老年患者慎用这三类药

特约专家、湖南省郴州市第三人民医院副主任医师 王小衡

在临床上，老年患者应慎用以下三类药物。

1

复方氨基比林

目前在基层医院仍有不少医生喜欢用见效快的退烧针（如复方氨基比林和安乃近）来治疗老人急性发热，殊不知这种做法对老年人身体危害极大。

就复方氨基比林来说，该药组方中氨基比林可引起白细胞抗原结构的改变导致外周血中白细胞减少，其发生率远高于氯霉素。如在短期内反复多次注射复方氨基比林，易致急性颗粒性白细胞缺乏症，有致命危险。对某些患者来说，退烧针可诱发急性溶血性贫血。有过敏体质的人可能会发生皮疹、荨麻疹，甚至剥脱性皮炎。

此外，注射退烧针剂量过大会使老人出汗过多，体温骤降，易引起虚脱，甚至发生休克。因此，专家强调，老年患者发高烧时禁用退烧针，需要退烧时首选药物是扑热息痛制剂（代表药为泰诺林或 百服咛 ）或布洛芬制剂（代表药为托恩）。

2

氨基糖甙类药物

氨基糖甙类药物包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素和新霉素。该类药物属于杀菌药，单用治疗某些细菌（主要作用于革兰氏阴性杆菌和结核杆菌）感染有较好的疗效。

新近调查表明，老年人庆大霉素肾毒性的发生率为12.5%，比非老年人高一倍，事实上，庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素均有肾毒性和耳毒性，尤其是老年人，有时可造成不可逆的毒副作用。耳毒性副作用可分为两类：一类是前庭功能受损，表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和平衡障碍；另一类为耳蜗神经损害，表现为耳鸣、听力减退、严重者致耳聋。耳聋常发生在耳鸣之后，可在用药期间出现，也可在用药后数月乃至半年后才出现。老年人由于机体免疫功能下降，体质虚弱，常患有多种疾病，肝肾功能减退，使用氨基糖甙类药物后清除减慢且易积蓄，导致药物不良反应，甚至中毒。

因此，65岁以上老年人患病时使用氨基糖甙类药物应慎之又慎，尽可能选用其他类抗生素来取代氨基糖甙类药物。

3

强效利尿药

70多岁的退休干部刘大爷患风湿性心脏病已二十多年，近期因“感冒”引发心功能不全，双下肢出现浮肿，在附近医院就诊时，值班医生给刘大爷注射了一支“速尿”，用药半小时后刘大爷感到下腹胀痛难忍，且一直没有排尿。经检查证实为急性尿潴留，医生立即给予导尿处置后，刘大爷腹胀、腹痛症状就消失了。

刘大爷已年过7旬，患有前列腺肥大症多年，本身就有些排尿不畅，而“速尿”属于速效利尿剂，用药后由肾脏生成的尿液增加并大量进入膀胱，但肥大的前列腺阻碍了膀胱排尿，尿液便在膀胱内积聚，从而形成急性尿潴留。

有鉴于此，老年人要慎用速效利尿剂，如速尿和利尿酸等。一般情况下，最好选用中效或弱效利尿药，如氢氯噻嗪、安体舒通，并注意补钾。

文字：医药星期三

图片：网络

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老人吃药注意事项

老人吃药注意事项。随着我国人口的老龄化，老人占人口的比例也逐渐增多，老人用药是非常有讲究的，不然容易造成危害。我已经为大家搜集和整理好了老人吃药注意事项的相关信息，一起来了解一下吧。

老人吃药注意事项1

1、慎用清热解毒药

清热解毒类药物偏凉，脾胃功能较差、体质虚弱的老人如果随意服用，可能会导致胃痛、呕吐或腹泻等。近年来，临床上已经有多起老年人因服用板蓝根等清热解毒药引起消化道黏膜出血、造血系统出现轻度障碍，甚至过敏致死等不良反应的报道，需要引起大家的注意。

2、慎用壮阳药

老年人性功能衰退是一种正常现象，如果滥用壮阳药物，只能起到饮鸩止渴的作用，对身体极为不利。要想延缓性功能下降，可从调理饮食、适当锻炼等方面入手。

3、慎用寒性药物

寒性药物对正气的损害很大，虚寒体质的老人常有肢体畏寒、小便清长、面色发白等特征，一旦因服偏凉中药造成不适，将加重阴阳失衡状态，对健康极为不利。

4、慎用泻药

老年人便秘，大多是因为身体过胖，腹部肌肉无力，肠蠕动减弱所引起的功能便秘，如果靠泻药导泻，容易发生结肠痉挛，使排便更加困难。还有如服用大量或浓度过高的硫酸镁、酚酞等溶液，可能使组织中吸收大量水分而导致脱水，老年人对水代谢尤其敏感。

