尿频和尿急是女性最常见的泌尿系统症状,属于泌尿外科的范畴。很多泌尿外科疾病都会引起这些症状。临床显示有不少女性因为尿频和尿急来就诊,病人的年龄,生活习惯,职业等等差异很大,但是症状却极其相似,严重地影响生活。很多人看遍了内科、外科、妇科、中医科,花了不少钱也没能把病治好,最后甚至不知道要到哪个科去。女性的尿频尿急是怎么回事?该怎么办呢?
首先,要考虑最常见的病因——泌尿系统感染。据统计,在女性的一生中,至少会患一次泌尿系统感染。当然这是个平均资料,可能有的人一次也没有患过,有的人患过很多次。女性由于解剖和生理的特点,特别容易受到感染的侵犯。正常人的尿道口及其周围有细菌寄生,但因为尿路粘膜有抵抗细菌侵袭的能力,并有尿液不断冲洗,故不易致病。女性前尿道短而宽,加之月经、性生活、妊娠等因素,使细菌容易侵入。各种医源性的尿道介入性操作***如导尿、膀胱镜检查***,以及各种慢性疾病***如糖尿病、肾小球肾炎***等,也是细菌易于侵入尿路致病的重要因素。
在泌尿系统感染的检查中,尿常规检查是最简单也是最方便的检查手段。一般来说,在泌尿系统感染尤其是急性感染中,白细胞增多是最常见的表现。正常人的尿液中是没有白细胞的,如果镜下的白细胞超过了5个,基本可以确定是感染。尿常规虽然可以知道什么是感染,但是不能知道是什么病原的感染,有必要的情况下,可以进行尿培养的检查。知道是什么病菌在捣乱,就可以更有针对性地进行治疗。
在排除了泌尿系统感染以后,尿频尿急就要考虑一些其他问题了。要知道,很多泌尿系统的疾病,如膀胱结石、膀胱结核、间质性膀胱炎,还有膀胱肿瘤都会引起尿频尿急症状。虽然这些情况相对少见,但是显然危害性更大。针对这些情况,有必要做一些专科的检查。B超检查操作简单,无创伤性,可以很简单地发现一些严重的病变,是首选的检查方法。膀胱镜是侵入检查,但是可以清晰地看到膀胱和尿道全长,并可以对可疑的病变部位抓取活检,是进一步的检查方法。随着影象技术的进步,CT检查和重建技术已经可以取代传统的造影等方法,可以清晰地对全部泌尿系统进行扫描。通过这些检查手段,大部分疾病都可以得到正确的诊断。
最后,在全部的检查都没有发现问题,而且症状又非常重的情况下,就要考虑“膀胱过度活动症***OAB***”的情况了。OAB是2002年才出现的新名词,是指尿频、尿急和急迫性尿失禁为主要表现的一组临床征候群,其原因很复杂,可能是膀胱的兴奋性升高***也就是膀胱过于敏感***所造成的。尿动力检查可以明确膀胱的感觉和运动能力,并明确是否存在神经源性的问题,对OAB的诊断很有帮助。OAB多数发生于中老年妇女,对这个年龄阶段的女性,排除了其他疾病后,应考虑OAB的可能。
女性尿频尿急的治疗方法:
1、在病因治疗中,泌尿系统感染应进行抗生素治疗,并注意休息和区域性卫生,一般效果很好。泌尿系统结核应进行抗结核治疗。膀胱结石或者肿瘤应进行手术。OAB治疗可以在专业医生的指导下进行膀胱功能训练。
2、在对症治疗中,可以口服一些胆碱能受体阻滞剂等药物,能够收到立竿见影的效果。但是这些药物会有一些副作用,甚至引起尿潴留,一定要在泌尿外科医生的指导下服用,不可单独服用。
女人尿频尿急尿痛在临床上称为尿路刺激征,出现这种情况多是由于尿道感染所导致。出现尿路感染多为细菌侵入导致。而具体导致女性尿频尿急尿痛的原因一般包括以下几点:(1)炎症刺激:急性膀胱炎、结核性膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、外阴炎等都可出现尿频。在炎症刺激下,可能尿频、尿急、尿痛同时出现,被称为尿路刺激征。
(2)非炎症刺激:如尿路结石、异物等。
(3)膀胱容量减少:如膀胱占位性病变、妊娠期增大的子宫压迫、结核性膀胱挛缩或较大的膀胱结石等。
(4)精神神经性尿频:这种情况引起的尿频尿急尿痛则须要到医院进一步具体检察明确原因,针对性进行有效的治疗。
除了上面说到的这些可能引起尿频尿急尿痛的原因,尿路感染多指一般细菌,特别是大肠杆菌引起的感染。真菌、寄生虫尿路感染以及男性、小儿、妊娠期、慢性肾衰并发的尿路感染等特别的尿路感染,都可以引起女性尿频尿急尿痛的症状。
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