，脉弦或缓。临床上常用疏肝理气，健脾和胃药物治疗。常用方剂柴胡疏肝散、四逆散、枳实芍药散、越鞠丸、痛泻要方、四七汤、逍遥丸等。平素要保持心情舒畅，心态平和，避免精神刺激；适当运动，避免剧烈运动；起居有常，不熬夜；生活有节，戒烟戒酒；饮食规律，清淡、富营养、易消化，忌暴饮暴食、生冷油腻、辛辣刺激，严禁食用野生动物，适天气变化增减衣物等。
肝脾不和证是肝失疏泄，脾失健运，两脏关系失调，功能紊乱所致的病症。多由情志不遂，久郁伤肝，或饮食失调，劳倦伤脾等引起。 肝脾不和证与肝气犯胃证均由肝气横逆侵犯中焦而致。脾胃同居中焦属土，因此，两证均属木旺乘土，均可出现胸胁胀满疼痛、精神抑郁或烦躁易怒等临床表现。但脾主运化，其气主升；胃主受纳，其气主降，因此肝脾不和证除见肝气郁结表现外，兼见腹胀泄泻等脾失健运之症状；而肝气犯胃，除肝气郁结外，常伴有胃脘胀满疼痛，呃逆嗳气，吞酸嘈杂，呕吐等胃气上逆的表现。肝失疏泄，脾失健运所表现的证候。多由情志不遂，郁怒伤肝，或饮食不节，劳倦伤脾而引起。临床表现：胸胁胀满或窜痛，时欲大息，情志抑郁或急躁易怒，食欲不振，腹胀便溏，或发作性腹痛腹泻，舌苔白或腻，脉弦。胸胁胀满窜痛，善太息，情志抑郁；或急躁易怒，纳呆腹胀，便溏不爽，肠鸣矢气；或腹痛欲泻，泻后痛减；舌苔白或腻，脉弦。肝脾不和证，以胸胁胀满窜痛，纳呆腹胀便溏为辨证要点。胸胁胀满窜痛，喜太息，情志抑郁，急躁易怒，为肝气郁结的表现；纳呆腹胀，便溏不爽为脾失健运之表现；腹痛欲泻，后痛减为肝木横逆脾土。肝失疏泄与脾失健运互相影响，肝脾失却正常的协调关系而成肝脾不和证欢迎分享，转载请注明来源：优选云
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