老人吃药注意事项2

老年人用药原则和注意事项

1、 尽量减少治疗药物。 针对一种疾病，用一种药物有效时，不必用两种药物，尽可能减少用药品种数，以减少药物相互作用。

2、 按照最适宜时间用药， 如铁剂最佳吸收时间为19:00，那么中、晚餐后用药较合理，非甾体类抗炎药药物宜餐后使用，以减少胃肠粘膜的损害，夜间胆固醇合成快、胃酸分泌多，睡前服用他汀类或H2阻滞剂能发挥药物的最大作用。

3、 应尽量避免使用肝、肾毒性较大的药物， 如氨基糖苷类抗菌药物、磺胺类药物、万古霉素及第一代头孢菌素。

4、 注意用药剂量， 原则上老年人服药剂量应低于成年人，并根据患者体重、肝、肾功能等情况综合考虑给药剂量和给药间隔，做到给药剂量个体化，老年人 一般应为成人剂量的1/2—3/4。

5、 避免滥用补药， 许多老年人喜欢服用保健品，有针对性的适当进补对身体健康有一定保健作用，但要恰到好处，切忌过多，特别提醒的是老年人在就医时一定将目前服用保健品的情况告知医生。

6、 对某些毒性大、治疗窗窄的药物应进行血药浓度监测，如心血管药中的地高辛； 抗菌药物中的万古霉素和庆大霉素；抗癫痫药中的苯妥英钠及平喘药中的氨茶碱；按照血药浓度监测的结果，及时遵照医嘱调整用药剂量，防止和减少药物不良反应或不良事件的发生。

7、 注意记录患者用药情况并按时随访。 老年人记忆力差，为避免重复用药或漏服药物，服药后应及时做记录，并按照医生规定的日期定期到医院随访。

随着我国人口老龄化进程的`加快，老年人用药己成为社会广泛关注并日益受到重视的问题，各级医疗机构应对老年人用药采取更加谨慎的态度，使老年人用药安全、合理、有效，避免严重药物不良事件的发生。

老年人服药的药动学特点

1、 吸收

老年人消化道黏膜萎缩，胃酸分泌减少，消化酶分泌减少，对口服药物的吸收功能减弱。

2、 分布

老年人血浆蛋白随着年龄增长而减少，一些血浆蛋白率高的药物如华法林、安定、地高辛、吲哚美辛的蛋白结合量减少, 血中游离型药物浓度增大，因只有游离型的药物才具有药理活性，药效增强，容易引起不良反应。

3、 代谢

肝脏是药物的主要代谢器官，老年人的肝脏质量降低 , 肝血流量减少，肝脏代谢酶的合成减少，酶的活性下降，对药物的代谢能力降低。

4、 排泄

肾脏是重要的排泄器官，老年人肾血浆流量下降， 肾功能减退，肾脏的排泄功能下降，容易产生药物蓄积，引起药物不良反应。

由于老年人机体各系统发生退行性变化，导致体弱多病，因而用药机会相应增加。但不少药物易引起老年人不良反应，故老年人应根据自身的体质、原有病史、用药史和药物对机体的作用特点，合理用药。

(1)明确诊断，掌握病情后对症治疗。

(2)选择适宜的剂量。治疗慢性病时一般从小剂量开始，视病情需要，再调整到个体最适量，以达到最佳疗效。具体按成人量的1／2～2／3给药，对一些毒性作用大的药物应个体化给药。

(3)减少用药的种类。患有多种疾病的老年人在用药过程中要注意几种药物的相互作用，尽量减少用药种类。若用药出现不良反应最好停药，一般无需用其他药去纠正，以防止导致更多的副作用。单用能生效时勿联用，如必须联合用药，以不超过3～4种为宜。

(4)避免药源性反应。药物副作用常用其他药来治疗，但这又可能出现新的药物副作用，结果导致恶性循环。因此，开始用药时就应合理选择，以尽量减少或消除副作用。

(5)勿擅自用非处方药物。非处方药物并非无副作用，不要单凭主观经验或症状自行用药。

(6)勿擅自停药、换药。患有慢性病的老年病人长期应用某些药物，停药或换药都应在医生指导下进行。

(7)不滥用抗生素、维生素和激素。抗生素、维生素和激素，不是万能药，也并非太平药。

(8)勿偏信贵药、新药、进口药。其实，判定药物的优劣应以治疗效果为依据。一般普通药足以产生疗效时，就不必应用贵药、新药、进口药。

(9)老年人应慎用的药物。地高辛、普萘洛尔、氨茶碱、阿托品及山莨菪碱(654-2)、甲氧氯普胺(胃复安)、利尿药、催眠镇静药、解热镇痛药、某些抗菌药物、激素类、泻药、口服抗凝血药等，这些药对老年人有较大刺激作用，应慎用。

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